护理执业风险防范 黄星艳

护理执业风险防范松滋市中医院护理部护理风险是医疗领域中因护理行为引起的遭受损失的一种可能性。（不发生不代表不存在）常见的护理见险：压疮，坠床，跌倒，管道脱落等。护理风险管理组织体系1、全院护理质控委员会2、护理部护理质控小组3、各科护理质控小组4、护士长、各科护理质控责任护士护理风险管理程序护理风险分析护理风险控制护理风险监测护理风险评估护理风险的正确评估（一）护理操作中的一般风险；（二）具体护理操作的风险；（三）针对具体患者的特殊风险。护理执业风险的相关法律一、国务院制定的行政法规《中华人民共和国护士条例》《中华人民共和国医疗事故处理条例》《中华人民共和国突发公共卫生事件应急条例》二、卫生部制定的部门规章《护士管理办法》《医疗机构管理条例实施细则》《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》《医疗事故分级标准》《医疗面构临床用血管理办法》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》三、卫生部、中华医学会、中华护理学会制定的技术规范《临床输血技术规范》《医院感染管理规定（试行）〉《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》护理执业风险规章制度一、护理交接班制度二、查对制度三、执行医嘱制度四、抢救制度五、病房药品管理制度六、设备仪器管理制度七、护理会诊制度八、病房安全制度九、突发事件处置制度十、护理执业告知一、护理交接班制度交班内容及要求：1）交清住院患者总数，出入院、转科、转院、手术、生产、病危、病重、死亡人数及新入院、手术前、手术日、分娩、病重、抢救、特殊检查等，患者的诊断、病情、治疗、护理情况、留送标本情况、未完成工作、写出书面病室报告、护理记录等。2）交接班者共同对病房进行巡视。床头交接班主要查看危重、抢救、昏迷、大手术、偏瘫患者的病情，了解患者的病情、生命体征、各种液体的输入、各种引流管的引流、特殊治疗及专科护理情况等。对于瘫痪在床及昏迷病人，要注意查看患者受压部位皮肤情况，有无红肿、压疮、烫伤等。3）接班者应清点毒麻药、急救药及其它医疗器械，发现有不符时应及时与交班者核对。二、查对制度1医嘱查对制度2临床给药查对制度3输血查对制度4手术查对制度

1、医嘱查对制度

1）查对医嘱需认真、仔细。

2）核对医嘱时若有疑问必须问清核实后方可执行。

3）处理长期医嘱或者临时医嘱，要记录处理时间，并由执行者签全名。

4）护士长每日参与医嘱查对。

5）抢救患者时下达的口头医嘱，护士在执行前必须复述一遍，保留用过的安瓿，抢救完毕督促医生及时补上医嘱。2、临床给药查对制度三查七对，查药品有无变质，摆药后二人核对，易致敏药物询问三史，毒麻限剧药反复核对，保留安瓿3、输血查对制度输血三查十对，用毕保留血袋送检验科4、手术查对制度

一、患者科室，床号，姓名，性别，年龄，诊断，手术名称，手术部位（区分左右），术前用药。二、在手术室内必须对手术床上的患者查对床号、姓名、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位、备皮、药物过敏试验结果、麻醉方式及术中用药、携带物品（病历、X片）等。三、核对无菌包内灭菌指示卡及手术器械是否齐全。四、术中补液、用药要严执行三查七对；术中用血要严格执行输血查对制度。五、手术过程中必须四次清点物品（纱垫，纱布，缝针，器械），即打包时，手术前，关体腔前，关体腔后，清点无误方可关闭体腔。六、手术切下的标本，应由洗手护士与术者核对后，再填写病理检难单送检。术中冰冻送检也遵循此要求。三、执行医嘱制度1、可疑医嘱，查清后方可执行。（医嘱书写不清楚，医嘱内容违反诊疗常规及药物使用规则，医嘱内容与平常医嘱有较大的差别）2、及时执行医嘱。3不随意执行口头医嘱，抢救时执行口头医嘱后据实补记医嘱。四、抢救制度1平时做好演练和总结，提高医务人员的抢救意识和抢救水平，抢救患者时，做到人员迅速到位，行动敏捷，有条不紊，急分夺秒。药品及器械五定。护士在医师未到之前做力所能及的应急措施（开通静脉通道，给氧，心电监护）密切观察患者的病情变化，准确记录。抢救过程中正确执行医嘱。认真做好患者的基础护理。抢救完毕后应当做好清理、登记、消毒、补充、检查和患者家属的解释、安抚工作。五、病房药品管理制度五、病房药品管理制度1、常规药品保持一定的数量。2、药品柜由专人管理，负责领药、退药、保管工作。3、根据药品的种类和性质，定位放置，标记清楚。4、设立各类药品的清点登记本。5抢救车上的药品随时补充，每日检查。6特殊、贵重药品加锁保存。7毒麻药应设专门抽屉存放，做到“五专’。8需冷藏存放的药品放冰箱内。9病房药品柜每周全面检查一次，药品管理人员及护士长每月全面检查一次。六、设备仪器管理制度1、急救车、急救物品、仪器等的保管执行“四定”制度，数量确定，定位放置，定人负责，定期检修。2各类物品指定专人负责管理，每周核对，每月清点。3仪器要标牌注明：仪器名称，操作规程及注意事项，负责人姓名。4仪器负责人应了解相应医疗器械的性能和保养方法，严格遵守操作规程，用后及时清洗、消毒。5重要仪器，要保持清洁、干燥、性能良好，处于可使用状态。6仪器物品借出必须有登记手续，经手人签名。七、护理会诊制度七、护理会诊制度1本病区遇到疑难病例使护理出现困难时，应尽快邀请