血管外肺水测定以及-PiCCO技术课件整理

血管外肺水测定以及PiCCO技术26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。血管外肺水测定以及PiCCO技术血管外肺水测定以及PiCCO技术26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。血管外肺水测定以及PCC○技术内容血管外肺水(EVLW)的定义EVLW的测定方法及原理PiCCo技术■EVLW监测的意义及其临床应用全军十五次院校会后，军队院校从学历教育向任职教育转型，逐步确立了以岗位任职教育为主体、学历教育与岗位任职教育相对分离的新型教育模式，这就对教员队伍的培养和建设也提出了新的要求。目前，探讨任职教育专业教员队伍培养和建设的文献很多，但对于基础教员队伍怎样进行改革的研究相对较少。基础教员作为军队院校教育不可缺少的一部分，对于培养建设信息化军队、打赢信息化战争、培育信息化军事人才起着举足轻重的作用。提高基础教员任职教育质量，是任职教育院校面临的一项长期而艰巨的任务。一、存在的主要问题院校任职教育改革后，基础教员的队伍建设已经不能满足任职教育的要求，主要表现在以下几个方面：（一）思想观念不能适应任职教育的新要求，对未来的发展方向心存顾虑军队院校从学历教育向任职教育转型以来，部分基础教员没有及时转变思想观念，感到无所适从，觉得自己的工作不重要了，地位边缘化了，看不清自己未来的发展方向，从而产生了失落感和不稳定感，对工作积极性不高，也就更谈不上创新和发展了。事实上，任职教育改革对基础教员思想观念的冲击和心理的影响普遍存在，已经成为制约基础教员教学质量提高和任职教育基础教学改革深入发展的关键因素。（二）基础教学与军事结合不够紧密，没有体现任职教育特色从事基础教学的教员，大部分是从院校毕业的，毕业后即担任基础课程的教学工作，对军事专业知识的研究和学习相对较少。尤其是近几年，随着政策的调整，军队院校开始吸收地方大学毕业生作为文职人员担任基础课程的教学工作，他们对军事的了解不足，要将所学专业知识与军事相结合，需要一定的过程和时间，并且需要军事专业教员的指导和帮助。目前，基础教员队伍中就缺乏在军事专业上有较深入研究且能将军事知识很好的融入到基础课程教学中的中坚力量。如何尽快熟悉军事专业知识，将其应用于基础课程教学，满足任职教育基础课程教学需求是目前摆在广大基础教员面前的一个难题。（三）军事阅历不足，对部队了解不够，教学内容不能满足任职教育培养对象的需求院校任职教育改革前，学历教育背景下的基础教员教学压力普遍较大，工作岗位也仅局限于课堂或办公室，很少与部队的进行交流，长期在稳定、封闭的环境中工作使得基础教员的军事阅历严重缺乏，不了解部队和作战需求，导致所教知识与军事脱节，不能针对学员在实际工作中遇到的亟待解决的问题，学员感觉学无所用，学习积极性不高，教学质量大打折扣。（四）教学方法和教学手段过于单一，不能满足任职教育岗位的要求任职教育是一种以任职能力培养为中心的专门教育，对教员的教学方法和教学手段提出了新的更高要求。由于现有任职教育院校基础教员原先大都是从事学历教育教学，课堂教学通常是以讲授为主要教学方法，以板书为主要教学手段的理论灌输，教学组织形式过于单一，学员只能被动接受，缺乏交流、体验以主动获取知识的机会，难以取得良好的教学效果。二、主要对策为适应任职教育的特点和发展规律，基础教员应从以下几个方面进行转变：（一）转变思想观念，丢掉思想包袱，积极投入任职教育改革基础教员应当转变思想观念，积极适应任职教育的特点、规律和要求，主动融入角色的转变。基础教学并非学历教育所特有，任职教育同样也需要基础教学，其区别在于任职教育具有鲜明的岗位指向性，更加注重提高学员的岗位任职技能，这就要求基础教员既要讲好理论，更要贴近岗位需要，授课前的准备工作也应围绕提高学员的综合素质和实践能力而展开。此外，为消除任职教育改革的不适应感和失落感，基础教员应变压力为动力，勇于挑战，锐意进取，通过广泛的学习、研讨，构建起“着眼任职教育，服务任职教育”的新理念，探索成功新路径，在变化中明确自身的价值定位，积极投身任职教育的事业中去。（二）转变知识结构，增加军事专业知识和军事阅历，将军事知识融入到基础课程教学中军校基础教员的学历层次比较高，理论功底较深厚，胜任基础课程的教学没有问题，关键的问题在于将基础理论知识和军事应用紧密结合，这就要求广大基础教员在掌握基础理论知识的同时广泛涉猎军事专业知识，应积极向军事专业教员请教，寻找突破点，将军事知识很好的融入基础理论教学，满足学员需求。同时应加强院校与部队间的交流，增加基础教员到部队代职或任职的机会，通过自身实践了解部队需求。也可请优秀的部队干部到院校介绍部队建设发展情况，增加基础教员的军事阅历。此外，基础教员应多与学员进行沟通，了解学员在学习过程中最关心的问题，并根据学员的学习需要对教学内容进行调整，以部队需求为目标，突出重点，侧重内容的实用性，做到有针对性地实施教学，使学员能够学到真正所需的知识。（三）转变教学方式，采用多种教学方法和现代化教学手段，适应任职教育培养对象的变化任职教育是对培养对象进行知识的补充和拓展，以及岗位任职能力的培养和提高，教学手段和方法都要紧紧围绕岗位需求来设计。因此，基础教员必须改变原有的“灌输式”方法和以教材、教员、课堂为中心的传统教学方式，全面推行案例式教学、研讨式教学、体验式教学以及实地参观见学等多种教学方法，使学员主动融入教学过程，在相互交流、亲身体验中获取知识，同时培养学员主动发现问题，并运用理论知识解决实际问题的能力。通过教员教法和学员学法的转变，切实把传授知识、培养能力、提高素质与适应岗位有机结合起来。此外，为适应现代化教学发展趋势，进一步提高教学质量，基础教员应掌握使用多媒体辅助教学、网络教学、虚拟教学、模拟训练等教学手段，培养学员学习兴趣，使学员在短时间内获得大量信息，提高岗位适应性。（四）转变教学组织形式，采用分班教学、分层次教学等形式，针对教育对象的不同，因材施教在教学过程中应该按照士官、生长军官和在职军官等不同层次，按照指挥军官、参谋军官和专业技术军官等不同类别和相应培训等级，细化专业设置，调整教学方法。例如，针对学员在政治工作任职经历上存在的明显差异，学员入校时分为拟任培训班和现任培训班两个层次，拟任班重在普及，现任班重在提高，分班实施教学，改变“一锅煮”方式。再比如，职业教育士官学员的高等数学、英语、物理等对基础知识有一定要求的课程，在开学之前可先组织摸底考试，了解学员的知识基础，在实施教学的过程中可以打破学员原来的班级设置，根据学员的基础分层次进行教学，既满足了不同层次学员的学习需求，又提高了教学效率。三、结语总之，由学历教育转向任职教育是一次带有根本性、全局性的转变，其根本目的是为了推进中国特色军事变革，为部队培养更多的适应军事斗争需要的人才。因此，作为院校建设不可缺少的一部分，基础教员应主动融入任职教育改革，转变知识结构和教学方式，增加军事知识，了解部队实际，从而提高教学质量，培养出一大批能够担负建设信息化军队、打赢信息化战争的高素质新型人才。如今，学生的动手能力、自主学习探究能力越来越受到关注，我们教师要克服片面追求学生考试成绩的思想，在努力做好教学工作的同时，关注学生的全面发展。信息技术是一门知识性和技术性相结合的基础性学科，作为初中的一门必修科目，如果教师积极进行教学研究，就会发现信息技术在培养学生的创造性思维方面发挥着重要作用。那么，我们教师如何通过信息技术的教学培养学生的创造性思维呢？一、要注重对教材内容的挖掘信息技术教师如果只是为了完成教学任务，教师可以很轻松地给学生进行讲解与示范，一节课的教学很容易完成，这样的结果就是把知识完全灌输给学生，学生除了机械性地学习操作外，什么都没有学会。作为教师，我们应多读教材，挖掘更深层次的内容，只有这样我们才能在传授给学生知识的同时培养学生的创造性，才能适应新形势下的教育教学工作。比如，信息技术八年级下册第7课《图表看变化》，我在上这节课之前，充分考虑到学生现有知识水平对图表的概念及使用能理解到什么程度、对图表涉及到的一些术语是否掌握等，把任务布置下去，让学生在课前预习时把这些问题解决，这样既拓展了学生的知识层面，培养了学生独立解决问题的能力，又为本课教学的顺利实施奠定了基础。二、要让学生真正参与到课堂教学中三、要引导学生利用所学知识解决实际问题信息技术教师要端正心态，正确认识信息技术学科，初中信息技术就是要让学生掌握必要的知识和技能，能够服务于学习和生活，为将来进一步学习打下坚实的基础，它不是强迫性的学习过程，而是轻松愉悦的交流过程。我在教学过程中非常注重引导学生利用当前所学知识解决生活中的实际问题。比如，在讲解电子表格的数据统计后，我让学生主动帮助老师统计每天的小组测试成绩；在讲解数据库基础知识后，我让学生统计自己班级同学的相关资料，建立一个班级数据库；在讲解幻灯片的制作后，我让学生帮助任课教师制作教学课件等等。学生在完成这些任务的同时，知识得以巩固和拓展、各种能力得以提升、创造性得以发挥，他们真正体验到了成功的喜悦。四、要开展课外活动培养学生的能力每周有限的信息技术课总会让一些对信息技术着迷的学生意犹未尽，信息技术活动课恰恰可以弥补这一遗憾，它打破了课堂教学的局限性，学生既可以有自己的学习进度，也可以在活动课上进行探讨和交流，使思路更开阔、更清晰，碰撞出思想的火花。信息技术课程的实践性与应用性使信息技术课外活动的内容更为丰富，形式更为多样。比如，可以开设计算机硬件常识活动课，让学生自己动手组装计算机，熟悉常用设备的性能，处理常见计算机故障，进一步提高学生的动手实践能力，还可以开展计算机操作技能比赛，比如网站制作、文字录入、图像处理、数据整理等，让学生在比赛活动中主动学习计算机知识和技能，并将所学知识指导于实践。在课外活动课上，教师要适当加以点拨和总结，并对学生的表现适时鼓励表扬，让学生得到展示的机会，使学生的自我成就感得到满足，为创造性思维的产生奠定基础，同时，还能达到互相欣赏、互相学习、互相鼓励、互相促进的目的，形成良好的学习氛围。在信息技术飞速发展的今天，学生的信息素养与创造性思维能力的培养不是一两节课就能解决的问题，而是我们教师的重要任务，是贯穿于每节课、每个教学设计、每项教育教学活动之中的，需要我们加强学习，不断反思，加强实践，寻找更好的教学方法，创造良好的教学氛围，激发学生的学习兴趣，使学生得到更好的发展。血管外肺水测定以及PiCCO技术26、机遇对于有准备的头脑1血管外肺水测定以及PCC○技术血管外肺水测定2内容血管外肺水(EVLW)的定义EVLW的测定方法及原理PiCCo技术■EVLW监测的意义及其临床应用内容3血管外肺水ExtravascularLungWater,EVLW)简称肺水,是目前为止监测肺水肿最具特异性的量化指标■正常范围:3~7m/Kg■>7m/Kg,提示EVLW升高绝对值意义<值的变化的意义Sepsis特征:毛细血管渗漏。肺内表现:肺泡一毛细血管屏障功能改变及EVLW积聚血管外肺水4EVLW的测定方法及原理影像学法:胸片(定性,最常见、方便)超声(半定量)■比重法:应用于动物实验■生物阻抗法双指示剂稀释法:染料稀释指示剂和热稀释指示剂■单指示剂热稀释法:PiCCOEVLW的测定方法及原理5双指示剂稀释法:基本裝置及操作通过颈内静脉或锁骨下静脉放置中心静脉(C∨)导管,外接温度探头。自中心静脉注射两种不同的指示剂,一种为热稀释指示剂可渗透到毛细血管外,常用5%GS或NS;另一种为染料稀释指示剂,只能保留在血管内,常用与白蛋白结合的吲Hsk(indocyaninegreen,ICG,anintravasculartracer股动脉放置一根尖端带有热敏电阻的导管检测热稀释曲线,从股动脉导管中抽取股动脉血,分析得出染料稀释曲线根据各自的稀释曲线分别得出稀释曲线的平均传送时间(MTt)。根据史德华-汉密尔顿法(Stewat-Hamiltonequation),通过热稀释曲线计算出心输出量双指示剂稀释法:基本裝置及操作6双指示剂稀释法:基本原理染料稀释指示剂:不能渗透至毛细血管外,因此其所流经的所有容量为GED∨(全心舒张末期容量)和PBV(肺内血容量)的总和,即|TBV(胸内血容量)热稀释指示剂:能渗透至毛细血管外,因此其所流经的多有容量为EVLW和TBV(胸内血容量)的总和,即|TTV(胸内温度容量)双指示剂稀释法:基本原理7心肺系统混合腔室的示意图IntrathoracicthermalvolumeEVLYARARYLALYDetectionulmonarythermalvolumeGlobalenddiastolicvolumeEVLWEVLV心肺系统混合腔室的示意图8双指示剂稀释法根据Stewat-Hamilton方程式:CO×MTt=注入点和探测点之间指示剂分布的容量,可得■TTV=C○×MTt(热稀释指示剂)∏TBV=CO×MTt(染料稀释指示剂)两者之间的差值为EVLW,即EVLW=|TTVITBV双指示剂稀释法9双指示剂稀释法■检测染料指示剂的MTt准确性不够■操作复杂费用昂贵■近年来该法已为先进的单指示剂热稀释法所替代双指示剂稀释法10单指示剂热稀释法:基本装置及操作c-与双指示剂肺水测定法基本相同Centralvenouscatheter-放置中心静脉导管用以注射热稀释指示剂,股动脉放置一根尖端带有热敏电阻丝的导管,检测热稀释曲PiCCOcatheterPiCcoAFthermodlutioncatheterwithlumen线。连接显示屏后注射热稀释指示剂观察其热稀释曲线。单指示剂热稀释法:基本装置及操11血管外肺水测定以及-PiCCO技术课件整理12血管外肺水测定以及-PiCCO技术课件整理13血管外肺水测定以及-PiCCO技术课件整理14血管外肺水测定以及-PiCCO技术课件整理15血管外肺水测定以及-PiCCO技术课件整理16血管外肺水测定以及-PiCCO技术课件整理17血管外肺水测定以及-PiCCO技术课件整理18血管外肺水测定以及-PiCCO技术课件整理19血管外肺水测定以及-PiCCO技术课件整理20血管外肺水测定以及-PiCCO技术课件整理21血管外肺水测定以及-PiCCO技术课件整理22血管外肺水测定以及-PiCCO技术课件整理23血管外肺水测定以及-PiCCO技术课件整理24血管外肺水测定以及-PiCCO技术课件整理25血管外肺水测定以及-PiCCO技术课件整理26血管外肺水测定以及-PiCCO技术课件整理27血管外肺水测定以及-PiCCO技术课件整理28血管