teach-back课程(健康教育委员会)2015-3

Teach-back

有效的病人教育方式理想和现实之间现实理想太忙了，没有时间病人不想学没有相关的资料说了很多遍，病人听不懂，记不住病人问的问题，回答不出来……病人和家属的需求检查的标准治疗的需要专业形象课程目标能说出Teach-back的方法，并在病人教育过程中正确运用。3你认为（）的患者离开诊室后，忘记医生说的话。

25%50%80%95%医护人员跟患者交流后，患者能听懂并理解其中的意思，占：

25%50%80%90%医患之间交流不畅的事时有发生医护人员的原因？生理身体状况疾病药物心理改变意愿情绪心理成熟度对疾病/残障的适应阶段社会信仰社会、家庭背景教育生活经历经济健康素养“个体获得、理解和处理基本的健康信息或服务，并做出正确的健康相关的决策的能力”—美国医学研究所(IOM)病人或家属原因什么是病人教育狭义广义一种有目的、有计划、有组织的系统活动，旨在使病人的行为或态度发生可观察到的变化的一种积极的过程。护士就事论事地告诉病人要做什麽，不要做什么，或临时解答病人的提问。7安慰

劝说病人教病人让病人相信自己能做行为方式的改变自我管理做出明智的决策学会基本自我照护技能能识别问题，并知道如何应对具备获得资源的能力

行为干预

自我效能病人教育的目标8教学程序与护理程序护理程序评估护理诊断计划实施评价教学程序评估患者明确内容制定教育计划实施教育计划教育效果的评价9Teach-back医护人员用teach-back评价教育效果澄清并根据病人情况，进行解释医护人员用teach-back再次评价医护人员解释病人回想起并能理解新的知识和技能遵从ArchInternMed.2003Jan13;153(1):83-90.©2003AmericanMedicalAssociation.Allrightsreserved.10Teach-back与病人教育程序医护人员用teach-back评价教育效果澄清并根据病人情况，进行解释医护人员用teach-back再次评价医护人员解释病人回想起并能理解新的知识和技能遵从评估诊断计划评估

学习能力

学习需求

学习意愿评估

学习能力

学习需求

学习意愿不相信意识到疾病的存在重新调整心理寻找解决的办法角色改变适应角色13评估

学习能力

学习需求

学习意愿主观需求客观需求切入点14评估

学习能力

学习需求

学习意愿病痛、残障教育、语言.视觉、听觉、触觉身体状况

智力状况

学习类型

支持系统15评估-从理论到实践

学习能力

学习需求

学习意愿

了解学习意愿评估学习需求

确定学习类型你现在最担心的是什么？我能帮你什么吗？你喜欢我说给你听，还是喜欢看资料……？方法：和患者交流、家属交流、治疗小组交流、查看病例16专业形象知识水平教学技巧态度教育者不要假设17确立学习的需要整体生理心理社会文化精神认知精神活动情感学习领域18确定学习计划明确学习目标选择教学方法选择教学工具组织教学内容明确评价的方法19明确学习目标与学习者共同制定学习目标、内容、方法和评价患者和/或家属参与掌握药物名称、用法和剂量（认知）三天内说出药物的名称、用法和剂量（认知）三天内能准确、按时服用ｘｘｘ药物(认知、行为、情感）简单、可测性和时间框架确立学习的优先顺序20选择教学方法

根据患者的文化、语言、能力、年龄选择不同的教学方法根据内容寻求其他专业人员的帮助21选择教学工具书面材料：小册子、墙报、书籍、杂志、小纸片多媒体材料：影像、PPT实物22读过的事记得10%听过的事记得20%看过的事记得30%听过看过的事记得50%说过的事记得70%阅读听讲看图片看电影、看展览示范、看示范说明做非正式演讲、参与讨论、当场看到事情完成实际做事、模拟实际经验、做一场引人注目的演讲说过做过的事记得90%两周后我们大概记得什么涉及本质被动主动美国教育学家艾德格·戴尔学习金字塔（1996年）23组织教学内容通俗易懂生动形象24过程评价和结果评价观察回演示问题回答测试问卷生理指标明确评价的方法25病人教育的常规策略通俗易懂的语言语速缓慢分解成短句每次2-3个要点用teach-back实施教育计划26实施教育计划教育的时机人生不同发展阶段的学习特点成人教育的主要原则影响学习的其它因素：教育的时机问问题的时候必须做一项操作时利用人们自然学习的过程，可以有效的完成病人教育。病人教育不是被分为一个单独组件的治疗，他是所有病人护理阶段不可分割的一部分。——Tripp.1987.P17628成人学习六原则成人有内在动机和自主管理能力成人将生活经验和知识融入到学习体验中去成人有明确的学习目标成人注重事物的关联性成人注重实效成人学习者期望受到尊重鼓励提问倾听建设性和具体的反馈鼓励寻求资源帮助学习者完成学习计划让学习者一起参与效果评价29评价你教的

病人去做的

在所有能回忆起医务人员指示的病人中，几乎一半的病人记住的信息是错误的。KutnerM,GreenbergE,JinY,etal.ThehealthliteracyofAmerica’sAdultLiteracy.Washington,DC:USDepartment