严硕ICF第一期培训

ICF临床多中心研究武汉轻工大学长江航运总医院协作科研项目科研组第一期培训严硕2014.12.172健康状态环境因素个人因素身体功能/身体结构活动参与4933842533100功能和残疾的生物-心理-社会模式是ICF的基础。ICF目前包含除个人因素以外的上千个类目。在ICD中进行分类身体功能身体结构活动和参与环境因素实验方案及临床意义ICF功能障碍组合ICF编码类目b130能量和驱力功能b134睡眠功能b152情感功能b280痛感b455运动耐受功能b620排尿功能b640性功能b710关节活动功能b730肌肉力量功能

d230执行日常事务

d240控制应激和其他心理需求d410改变身体的基本姿势d415保持一种身体姿势d420移动自身d450步行d455到处移动

d465利用设备到处移动d470利用交通工具

d510盥洗自身

d520护理身体各部d530入厕d540穿着d550吃d570照顾个人的健康

d640做家务d660帮助别人

d710基本人际交往

d770亲密关系d850有报酬的就业d920娱乐和休闲

ICF功能障碍组合包括与不同功能水平相关的类目一般人群（即通用组合）有健康状况的人们医疗全过程

ICF功能障碍组合ICF编码类目b130能量和驱力功能b134睡眠功能b152情感功能b280痛感b455运动耐受功能b620排尿功能b640性功能b710关节活动功能b730肌肉力量功能

d230执行日常事务

d240控制应激和其他心理需求d410改变身体的基本姿势d415保持一种身体姿势d420移动自身d450步行d455到处移动

d465利用设备到处移动d470利用交通工具

d510盥洗自身

d520护理身体各部d530入厕d540穿着d550吃d570照顾个人的健康

d640做家务d660帮助别人

d710基本人际交往

d770亲密关系d850有报酬的就业d920娱乐和休闲

ICF功能障碍组合包括与不同功能水平相关的类目一般人群（即通用组合）有健康状况的人们医疗全过程

形成共识过程中的注意事项：每个ICF类目的描述必须简洁、直观、准确，才能在临床实践中有效评定患者的功能水平。在对某个类目描述进行投票前，请各位：考虑实际工作中的临床情况想象你在实际临床应用中评定患者功能每一个ICF类目是否都很清晰，能够用于临床？会议结果——ICF功能障碍组合30个类目准确、简洁、直观的描述会议结果——ICF功能障碍组合30个类目准确、简洁、直观的描述会议结果——ICF功能障碍组合30个类目准确、简洁、直观的描述ICF通用组合（ICFGenericSet）

准确、简洁、直观的描述编码ICF类目共识会议结果——简单、一目了然的ICF类目描述b130能量和驱力功能为达成一般目标和满足特殊需求而具备的能量和主观能动性b152情感功能个体产生恰当的情感并且管理各种不同情感的能力b280痛感身体某处受到潜在或实际损害而感到不舒服的感觉。d230进行日常事务计划、安排并完成日常生活事务。d450步行用脚在地面上移动，总有一只脚在地面。d455到处移动以步行以外的方式，从一地移动到另一地，如跑、跳、攀岩等。d850有报酬的就业获得有报酬的工作从“评什么”到“怎么评”0=没有问题1-3=轻度问题4-6=中度问题7-9=重度问题10=完全问题a=未特指b=不适用ICF限定值

规定了功能变化的程度

(如：问题的严重程度)如何评定评定量表变异性可靠性区分度如何评估具体评估过程中，建议采取以下方式0-10分的数字评估量表（numerical

rating

scale）直接评估，0分表示没有问题，10分表示完全有问题，以均等分级012345678910完全没有问题完全有问题数字评估量表（NumericalRatingScale,NRS）目测类比评分（VisualAnalogueScale,VAS)b130b152b280d230d450d455d850012345678910完全没有问题完全有问题012345678910012345678910012345678910012345678910012345678910012345678910ICF通用组合临床应用用于各类人群功能改变的横向比较针对各类疾病使用ICF进行评定的基础，可与功能障碍组合其他类目或其他疾病核心组合联合使用，即7+n模式对医院管理、卫生统计与公共卫生意义重大。康复医师及治疗师中的应用康复护理中的应用有望成为病历首页的通用功能指标分值的改变能够准确反映患者的功能变化ICF通用组合临床应用几点说明实验分三步走，预实验，单纯评估，介入/对照治疗对比预实验：2014年11月25日之后入院的2名患者，跟踪至2014年12月10日结束（仍未出院按出院评估，在末次评估状态处标注继续住院），收集患者基本数据，及使用ICF通用组合评估入院后及出院前的功能；正式试验阶段1——对照组:2014年12月15日至1月15日入院患者为对照组，跟踪至2015年2月15日（仍未出院按出院评估，在末次评估状态处标注继续住院）；在此期间纳入研究的患者，接受常规临床护理，收集患者基本数据，并在入院后及出院前接受ICF和SF-12评估。正式试验阶段2——试验（干预）组:2015年3月1日至3月31日入院的患者为试验组，跟踪至2015年4月30日；在此期间纳入研究的患者，除接受常规临床护理外，针对每一个ICF类目有功能问题的患者进行相应护理干预措施，并记录干预护理剂量信息，同时收集患者基本数据，并在入院后及出院前接受ICF和SF-12评估。几点说明所有患者只评入院后和出院前；特定患者的中期/术后评估不做要求，自愿评估，但应标注患者接受手术（包括介入性手术）的日期和名称；患者最终状态标注（死亡、转院、自动出院、继续住院等）精神障碍人群可以包括在入组对象内，只是对于评估者的要求增加几点说明所有d字开头的类目代码，都是评估患者在真实医疗环境，利用可获得资源后的功能，如有报酬的就业，入院后，由于疾病的损伤，患者根本不能工作，则为10，出院时，患者恢复了一定工作能力，但是无法完全回到工作岗位，可能为4-5；如患者本来为一个农民，则重新成为一个农民种地的能力；如患者本为一个重体力劳动者，或者根据目前的健康状况，从新换一份新工作后完成工作的能力。退休、学生，不适用（代码是b）未特指（代码a）几点说明d455到处移动原始ICF描述：移动身体从一个至另一个位置，通过除步行以外的各种方式，如：攀岩，或者穿过街道、蹦、奔跑、跳跃、绕障碍跑；准确、简洁、直观的描述：以步行以外的方式，从一地移动到另一地，如跑、跳、攀岩等几点说明d465利用设备到处移动利用特别设计以便于移动或建立其他移动方式的设备将全身从一处移动到另一处、在任何地表面或空间移动，如滑雪、滑冰或潜水，或者靠轮椅或扶车上街。不包括：移动自身，步行，到处移动，利用交通工具，驾驶。b130能量和驱力功能

（driveandenergy）原始ICF描述：驱使个体以持久的方式为满足特殊需要和总目标而不懈追求的生理和心理机制的一般精神功能准确、简洁、直观的描述：为达成一般目标和满足特殊需求而具备的能量和主观能动性包括：能量水平、动机、食欲、成瘾（包括可能导致滥用成瘾物质）以及冲动控制的功能不包括：意识功能（b110）；气质功能（b126）；睡眠功能（b134）；心理运动功能（b147）；情感功能（b152）b152情感

（EmotionalFunctions）原始ICF描述：与感情和心理活动中的情感成份有关的特殊精神功能准确、简洁、直观的描述：个体产生恰当的情感并且管理各种不同情感的能力包括：情感的适度性、情感的调节和范围；感情；悲伤、幸福、热爱、恐惧、愤怒、仇恨、紧张、焦虑、快乐、悲哀；情绪的易变性；感情单一；不包括：气质和人格功能（b126）；能量和驱力系统（b130）b280痛感原始ICF描述：身体某处受到潜在或实际损害而感到不舒服的感觉准确、简洁、直观的描述：身体某处受到潜在或实际损害而感到不舒服的感觉包括：身体一处或者多处全身性或者局部性疼痛、皮肤疼痛、刺痛、烧灼痛、钝痛；如肌痛、痛觉缺失或者痛觉过敏的损伤。d230进行日常事务原始ICF描述：为了对日复一日的日常事务作出计划、安排并完成而进行的简单或复杂及协调性的活动，如为整日的各种活动安排时间并作出计划准确、简洁、直观的描述：计划、安排并完成日常生活事务包括：安排和完成日常事务；控制自身活动水平不包括：从事多项任务（d220）d450步行原始ICF描述：靠脚在地面一步步走动，总是一只脚在地面，如漫步、踱步、向前、后或两侧行走准确、简洁、直观的描述：用脚在地面上移动，总有一只脚在地面包括：短距离或长距离行走，不同路面步行、绕障碍物步行不包括：移动自身（d420）、四处移动（d455）d455到处移动原始ICF描述：移动身体从一个至另一个位置，通过除步行以外的各种方式，如：攀岩，或者穿过街道、蹦、奔跑、跳跃、绕障碍跑准确、简洁、直观的描述：以步行以外的方式，从一地移动到另一地，如跑、跳、攀岩等包括：爬行、攀登、奔跑、慢跑、跳跃和游泳不包括：移动自身（d420）、行走（d450）d850有报酬的就业原始ICF描述：作为全职或兼职、受雇于人或自谋职业