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临床肿瘤病理学

总论第一节肿瘤病理学基本概念一.增生hyperplasia器官或组织的实质细胞数目增多。表现形式：被覆上皮上皮增厚，细胞增多。间叶组织细胞增多，排列紧密。正常移行上皮肿瘤性增生（移行细胞癌）二.不典型增生atypicalhyperplasia增生的上皮细胞出现一定程度的异型性。具体表现：细胞层次增多，排列紊乱，极向消失。细胞大小不等，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂像增多。分级：轻、中、重。分型：炎性不典型增生，DNA为二倍体。瘤性不典型增生，DNA出现较多非整倍体。上皮内瘤变:不典型增生和原位癌的统称。Ⅰ级：轻度不典型增生。Ⅱ级：中度不典型增生。Ⅲ级：重度不典型增生和原位癌。

正常鳞状上皮不典型增生三.原位癌carcinomainsitu局限于上皮层内的癌，没有突破基底膜向深处浸润。四.化生metaplasia一种分化成熟的细胞被另一种分化成熟的细胞所取代的过程。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生五.分化diferentiation细胞由幼稚到成熟的过程。高分化肿瘤：接近起源组织。中度分化肿瘤：保留原有起源组织特征，但较高分化少。低分化肿瘤：近似起源组织的不成熟状态。未分化肿瘤：分化极差，常呈弥漫性排列，无聚集倾向。六.瘤样病变外观类似肿瘤的增生性病变。常见类型：皮赘、瘢痕疙瘩、脂肪垫、腱鞘炎、囊肿病、瘤样纤维组织增生等。七.癌前疾病与癌前病变癌前疾病为独立的疾病。癌前病变为疾病发展过程中的某个阶段，非独立疾病。

八.交界瘤常见类型：卵巢乳头状囊腺瘤葡萄胎腺样子宫内膜增殖症九.扩散、转移两个概念不能完全等同。第二节肿瘤的命名与分类肿瘤的命名一般原则：1.良性肿瘤发生部位+形态特征+组织来源+瘤

2.恶性肿瘤上皮：发生部位+形态特征+组织来源+

癌间叶组织：发生部位+组织来源+肉瘤

特殊命名：1.肿瘤冠以人名。2.习惯命名，数量最多。3.以“母细胞瘤”命名。二.肿瘤的分类目前的分类仍以形态学为基础。综合肿瘤的组织来源和性质二方面。（一）上皮组织来源的肿瘤1.外胚层：皮肤良性2.中胚层：泌尿、生殖系统3.内胚层：胃肠道恶性二.间叶组织来源的肿瘤纤维组织、脂肪组织、脉管组织、肌组织、粘液组织骨组织良性瘤恶性瘤（肉瘤）

（三）淋巴造血组织来源的肿瘤淋巴组织：恶性淋巴瘤骨髓造血组织：白血病（四）神经组织来源的肿瘤神经纤维、神经鞘膜、神经节、神经母细胞、神经胶质细胞恶性黑色素瘤、APUD瘤（五）胚胎残余组织来源的肿瘤胚胎残余组织可见于很多脏器。肺母细胞

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