血液透析饮食治疗课件

血液透析饮食治疗血液透析饮食治疗血液透析饮食治疗血液透析的饮食指导营养不良营养不良在维持性血液透析患者中的发生率为12%～40%，其中轻至中度为33%，重度为6%～8%。年龄越大发生率越高。营养不良分为两型，Ⅰ型为单纯营养不良；Ⅱ型与炎症有关。与发病率及死亡率增高有关，影响预后及生活质量，同时使患者免疫力下降，增加感染的机率。数学思想是数学学科的精髓，是联通数学知识的立交桥，是知识转化为创新的催化剂。学生掌握了数学思想方法，就能从整体上、本质上把握数学，就能获得终生受益的东西。也就是说：学生即使把数学知识忘记了，但数学思想和方法还会深深铭刻在头脑中，在将来学习、工作、生活中发挥的作用是不可估量的。那么教师在数学教学中如何渗透数学思想方法，切实落实《义务教育数学课程标准》指出的“引导学生独立思考、主动探索、合作交流，使学生理解和掌握基本数学知识与技能，体会和应用数学思想与方法，获得基本数学活动经验”的要求？本文就初中数学教学为例浅谈如下：一、挖掘教材“精髓”，因生而施1.数学思想是蕴涵在数学知识形成、发展与应用整个过程中，是数学知识和方法在更高层次的抽象与概括，且随着每一章节数学知识点的不同而潜在数学思想方法也不同，于是数学思想方法需要由教师充分挖掘。教师要有意识地渗透数学思想方法的首要条件，从数学思维方法角度对教材进行分析、研究，寻找和发现教材内容中隐含的数学思想方法。比如：字母表示数、代数式，蕴含着符号思想；根判别式蕴含着分类思想；一元二次方程根和二次函数图像与x轴交点蕴含着数形结合思想……教师在备课中必须把握数学思想设计教学过程，直至讲课、评课、辅导等每个环节中都要有意识地运用数学思想方法，并注意各种数学思想方法的关联，使学生逐步品位、了解、领悟、掌握数学思想方法。2.教师在渗透数学思想的教学中要置身学生实际之中，了解学生的认知结构、思维特点和个性差异，从而确定每一节课情境要怎样创设、讲授怎样的内容、蕴含怎样的数学思想与方法、安排怎样的练习等以促使学生积极思维，把握程序：操作基本知识――联结显现基本思想――领悟掌握基本思想。如教学初一字母表示数、代数式时，从数（符号）表示“物”的具体多少或大小到字母（符号）表示数，再到字母表示式，应站在渗透符号思想的高度设计实施教学过程。不能仅仅满足于学生会用字母表示数后，将字母等同数字进行运算的结果。应该让学生认识到用数字表示物和用字母表示数的本质区别――数字仅表示某个确定的数，字母表示可变的确定的数（即变元），也可表示某个代数式（换元）。否则，学生将出现类似：a必为正数，-a必为负数或会用公式计算（X+Y）的平方，不会计算{（X+Y）+2}的平方等错误。此后教学中教师仍要加强训练，使学生对符号思想获得正确认识，从而使学生由原有认知结构经过“同化”、“顺应”，产生新的认知结构，而后经过实践应用，形成全新的认知结构。二、创设学习情境，激活学生参与情趣1.构筑贴近生活实际的学习环境。执行新数学课程标准，渗透数学思想的课堂教学，则要求教师的教学设计从学生所见所闻的生活实际出发，创设学生赏心悦目的学习情境，设计实践活动，引领学生站在数学立场观察周围事物，发现并转化为数学问题，进而解决问题，体验数学思想的妙用。如讲“解直角三角形”时，可利用这样一个实际问题。修建某个扬水站时，要沿斜坡铺设水管，从剖图看到，斜坡与水平所成的∠A可用测角仪测出，水管AB的长度也可以直接量得，当水管铺到B处时，设B离水平面的距离为BC，如果你是施工员，那么如何测得B处离水平面的距离？有的同学提出从B处向C处钻个洞；有的同学反对，不切实际，这样做费力；有的同学反对，因为这样做费力，C点无法确定。应该运用解直角三角形的知识，这一问题的提出可以使学生感到具体实际问题就在身边等待解决，增强主动意识。只有这样，才能培养学生学习数学的积极情感。因而，课堂上数学知识内容的展开，教师要以社会生活实际铺垫引申，通过学生自主活动、合作交流，掌握数学思想方法。2.点燃学生运用数学思想方法的火花。有这样一个课案实例：教师讲授四边形第一节，从生活实际导入，到定义四边形内角和，课堂进程环环紧扣、惟妙惟肖，其中引导学生积极感知、领悟分类比较和转化的数学思想，更是步步为营，通过类比前面所学三角形知识，从而四边形内角和通过作对角线转化为两个三角形的内角和。此时，一学生起立发言：“用两平行线间同旁内角互补可证得四边形内角和为360度。”遗憾的是老师的评判为：“不能用特殊论证一般。”叫学生坐下而进行事先预设的教学内容。殊不知，这个学生的思维起点是正确的，是他领悟转化思想迸发出的一点火花。此时，老师如果向学生提供充足的活动机会，帮助他们自主探索、合作交流，就不难达成共识：经过四边形一个顶点作一边的平行线，转换为一个梯形和一个三角形，问题同样获证。给该生这一点火星加上木柴，可燃起旺烈的火焰，有益于之后学习研究梯形、圆时转化为三角形，运用发挥转化思想之功效。因而，教师在教学中要善于捕捉学生运用数学思想方法的火花点，紧随学生的思维活动进程，及时调整教学过程，驾驭课堂顺利行进。渗透数学思想教学意重道远。收到渗透数学思想方法教学功效，非一年半载所能达到，需要教师引领学生在数学活动中长期不断实践、领悟、积累。全体同仁在教学中深入对数学思想方法的研究，进一步提高学生数学思想素养，造就新一代创新人才。提问，是教学语言中最重要的部分，是启发学生思维的主要方式，作为课堂教学的一个组成部分，无疑是教育学、特别是教学法的研究对象。但是，现代教学中，许多教师的课堂提问却是随心所欲，没有一个系统的提问设计，如果这样，就起不到课堂提问在教学中应起到的积极作用。那么，课堂提问对学生和我们的教学到底有哪些作用呢？这是我第一个要阐述的问题。好的课堂提问不仅可以启发学生领会教学内容，检查学生掌握知识情况，还能培养学生的创造思维，调动学生的积极性。提问的作用如下：１．激发学生的兴趣。教学的最大失败是学生厌学。教学的最大成功是学生乐学。人总是有力图认识、探究新事物的心理倾向。教师的提问如能与学生的这种心理倾向相结合，就能激发学生的求知欲。２．促进学生思维的发展。问题是思维的表现形式，教师根据所授教学内容的需要，结合学生原有的认知结构特点，在教学过程中设置一系列需要学生主观努力去解答的问题。３．调控教学过程。教师为了实现既定的教学目标，就必须要经常不断地依靠反馈信息来调整自己的教学，而课堂提问可以获得学生学习情况的反馈，但这种反馈必须是实质性的而不是形式上的把馈。这里关键就在于问题的设计的质量如何了。那么，在课堂问题设计时应该注意那些方面的问题呢？一、明确针对哪些内容提问第一要抓住兴趣点提问，所谓兴趣点，就是能够激发学生学习兴趣、促进学生的求知欲望。如我在讲授《山中访友》一课时，在导入环节我直书课题，然后让学生想像，“作者到山中访一个怎样的朋友呢？学生思考了一会后，一个个兴起了小手“作者到山中去访一个世外高人，他的武功天下第一”、“去访一位得道的高僧，听他讲论佛经”、“去访一位像陶渊明一样的怀才不遇的隐士”……、学生的兴趣高涨，我不动声色，让他们翻开书，自己去书中求证，看谁说得对，学生们急于想知道自己猜得对不对，一个个急不可待地翻开书读起来。收到了良好的效果。第二，抓住疑问点提问，抓住疑问点提问既可化难为易，又可以打开学生的思路。二、注意不同类型问题的提问。根据心理学原理，我们可把提问划分为三个类型，一是记忆性问题，例如“一篇文章的作者是谁？号什么？字什么？这个词怎么读？有什么意义？”等，这类提问只需要学生凭记忆的信息表达出来，主要为了再现所学的知识，防止遗忘，但思考的水平较低。第二层次是思考性问题，如要求学生“这一层是什么意思？文章写了一件什么事？有几个人物，事情的起因、经过、结果各是什么？”等。这类问题往往停留在对文章内容理解的浅层次认识上。第三类则是探索性问题，这种问题往往需要学生对已知信息结合原认知体验，通过辩证、选择等综合分析后才能把问题很好地加答出。三、注意课堂提问的形式变化。其实这个问题我们每一个教育工作者心时都很清楚，这就像再好吃的东西如果吃多了也会觉得不好吃一样。课堂提问的形式在原则上是师问生答，从而控制一节课的节奏。我这里给大家介绍一点自己的做法。一是追问型，就是把所传授的知识分解为一个个小问题，一环扣一环系统地提问学生，其特点是老师发问蝗语气急促，问题间间隙时间短，这种提问形式能创设热烈气氛，训练学生敏捷灵活的思维品质。并且使学生保持稳定的注意力，刺激其积极思考，有利于学生全面掌握知识的内在联系。四、注意提问不要呆板、要有明确的启发性好的提问，犹如风乍起，吹皱一池春水，好比水中投石，激起千层浪花，打破学生脑海中的平静，使之涟漪阵阵、波澜迭起。如我在讲《看去识天气》一文时，说明文一定要抓住说明对象的特征，一开始我设计了这样的问题：卷云有什么特点？在一个班级上完后效果不是很好。回来又一想，这样虽然也能达到目的，但是太过直接学生的兴趣提不起来，于是进行了改进：有些云叫云，这时为什么要用“”字呢？在另一个班级上课的时候我以这种形式提问，学生的兴趣果然高涨了许多。考虑学生的实际，采用阶梯式提问，由整体到部分，由易到难，适合学生的认知规律，从而使教学任务得到很好地完成。以上就是我结全我这学期的教学工作所做的教学研究，当然，我的研究在一定程序上还存在着许多的不足之处，我真心希望各位同行能够我提出更宝贵的意见，共同解决好这个在课堂教学中起着至关重要作用的环节。让我们的学生都能插上想像的翅膀，在思维的世界里尽情地翱翔。（河北邯郸市第十中学）血液透析饮食治疗血液透析饮食治疗血液透析饮食治疗血液透析的饮1血液透析饮食治疗课件血液透析饮食治疗课件血液透析饮食治疗课件血液透析饮食治疗课件

改良SGA评价法包括体重改变、饮食改变、胃肠道症状、生理功能改变、合并症、皮下脂肪和肌肉消耗七个方面。每部分的分值均为1分(正常）到5分(严重）。总分介于7分(营养正常）到35分(严重营养不良）之间。改良SGA评价法总分介于0到23分之间，总分越高，营养越差。良好:＜7.5为;轻至中度：7.5～15；重度＞15。总分介于0到23分之间，总分越高，营养越差。

造成慢性肾脏病营养不良的原因饮食摄入减少代谢性酸中毒高分解代解内分泌功能紊乱尿毒症毒素慢性炎症透析营养素丢失透析影响消化功能透析不充分透析增加代谢透析并发症非透析原因透析原因造成慢性肾脏病营养不良的原因饮食摄入减少透析营养素丢失非透加强饮食指导充分透析纠正酸中毒营养支持药物治疗营养不良的治疗加强饮食指导营养不良的治疗血液透析饮食指导蛋白质热量水钠钾磷钙血液透析饮食指导蛋白质1.摄入量控制在1.0～1.5g/（kg·d)，50%以上为高生物价蛋白；2.禁食含嘌呤及核蛋白多的食物，如动物的心、肝、肾、鱼卵等；3.动物蛋白含钾高，注意防止高钾血症。蛋白质蛋白质名称水(ml）蛋白(g）热量(Kcal）钾(mg）钠(mg）钙(mg）磷(mg）桂圆81.41.2712483.9630木瓜92.20.42718281712桔子88.20.8421771.31918葡萄88.70.5431041.3513白瓜子4837-花生4.121.758956334.847326名称水蛋白(g）热量(Kcal）钾(mg）钠(mg）钙1.热量摄入总量为35～45Kcal/（kg·d)。2.热量主要由糖类和脂肪提供，糖类补给占60%~65%，脂肪占35%~40%。3.糖类摄入量为5～6g/（kg·d)，脂肪为1.3～1.7g/（kg·d)；热量热量

摄入的水分饮水量

固体食物含水量药物的水分水水水潴留高超滤率

口渴导致水分摄入↑未达到目标干体重高血压透析中低血压心脑血管疾病高钠透析注射高渗溶液提前结束治疗水负荷过多的危害水潴留高超滤率口渴导致水分摄入↑高血压透析中低血压心脑血管每日摄水量计算方法如下:

每天摄入水量不应超过基本体重的3%～5％;每天摄入水量为尿量+500(ml）；

每日摄入水分(ml）=尿量(ml）+透析脱水量(ml）/间隔的天数(d）+500ml；每天摄入水量大概控制在1kg以下。血液透析饮食治疗课件透析后2小时严格限制进水量，避免脑水肿；睡前适当饮水较合适。透析后2小时严格限制进水量，避免脑水肿；钠1.原则上避免进食高钠食物；2.高钠:水肿；低钠:影响食欲，致使蛋白及热量摄入不足，发生低蛋白血症，反而加重水肿；3每天钠摄入量为3～5g/d。补充热量及蛋白质比限钠更重要钠1.原则上避免进食高钠食物；血液透析饮食治疗课件1.正常成人的血钾范围为3.5～5.5mmol/L；2.高钾血症(＞5.5mmol/L）心血管症状:心率缓、心律失常、心跳停搏于舒张期；神经肌肉症状:疲乏、四肢软弱无力、甚至出现四肢松弛性瘫痪和肌麻痹;血管收缩所致的肌肉酸痛、四肢苍白、湿冷等缺血的表现。3.严格限制钾的摄入量，每天摄入量为1～3g。

钾1.正常成人的血钾范围为3.5～5.5mmol/L；钾1.高磷血症是引起继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病的重要因素，成为透析患者最严重的合并症；2.控制血磷的关键是控制饮食中磷的摄入；