病理学部分切片观察要点

胃腺癌。大叶性肺炎：红色肝样变期：①病变肺叶肿大暗红色，质实如肝；②切面实性、灰红，呈粗糙颗粒状。灰色肝样变期：①病变肺叶肿大，灰白色，质实如肝；②切面实性、灰白、干燥、颗粒状。高倍镜：肺泡腔内渗出物主要是中性粒细胞和红染细网状的纤维蛋白。有的纤维蛋白通过肺泡间孔相连。部分肺泡内纤维蛋白溶解，中性粒细胞变性，有单核细胞渗出。肺泡腔内渗出物较多者，肺泡壁变窄 ,其内毛细血管受压，呈贫血状态。相反 ,部分渗出物少或溶解者,肺泡壁内毛细血管明显,并见扩张。胸膜明显增厚，毛细血管扩张充血 ,大量纤维蛋白渗出和中性粒细胞浸润。硅结节：圆形病灶为硅结节，主要由呈同心圆状或旋涡状排列的、红染玻璃样变性的胶原纤维组成。部分有坏死。纤维瘤：切片中全部是肿瘤组织，无正常组织。瘤组织分化较成熟，近似正常纤维组织，由丰富红染的胶原纤维及增生的瘤细胞构成，纤维束纵横交错，成编织状排列，其间有少数血管。瘤细胞核细长而深染，与正常纤维细胞相似，未见核分裂和坏死。葡萄胎。肾萎缩：肾脏体积较正常缩小，表面呈细颗粒状，切面皮质变薄，皮髓质分界不清，肾门处脂肪渐至增多。慢性胃溃疡：胃小弯近幽门处黏膜面有一圆形或椭圆形溃疡病灶，直径在 2.0cm以内。溃疡边缘整齐，状如刀切。沿小弯切开溃疡，则溃疡似漏斗状，责门端呈潜行，幽门端呈阶梯状。溃疡较深,底部平坦而干净。周围黏膜皱襞自溃疡向四周呈放射状排列。溃疡处的浆膜面有灰白色条纹状瘢痕化脓性脑膜炎：蛛网膜下腔有灰黄色脓液集聚，覆盖于脑表面，使脑回和脑沟结构模糊，脑血管明显扩张充血。分清蛛网膜，蛛网膜下腔和软脑膜三层结构，见蛛网膜下腔增宽，有大量脓性渗出物积聚，渗出物为脓性，主要为中性粒细胞及溶细胞，血管扩张充血，脑实质变化变化不明显。主动脉粥样硬化：脂纹：主动脉后壁和其分支开口处内膜上散在针头大小的黄色斑点或长短不 -的条纹，平坦或微隆起。纤维斑块：主动脉内膜上散在大小不等的灰黄色或灰白色蜡滴状突起的斑块。粥样斑块：内膜上散在大小不等明显隆起的灰黄色斑块，切面见斑块表面覆以纤维帽，深层有多量黄色粥糜样物即粥样斑块 (又称粥瘤)，粥样斑块可继发斑块内出血、破裂形成粥瘤样溃疡或有钙盐沉着。中央型肺癌：肺门部可见一个灰白色肿块，与主(叶)支气管关系密切,形状不规则或呈分叶状，支气管壁被癌组织侵犯破坏，肿瘤与肺组织分界不清。切面灰白色、干燥、质脆，可有坏死。大叶性肺炎。槟榔肝：肝脏体积增大，被膜紧张，暗红色，切面可见红黄相间的网格状图纹，似中药槟榔。肝小叶中央静脉及其周围肝窦高度扩张淤血，此区部分肝细胞萎缩消失，淤血周边区肝细胞脂肪变性，严重时相邻肝小叶的淤血区相互连接。溃疡型胃炎。畸胎瘤：肿瘤呈圆形或椭圆形，包膜完整，表面光滑，切面多呈单房囊状，囊内壁为颗粒状，粗糙不平，囊壁上长有一个结节状隆起，结节内常有多种瘤组织成分，囊内有皮脂毛发，有的含骨、软骨及粘液浆液等，甚至可见牙齿。肠溃疡气伤寒。子宫颈原位癌。主动脉粥样硬化。淋巴转移性腺癌。干酪样坏死。脑萎缩：大脑体积缩小，脑回变窄变薄，脑沟变深变宽。肝细胞脂肪变性：肝脏体积增大，被膜紧张，切面隆起，边缘外翻，色黄，有油腻感。心肌梗死：左心室前壁可见灰白灰黄色病灶，质较硬，干燥无光泽，梗死灶不规则，呈地图状。小叶性肺炎：两肺表面和切面散在灰黄色实变病灶 ,以下叶背侧多见。病灶大小不等，直径多在1.0cm左右(相当于肺小叶范围)。部分病灶可互相融合。高倍镜:病变细支气管壁的纤毛柱状上皮脱落，管腔内、管壁及其周围的肺泡腔内可见大量中性粒细胞，少量纤维蛋白及个别单核细胞。部分病灶已超过细支气管所属小叶范围。病灶之间肺泡腔扩张,有多少不等的浆液和中性粒细胞渗出.肺泡壁毛细血管明显扩张充血。脑出血：大脑冠状切面，近内囊区可见暗红色，固定后呈灰黑色出血区，质软脆，可破入侧脑室。多发性子宫平滑肌瘤。绒毛状腺癌。慢性肝淤血。胃癌：息肉型或蕈伞型:癌组织向黏膜表面呈息肉状或蕈状突人胃腔内。癌组织呈灰白色 ,质脆。溃疡型：胃黏膜面有一大溃疡(直径常>2.0cm);溃疡外形不规则或呈皿状、火山口状;边缘隆起，底部凹凸不平，有出血及坏死。试比较良、恶性溃疡的肉眼形态特点。浸润型:癌组织向胃壁内局限或弥漫浸润性生长，与周围正常组织无明显分界;胃壁增厚变硬;当弥漫浸润时，胃腔变小，黏膜皱襞大部分消失，胃壁增厚、变硬 ,胃的形状似皮革制成的囊袋，称革囊胃。镜下：组织的侧见较整齐染色稍蓝的正常胃黏膜层 :①黏膜腺体均为单直管腺，向表面垂直，彼此互相平行排列;②腺腔大小形状基本致;③腺上皮细胞基本呈单层排列,细胞大小、形状、染色较致。纤维瘤：切片中全部是肿瘤组织，无正常组织。瘤组织分化较成熟，近似正常纤维组织，由丰富红染的胶原纤维及增生的瘤细胞构成，纤维束纵横交错，成编织状排列，其间有少数血管。瘤细胞核细长而深染，与正常纤维细胞相似，未见核分裂和坏死。门脉性肝硬化：肝脏体积缩小，质地稍硬。表面和切面呈小结节状,结节大小比较一致。结节一般呈灰白色，少数显黄褐色(脂肪变性)或黄绿色淤胆)。结节周围有灰白色纤维组织包绕，纤维间隔较窄，宽窄比较一致。镜下：正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将正常肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团(即假小叶)。假小叶的肝细胞索排列紊乱，部分肝细胞有脂肪变性。假小叶内中央静脉缺如或偏位或有两个以上中央静脉。部分假小叶内可见门管区结构。假小叶可由结节状增生的肝细胞团组成 :肝细胞排列紊乱，有的肝细胞体积大 ,细胞质丰富，略呈嗜碱性，核大深染，可有双核。假小叶周围纤维组织增生、包绕;门管区或假小叶周围可有小胆管增生，炎症细胞段润。肠腺瘤：肿瘤的实质为大量大小不一，形状不一的增生腺体，排列不规则，部分腺腔内有感染的黏液，腺体间有少量纤维血管，组织为肿瘤间质，其内有少量炎细胞浸润或出血，瘤细胞是正常细胞大小，无恶性特征。心肌肥大：心脏体积大于正常，重量增加，切面以左心室肥厚为主，乳头肌增粗，心腔扩大不明显。卵巢黏液性囊腺瘤：肿瘤呈囊状，外壁光滑，包膜完整，切面为单房或多房囊腔，囊内壁光滑，内含清亮浆液或灰白透明浓稠浆液。亚急性重型肝炎：肝脏体积不同程度缩小，被膜皱缩。切面呈黄绿色(胆汁淤积)，并可见许多散在增生的灰白色肝细胞结节 ,结节周围有增生的纤维结缔组织。镜下：(1)肉眼观:切片中有红、蓝两种不同染色区域。(2)红色区域为大片肝细胞坏死，肝细胞坏死被吸收后留下网状支架，有明显的充血出血 ;坏死区边缘可见再生的肝细胞，其细胞大 ,嗜碱性增强，核大且染色较深，可出现双核。蓝色区城为增生的结缔组织及胆小管，部分新生胆小管未形成管腔 (即假胆管)。结缔组织中有大量淋巴细胞浸润。鳞状细胞癌。肠上皮化生：粘膜层中有固有腺萎缩，减少或消失，腺体中出现了杯状细胞，是细胞和肠的吸收上皮，间质纤维组织增生，有较多的炎细胞浸润或淋巴滤泡形成。肺褐色硬化：肺泡壁增厚，肺泡壁毛细血管扩张充血，部分肺泡腔内含心衰细胞，或含铁血黄素(褐色)，部分肺泡内有淡红色水肿液，部分肺泡壁内可见红染的胶原纤维束。胃印戒细胞癌。脾动脉病变。小叶性肺炎。亚急性感染性心内膜炎：(1)二尖瓣或主动脉瓣上见单个或多个菜花状或息肉状疣赘物。(2)疣赘物较大，且大小不等，呈污秽灰黄色，质松脆，易脱落可引起栓塞和血管炎。肠癌。足干性坏疽：足趾足背足底均坏死，坏死皮肤呈黑褐色，坏死区干燥，皮肤皱缩与正常组织分界清楚为干性坏疽。葡萄胎：(1)分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。⑵完全性葡萄胎：子宫腔扩张，腔内充满大小不等的透明囊泡，囊泡直径 0.5-2cm,壁薄，囊泡间有纤细的纤维条索相连,状似葡萄，无胎儿及其附属器官。部分性葡萄胎：子宫腔扩张，腔内可见部分大小不等的透明囊泡，如葡萄样外观，部分为正常的胎盘组织，伴有或不伴有胎儿及其附属器官。或含铁血肺褐色硬化：肺泡壁增厚，肺泡壁毛细血管扩张充血，部分肺泡腔内含心衰细胞，黄素(褐色)，部分肺泡内有淡红色水肿液，部分肺泡壁内可见红染的胶原纤维束。纤维肉瘤：肉眼观察切片纤维瘤染色较红，纤维肉瘤颜色较蓝。瘤组织同样由胶原纤维及增生的瘤细胞构成，但瘤细胞丰富，而胶原纤维相对较少，瘤细胞状排列成人字形，羽毛状或鱼骨状结构，间质血管丰富。瘤细胞异型性较明显，有核分裂象，可伴有坏死。或含铁血急性肾炎。淋巴结结节。小肠梗死：小肠出血性梗死，梗死的肠段呈黑褐色，无光泽，肠壁肿胀增厚，梗死段与正常肠壁分界较清楚。脑脓种：大脑半球矢状切面，一侧见一脓腔，腔内脓液已流失，仅留少许脓液粘附，周围有纤维组织包绕，边界清楚，邻近的侧脑室已被挤压变形。干酪样坏死。门脉性肝硬化。子宫颈瘤：(1)根据癌发展的过程，分为原位癌、微小浸润癌和浸润癌。(2)早期浸润癌肉眼-般不能判断，可表现为宫颈糜烂、肥大。浸润癌可分为糜烂型、外生菜花型、内生浸润型和溃疡型。内生型呈溃疡状或结节状，癌组织灰白、质硬,向宫颈管内