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文档简介

多发性骨折伴创伤性休克的护理星元医院骨一科：周佳敏

多发性骨折并创伤性失血性休克是由于骨折导致机体大血管破裂，有效循环血量锐减所造成的，是骨折常见的急症之一。稍有延误即可危及生命。因此在抢救的过程中，要有高度的负责精神，分秒必争，迅速制定抢救措施，严格执行无菌操作，全力以赴进行抢救。概念早期并发症1.休克2.脂肪栓塞综合症3.重要内脏器官损伤4.重要周围组织损伤5.骨筋膜室综合1.休克

严重损伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致。2.脂肪栓塞综合症

发生于成人，因骨折处髓腔内血肿张力过大，使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内，进入血液循环所致，引起肺、脑血管栓塞。肺栓塞表表现为呼吸困难、发绀心率加快和血压下降等。脑栓塞表现为：意识障碍，如：烦躁、昏迷、抽搐。②肺损伤③膀胱、尿道损伤④直肠损伤等①肝、脾破裂3.重要内脏器官损伤脊髓损伤周围神经损伤重要血管损伤4.重要周围组织损伤5.骨筋膜室综合

常见于前臂内侧和小腿，常由创伤骨折或外包扎过紧等，迫使骨筋膜室容积减少，骨筋膜室内压力增高所致。晚期并发症1.坠积性肺炎2.褥疮3.感染4.下肢静脉血栓5.损伤性骨化6.创伤性关节炎7.关节僵硬8.急性骨萎缩9.缺血性骨坏死0.缺血性肌痉挛1.坠积性肺炎

发生于骨折长期卧床的病人、特别是老年、体弱和患有慢性病的人。2.褥疮

严重骨折后患者长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血液循环障碍易形成褥疮。3.感染

开放性骨折，特别是污染较重或伴有较严重的软组织伤者，如清创不彻底，可导致化脓性骨髓炎。4.下肢静脉血栓

多见于骨盆或下肢骨折病人，长期缺乏运动使血液循环处于高凝状态，易形成血栓。5.损伤性骨化

多因关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使关节附近软组织内广泛骨化。6.创伤性关节炎

骨折未能准确复位，关节面不平整，长期磨损易引起关节炎。7.关节僵硬是骨折和关节损伤最为常见的并发症。8.急性骨萎缩

即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，也称反射性交感神经性骨营养不良。9.缺血性骨坏死

骨折段的血液供应被破坏所致。10.缺血性肌痉挛

较严重的并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的结果。护理方法1.立即将病员安置在抢救室或单人间，卧硬板床2.呼吸支持3.迅速扩充血容量4.备血5.生命体征观察6.控制出血7.做好术前准备8.心理护理1.立即将

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