慢性肾衰竭病人的护理 胡

慢性肾衰竭病人的护理慢性肾衰竭chronicrenalfailureCRF简称肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。一、概述为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症。慢性肾衰竭分期

肾功能不全代偿期：

又称肾储备功能减退期。

内生肌酐清除率Ccr<80ml/min；

血肌酐Scr<178umol/L；

血尿素氮BUN<9mmol/L；无症状。

一、概述肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状。慢性肾衰竭分期

肾功能不全失代偿期：

又称氮质血症期。

内生肌酐清除率Ccr25-50ml/min；血肌酐Scr>178umol/L；

血尿素氮BUN>9mmol/L；出现临床症状。

一、概述肾功能进一步下降，出现消化道症状和贫血。慢性肾衰竭分期

肾功能衰竭期：

又称尿毒症期。

内生肌酐清除率Ccr<25ml/min；血肌酐Scr>445umol/L；

血尿素氮BUN>20mmol/L；症状明显。一、概述肾功能极度下降，出现各系统症状。Ccr<10ml/min

尿毒症终末期。添加标题主讲人：点击添加副标题原发性和继发性肾小球病

梗阻性肾病

慢性间质性肾炎

肾血管疾病

先天性和遗传性肾病

慢性肾衰竭的常见病因1.水、电解质和酸碱平衡失调

2.各系统症状(1)心血管系统和肺症状：1)高血压和左心室肥大

2)心力衰竭

3)心包炎

4)动脉粥样硬化

5)呼吸系统症状

临床表现

（2）血液系统表现：1)贫血2)出血倾向3)白细胞异常

临床表现(3)神经、肌肉系统表现：早期常有疲乏、失眠、注意力不集中等精神症状，后期可出现性格改变、抑郁、记忆力下降、谵妄、幻觉、昏迷等。晚期病人常有周围神经病变，病人可出现肢体麻木、深腱反射消失、肌无力等。临床表现(4)胃肠道表现：食欲不振是常见的最早期表现

上消化道出血在尿毒症病人也很常见消化性溃疡发生率较正常人为高

临床表现

(5)皮肤症状：常见皮肤瘙痒

(6)肾性骨营养不良症(简称肾性骨病)(7)内分泌失调(8)易于并发感染(9)代谢失调及其他

临床表现肾病面容治疗原发病和纠正肾衰可逆因素是治疗慢性肾衰的关键。10/5/2023治疗

饮食疗法

低蛋白（20~40g/d）饮食，但为高生物效价优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，蛋白质入量根据肾功能加以调整。在低蛋白饮食中，应保证充足的热量及多种维生素。有高血压、浮肿及尿量少者应限盐，10/5/2023治疗高血钾症者应限制含钾高的食物摄入（如香蕉，柑橘、木耳等）。限制含磷丰富的食物（如蛋黄、全麦面包.内脏类、干豆类、红豆、黄豆等）、硬核果类（花生、瓜子、黑芝麻等）食物。10/5/2023治疗

必需氨基酸疗法

治疗用的必需氨基酸，使体内必需和非必需氨基酸比例适当，必需氨基酸在合成蛋白中，能利用部分尿素，使血清白蛋白升高，血尿素氮下降，可改善尿毒症症状。

10/5/2023治疗

血液透析目的①长期维持生命。②配合肾移植。③因某种诱因造成肾功能急性加重，血透帮助度过难关。10/5/2023治疗腹膜透析更适用于老年患者，糖尿病、心血管系统不稳定，活动性出血者不宜全身用肝素者。腹透但易感染。10/5/2023治疗治疗10/5/2023肾移植

对慢性肾功能衰竭的患者，经保守治疗无效时，应考虑作肾移植。供肾者有二种：亲属活体肾；尸体供肾。结肠透析

高位结肠透析，用中药煎剂作透析液可降低尿素氮。适用肾功能不全较轻者。口服透析液法

通过口服大量透析液引起腹泻，以清除毒物，改善症状，价格便宜。指征同结肠透析。标题栏家庭应对无效焦虑活动