脑五科 健康讲课4

脑五科健康教育杨亚军2015洛阳市脑血管医院的创建人洛阳新区人民医院业务副院长，洛阳市医学会神经内科学会副主任委员，洛阳市重点医学专科带头人。各科室脑血管的专家脑五科科主任杨亚军，男，43岁，1992年从事临床医疗工作，先后两次到郑州大学第一附属医院进行神经内科及神经介入科，擅长神经内科常见病，多发病诊疗，能够在上级医院指导下开展介入工作。洛阳市唯一的一家叫脑血管的医院重要特色有：（1）脑血管病急诊绿色通道：我专科与急诊医务人员紧密联系，缩短了脑血管病患者的就诊流程;（2）缺血性脑血管病的急诊溶栓及神经介入溶栓治疗，完美诠释“时间就是大脑”；（3）出血性脑血管病由神经外科，NICU，介入医师共同管理，为出血性脑血管病患者选择最佳诊疗方案;（4）脑血病病人介入检查及治疗；（5）改良立体定向微创锥颅软通道技术治疗脑出血减少了开颅附加损伤，缩短了卧床时间，有利于早期康复；（6）2003年开始的康复师与脑血管病患者“一对一”康复治疗在洛阳市率先开展；（7）在患者中有神奇口碑的颈动脉灌注治疗；（8）中西医结合治疗脑血管疾病。四个方面（一）脑梗死的确诊和治疗需要注意的几个方面（二）哪些情况提示容易罹患脑梗死（三）怎样预防脑梗死（四）脑血管的介入技术第一个方面：（一）怎么知道得了脑梗死出现了什么症状要怀疑得了脑梗死？①一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；②一侧面部麻木或口角歪斜；③说话不清或理解语言困难；④双眼向一侧凝视；⑤一侧或双眼视力丧失或模糊；⑥眩晕伴呕吐；⑦既往少见的严重头痛、呕吐；⑧意识障碍或抽搐。（二）得了脑梗死怎么办刚发病及刚入院时注意事项及时到达专业的医院就诊拿起手中的电话拨打120我院电话6595912065954120配合医生及时化验血，及时做脑CT或者核磁共振配合医生护士在刚发病的不稳定的阶段观察病情变化监护测血压，体温，血糖，等医生经过评估需要溶栓或造影时，积极了解原因，不要简单拒绝得了脑梗死怎么办病情稳定后及时配合医生康复综合治疗（输液，服药，康复训练，针灸，中医药等）接受医生护士知道了解脑梗死的知识，做好饮食的调整，积极控制血糖，血压，血脂得了脑梗死怎么办稳定后已经出院还要做什么？1继续控制血糖血压血脂2医生嘱咐要求检查服用的药物一定要问清怎么吃，吃多久，多久复查，副作用怎么预防3血糖高的病人怎么吃饭，怎么锻炼，怎么学习，怎么用药，怎么检测血糖，什么是低血糖4血压高的人怎么吃饭，怎么用药，什么药物更好，怎么检测血压5血脂高的病人怎么吃饭，控制血脂的药物控制目标哪些情况提示容易罹患脑梗死1不可控：年龄性别种族2血压3血糖4血脂5抽烟6饮酒7同型半胱氨酸升高尿酸升高等哪些情况提示容易罹患脑梗死8颈动脉狭窄可以通过彩超核磁共振64排CT以及脑血管造影证实9心脏病先天性心脏病，风湿性心脏病，冠心病等10缺乏体育活动喜欢久坐等生活不良习惯11饮食不合理饮食中蔬菜水果过少1有高血压的人最重要的危险因素收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%，舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病的相对危险增加46%。当血压水平<140/90mmHg时可明显减少脑卒中的发生

2有心脏病的人

有心脏病的人发生脑卒中的危险都要比无心脏病者高2倍以上尤其是有心房颤动的病人3有糖尿病的人糖尿病患者发生卒中的危险性增加2倍左右4血脂不正常的人大量研究已经证实血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低与心血管病有密切关系。他汀类药物预防治疗可使缺血性卒中发生的危险减少19%～31%

5吸烟的人吸烟者发生缺血性卒中的相对危险度约为2.5～5.6

长期被动吸烟者脑卒中的发病危险比不暴露于吸烟环境者的相对危险增加1.82倍，且在男性和女性中都有显著意义

6喝酒的人而每天饮酒大于5个“drink”者发生脑梗死的危险性明显增加

7有颈动脉狭窄的人在狭窄程度为60%～99%的人群中卒中年发病率为3.2%（经5年以上观察）。同侧卒中年发病危险在狭窄60%～74%的患者中为3.0%，狭窄程度在75%～94%的患者中上升为3.7%，而狭窄95%～99%的患者中则降为2.9%，颈动脉完全闭塞的患者中仅为1.9%

对比：中国正常城市人口年发病率0.2%对狭窄处进行手术治疗后5年以上同侧卒中、所有手术所致的卒中或死亡合计发生率为5%，而在药物治疗组为11%（降低了53%的发病危险）

8肥胖的人肥胖者缺血性卒中发病的相对危险度为2.2

9其他情况缺乏体育活动的人高同型半胱氨酸血症的人饮食营养不合理的人：每天吃较多水果和蔬菜的人卒中相对危险度约为0.69怎样预防脑梗塞建议≥35岁者每年测量血压1次

高血压患者应经常测量血压----长程自我检测≥40岁应定期体检，早期发现心脏病

心脏病患者，应积极找专科医师治疗应定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化血浆白蛋白

糖尿病患者应首先控制饮食、加强体育锻炼，2～3个月血糖控制仍不满意者,应选用口服降糖药或使用胰岛素治疗。

血脂异常，尤其合并有高血压、糖尿病、吸烟等其他危险因素者首先应改变不健康的生活方式，并定期复查血脂。改变生活方式无效者采用药物治疗

全社会参与，人群中采用综合性控烟措施对不饮酒者不提倡用少量饮酒来预防心脑血管病，不要酗酒

对于重度颈动脉狭窄（>70%）的患者，在有条件的地方可以考虑行颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗术

肥胖者通过采用健康的生活方式、增加体力活动等措施减轻体重，降低卒中发病的危险

成年人每周至少进行3～4次适度的体育锻炼活动，每次活动的时间不少于30分钟（如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧代谢运动等）。运动后运动后微微出汗，轻度疲劳。每周3-5次（或隔天一次）运动。

关于脑血管的介入技术

脑血管造影有什么用处：

1能够帮助临床明确病因诊断2能够对反复发作的的患者的血管严重程度及时明确，对患者的预后做出及