高血压的规范化治疗与管理课件

高血压的规范化治疗与管理36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生高血压的规范化治疗与管理高血压的规范化治疗与管理36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生社区高血压规范化治疗与管理华中科技大学附属协和医院彭雯内容中国高血压流行病特点及高血压与心血管风险高血压规范化诊断与治疗高血压诊断与危险评估高血压治疗的原则非药物治疗和药物治疗典型病例分析《品德与社会》课是我国义务教育课程体系的核心，它承担着培养社会主义国家公民良好道德品质的重任，而帮助学生参与社会、学习做人是《品德与社会》课的核心。《品德与社会》课程将“促进学生良好品德形成和社会性发展，为学生认识社会、参与社会、适应社会，成为具有爱心、责任心、良好的行为习惯和个性品质的社会主义合格公民奠定基础”作为总目标，实现了情感、态度、价值观、能力和知识这几个目标的内在统一。可是，由于许多客观和主观的原因使农村小学《品德与社会》课的教学常常偏离和违背了这一教学的总目标。我想从以下两个方面谈谈农村小学品社课教学的现状。一、农村小学品社课教学存在的问题1、教师队伍不稳定，教学研究活动少由于农村小学学额不足，教师定编人数有限，教学人员紧张。语文、数学两科教师确定后，《品德与社会》课就不可能有专职教师了，基本上就是兼任。这种兼任方式随意性很强，大多是以教师的工作量的大小课时的轻重来搭配很少考虑教师的教学、教研能力，造成了《品德与社会》兼课教师队伍的不稳定。因此担任《品德与社会》课的教师一般不把它当成教学教研的主攻方向，从而导致教师对《品德与社会》课的教学没有太多的热情，既不钻研教材，也很少研究教法。2、教学思想陈旧，教学过程脱离社会生活农村小学《品德与社会》课的教学由于没有开展专门的教研活动，新兼任教师对《品德与社会》教学的基本环节和基本规律搞不清楚。有的教师把《品德与社会》课上成了语文课中的看图说话，只注意讲解课文的语言文字，一幅幅图地介绍画中的人物、场景，根本不联系学生的生活实际，违背了《品德与社会》课教学目标中的知识与技能、过程与方法、情感、态度和价值观诸方面协调发展这一基本原则。有的教师为了简单操作，把《品德与社会》课把当成过去的政治课，满堂空洞的说教，既没有以儿童的现实生活为课程内容的主要源泉，也没有遵循知情意行的道德形成规律，也没有在活动中与学生积极互动，没有通过教材中出现的一系列的“社会事件”、“现实生活主题”或者“社会生活场景”与儿童的真实性生活联系起来，建立起一种相互进入的通道，创造一种“互动”的状态……凡此种种，教学偏于一隅，不能把《品德与社会》课的社会性、生活性、情感性、实践性融为一体。3、教学方法和教学手段严重滞后农村小学教师学习交流机会少，因而在教学活动中大多运用传统的教授法，而新的课程标准明确规定要以“儿童直接参与的丰富多彩的活动为主要教学形式，强调寓教育与活动中”。许多适用于特点的教学方法如：故事启迪法、讨论辨析法、分组活动法、游戏表演法等一般很少使用。还有不少农村小学受教学条件的限制，使用多媒体现代化教学手段面临困难。这些教学方法和手段的落后严重影响了《品德与社会》课教学目标的实现。4、教学评价不科学，应试教育氛围浓农村小学《品德与社会》课教学效果的评价，很少重视课堂教学过程的因素，也不对学生的道德行为进行测评，既没有教学活动中“过程与方法”的考察，也不管学生在了解、体验、探究问题的过程中学会发现问题、思考问题和解决问题的方法，形成创新精神和实践能力没有，更没注意在一堂课中学生转变了哪些态度，养成了哪些良好的行为习惯，体验了哪些情感，获得了哪些知识，锻炼了哪些能力……决定性的因素就是一张期末统测试卷，并同教师经济利益挂钩。这些现象导致一、二年级《品德与生活》课常常被占用，三至六年级《品德与社会》课上出现死记硬背现象，应试教育氛围浓。上述几个方面，制约了新课程改革的推进，与《品德与社会》课所担任的教学任务极不相符，严重影响了《品德与社会》课的教学效果，解决这些问题已迫在眉睫。二、应对现状的基本策略。1、提高认识，从思想上重视《品德与社会》《品德与社会》课是国家重视小学德育的重要体现，也是对学生进行德育的重要工具。提高认识，就要求学校管理部门从思想上重视，加强《品德与社会》课的教学工作，安排专门的教师从事《品德与社会》课的教学工作，同时更要求任课教师从思想上重视，让《品德与社会》课触及儿童的内心世界，影响他们的心灵。在《品德与社会》课教学过程中应该注重以下几点：（1）与学生平等交流，解决他们遇到的实际问题。例如：有的学生知道自己长大了，自己想做家务可是家长不允许。于是，有的学生就会产生这样的想法，“不是我不愿意做，而是大人不上我做，那我就不做吧！”面对这种想法，我就适时引导学生去讨论怎样去争取实践的机会。有的学生说：“我就跟他们讲道理，如果不听我就给他们写一封信说明我的想法。”有的说：“我就偷偷地做，让他们瞧瞧我有能力做。”……我说：“确实，我们在生活中经常遇到一些困难，但我们要勇敢地面对现实，想办法解决问题，而不是逃避它们。回去后，选择适合你的办法去试一试，也许就成功了。老师相信你们有能力解决这个问题。”有了老师的鼓励、同学的建议，再去实践，得到的可能会更多。（2）让学生到生活中去体验、实践。学生的一些认识和新的道德观念在生活中是否能得到广泛的认同，这是儿童道德认识和道德行为实践产生冲突的根本原因。儿童的一些正确的、善良的思想在现实生活中往往会遇到各种挫折，使学生对《品德与社会》课教学产生怀疑。我们的教学所给予学生的不应是一个简单的结论--“该怎么做？”，而是要让学生亲自去试一试--“你会怎么做？人们会有什么评价？”从而在生活中真正树立正确的是非观念、善恶观念，建立自己的道德标准。因此，我认为我们的教学应该向生活开放，让学生到生活中去体验、实践，知行统一才能发挥品德与社会课程的重要作用。目前，新课改正在我校如火如荼地开展，外校来参观也络绎不绝。新课改是在一种全新理论指导下实施的实践性改革，因而更新教学观念，用先进的教育思想、教育理念武装教师的头脑是顺利推进课改的前提。有句说的好“把课堂还给学生，让生命‘鲜活’起来”。它作为一种教育教学的新生事物如雨后春笋般的发芽、生长，给我校课堂教学注入了新鲜的血液和活力。初中化学实验大多表现在对事物本质的验证上，很多学生由于刚接触化学知识，认知能力有限，对知识点的理解仍停留在记忆或背诵上面，因而在探究学习上的兴趣和动力不够。在经过几年的教学经验积累后，我对于如何在新课改中提高初中学生化学探究实验兴趣的培养有以下几点心得。一、问题的确定探究学习要善于从学科领域或现实社会生活中选择和确定探究主题，在教学中创设一种研究和解决问题的情境，通过主体性的实验、调查、收集和处理信息，研究、交流和讨论求得问题的解决，从而使学生获得知识技能，体会和掌握基本的科学方法，使情感和态度得到发展，探索能力和创新能力得到发展。选择探究主题时应突出中心问题的情景创设，让学生在预习课做好探究实验。化学探究实验的实施主要在于“选问题”和“引方法”，并将其融合在课堂教学的合理应用中。也就是说，在预习课中先让学生选好主题。一个好的探究实验，应首先设计其问题中心，围绕问题中心创设情景，处理相关的信息，从而激发学生的学习兴趣。二、实验教学方法的选择（一）我校“自主互助”生本高效课堂模式，简称“三三五”模式（1）课堂模式一般包含三个环节：自主预习，展示交流，反馈测评。自主预习不是放任自流的预习，而是教师引导、小组合作下做实验的自主学习。主要任务：①明确目标，②教师提出预习方法和要求，③学生按照导学案进行预习，④小组讨论解决疑难问题，⑤小组反馈小组学习疑难，师生共同解决。在整个自主学习阶段，教师始终穿插在各个小组之间观察，答疑，抽查，询问。了解各个学生的情况。对于有共性疑难问题，教师及时予以点拨。引导学生们顺利完成预习任务。特别注意和帮助学习有探究实验中困难的同学。反馈测评环节由教师对学生的认知、体验、感受予以反思总结，了解学生的学习效果，进一步改进和完善教师教学方法，促进教育教学目标在教学实践中得到真正落实。可以采用“兵教兵”“兵练兵”“兵强兵”等多种方法解决问题。还可以把学生合作学习延伸到课外：预习，展示，反馈三位一体，有机统一。（2）课堂模式一般有三个方面的要求：定目标、定问题（任务）、定时间。高效课堂讲究的是目标问题化，要上好课，必须对目标具体化，对问题要层次化。一般来说，基础知识部分学生通过看书就知道，要求学生自主学习解决，理解部分知识通过问题解析和小组讨论等方法可以解决。应用部分教师需要重点梳理，点拨学生解决。为了提高课堂效率，对实验问题的解决必须规定相应的时间，老师做好引导作用，从而逐步提高学习的效率。（3）我校生本高效课堂一般有五个步骤：①导学备课。②自主预习：在学习目标的引领下，以课本、《导学案》为蓝本来自主学习，对探究实验老师引导选题预习和自主演示实验预习相结合的方式，循序推进，逐步养成学生自主独立学习的习惯。③帮扶解惑：利用小组学习方式，在对实验探究的基础上发挥小组群学的作用，要求小组存在的问题小组尽量解决。④互助探究：对新知识、新问题，小组要加强讨论，通过互助探究形成新知识，养成发现问题，解决问题的能力。⑤归纳总结：通过课堂展示，要让学生学会归纳总结。要明白学会了什么，想到了什么，提升学生的学习能力。（二）多管齐下，确保课堂改革实验模式落到实处利用新奇的实验，给学生创设一个有趣而且奇妙的化学世界，激发学生的学习兴趣。浓厚的兴趣将是学生刻苦钻研、勇于攻关的强大动力。因此，每年在预习课中就开好绪言课让学生充满悬念，增强学习化学的兴趣。如在绪言预习课中我出示了一张事先处理过的白纸，往白纸上喷洒无色的酚酞试液，纸上显示出“化学”两个红色大字，这时同学非常兴奋，紧接着我表演“烧不坏的手帕”等实验上好了预习课。在预习课上我还做好课本上演示实验及家庭小实验，对于变幻莫测的实验现象，学生充满好奇心和求知欲。这时老师不是急于告诉他们答案，而是一定要利用预习课因势利导，把单纯的动手兴趣转化为学习知识的乐趣，使之转化学习的动力。同时指导他们规范地书写实验报告，养成良好的学习习惯。如学习溶液的PH时，可以让学生测厨房中一些物质的酸碱性。另外，在课堂上提问一些有探究性、思考性的问题，把机会留给优等生；课堂中又适时地出一些开放性的习题，发展学生的思维，让他们不满足于课本答案，不满足于唯一的答案，培养其发散思维及创新能力。高血压的规范化治疗与管理36、如果我们国家的法律中只有某种神1社区高血压规范化治疗与管理华中科技大学附属协和医院彭雯社区高血压规范化治疗与管理2内容中国高血压流行病特点及高血压与心血管风险高血压规范化诊断与治疗高血压诊断与危险评估高血压治疗的原则非药物治疗和药物治疗典型病例分析内容3中国高血压流行病学变化趋势按2010年人口的数量与结构,目前我国约有2亿高血压患者,每10个成年人中就有2人患有高血压,约占全球高血压总人数的1/5。20%l0%5%195919801991200220101.2005年版中国高血压指南2.2009年基层版中国高血压南3.2010年版中国高血压指南中国高血压流行病学变化趋势4我国人群高血压流行的一般规律高血压患病率随年龄增长而升高;女性在更年期后迅速升高,甚至高于男性;>从南方到北方,高血压患病率呈递增趋势;>高血压患病率与饮食习惯有关,盐和饱和脂肪摄入越高,平均血压水平和患病率也越高。2010中匡高血压防治指南我国人群高血压流行的一般规律5高钠低钾膳食是中国高血压人群发病最主要危险因素124我国居民膳食结构不尽合理,盐摄入量比较高,每10日每人盐摄入量平均达到12克水平。农树城市推荐**《中国居民腾食指南(2007版》推荐高钠低钾膳食是中国高血压人群发病最主要危险因6中国、日本、美国中年男性日平均钠和钾摄入量比较245mmoL钠摄入量钾摄入量74mmoL211mmoL163mmoL49mmoL中国日本美国中国日本美国中国KNa=015日本KNa=023美国K/Na=0.45中国、日本、美国中年男性日平均钠和钾摄入量比较7中国高血压现状:2亿患者与6.1%的控制率全国总人口132亿未知晓698%高血压知晓未治患者2亿乙疗55%治疗未控制186%治疗控制6.1%中国心血管病报告,2007中国高血压现状:2亿患者与6.1%的控制率8我国最主要的心血管并发症是脑卒中口高血压口高TCw低HDL口轴尿病CHD缺血性卒中出血性卒中CVD我国多省市心血管病危险因素队列研究(ChineseMu|ti-ProvincialCohortStudy,CMCS)结果纳入30121名年龄3564岁的受试者JAMA.2004Jun2291(21)2591-9我国最主要的心血管并发症是脑卒中9高血压与心血管风险血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关关系。与舒张压相比,收缩压与心血管风险的关系更为密切。目前,冠心病事件迅速增加,但脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症。高血压与心血管风险10高血压致器官损害高血压致残、致死源于严重并发症脑卒中(中风)偏瘫眼底视网膜病变半身不遂、痴呆冠心病肾功能衰竭可引中风偏瘫半身不遂),弱可引起在视网展(融导致失)可到起动能肾(可能索委透析)一回家基本公共卫生务项目(201饭)10问高血压致器官损害11高血压的规范化治疗与管理课件12高血压的规范化治疗与管理课件13高血压的规范化治疗与管理课件14高血压的规范化治疗与管理课件15高血压的规范化治疗与管理课件16高血压的规范化治疗与管理课件17高血压的规范化治疗与管理课件18高血压的规范化治疗与管理课件19高血压的规范化治疗与管理课件20高血压的规范化治疗与管理课件21高血压的规范化治疗与管理课件22高血压的规范化治疗与管理课件23高血压的规范化治疗与管理课件24高血压的规范化治疗与管理课件25高血压的规范化治疗与管理课件26高血压的规范化治疗与管理课件27高血压的规范化治疗与管理课件28高血压的规范化治疗与管理课件29高血压的规范化治疗与管理课件30高血压的规范化治疗与管理课件31高血压的规范化治疗与管理课件32高血压的规范化治疗与管理课件33高血压的规范化治疗与管理课件34高血压的规范化治疗与管理课件35高血压的规范化治疗与管理课件36高血压的规范化治疗与管理课件37高血压的规范化治疗与管理课件38高血压的规范化治疗与管理课件39高血压的规范化治疗与管理课件40高血压的规范化治疗与管理课件41高血压的规范化治疗与管理课件42高血压的规范化治疗与管理课件43高血压的规范化治疗与管理课件44高血压的规范化治疗与管理课件45高血压的规范化治疗与管理课件46高血压的规范化治疗与管理课件47高血压的规范化治疗与管理课件48高血压的规范化治疗与管理课件49高血压的规范化治疗与管理课件50高血压的规范化治疗与管理课件51高血压的规范化治疗与管理课件52高血压的规范化治疗与管理课件53高血压的规范化治疗与管理课件54高血压的规范化治疗与管理课件55高血压的规范化治疗与管理课件56高血压的规范化治疗与管理课件57高血压的规范化治疗与管理课件58高血压的规范化治疗与管理课件59高血压的规范化治疗与管理课件60高血压的规范化治疗与管理课件61高血压的规范化治疗与管理课件62高血压的