上肢解剖与影像摄影技巧(二)

上肢解剖与影像摄影技巧（二）手部、腕部、前臂张承泽河北省人民医院手部、腕部及前臂的解剖前臂基本为游离骨：尺骨、桡骨、腕骨（近排由桡向尺侧一次排列为：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨，远侧排列为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨）、掌骨（由拇指侧向小指侧依次为第一掌骨、第二掌骨、第三掌骨、第四掌骨、第五掌骨）、指骨（除拇指两节外，其它均为三节，共14块）。手部掌骨（由拇指侧向小指侧依次为第一掌骨、第二掌骨、第三掌骨、第四掌骨、第五掌骨）指骨（除拇指两节外，其它均为三节，共14块）腕部由远近侧分近侧：舟月三角豆远侧：大小头状钩尺桡骨鹰嘴冠突尺骨体尺骨茎突尺骨头桡骨茎突桡骨体桡骨粗隆桡骨头外上髁摄影前准备核对患者信息，姓名、年龄、性别、申请科室、病史、检查部位（尤其注意特殊要求）检查被检部位，有无敷料、首饰，有无外伤，外伤位置对活动受限患者可采取仰卧位以达到投射体位要求，但应注意患者上下检查床时的安全，避免造成二次伤害手后前位（正位）（1）体位:病人坐于摄影床旁。手掌向下，平放于探测器上，手指伸直略分开。第三掌骨头置于胶片中心（2）中心线：对准第三掌骨远端垂直于探测器射入胶片中心。（3）焦-片距：75~100CM（4）呼吸方式：平静呼吸。（5）显示部位：2~5掌指骨呈正位影像，拇指的掌指骨呈斜位影像（同指骨）。说明:手指畸曲变形或疼痛不能伸直者，可摄取手前后位。摄影目的：

观察手骨形态、软组织阴影、关节和异物等，为手的常规片。手后前斜位（掌下位）（1）体位：病人坐于摄影床旁。手掌向下，手掌面与探测器约呈45°角，第四、五掌指骨接触探测器，五指微曲。第三掌骨头置于胶片中心。（2）中心线：对准第三掌骨头垂直于探测器射入胶片中心。（3）呼吸方式：平静呼吸。（4）显示部位：各掌指骨呈斜位影像。手前后斜位（掌上位）（1）体位：病人坐于摄影床旁。手心向上，手背（掌）与探测器约呈45°角，第四、五掌指骨接触探测器。第三掌骨头置于胶片中心。（2）中心线：对准第三掌骨头垂直于探测器射入胶片中心。（3）呼吸方式：平静呼吸。（4）显示部位：各掌指骨呈斜位影像。手后前斜位手前后斜位摄影目的：掌下斜位用于观察第1、2、3掌、指骨及其关节侧斜位影像掌上斜位适于了解各掌、指骨内侧骨皮质情况手部侧位（1）体位；病人坐于摄影床旁。手尺侧在下，手指伸直，拇指位于并拢的四指前，手掌与探测器垂直。第五掌骨头置于胶片中心。（2）中心线：对准第二掌骨远端垂直于探测器射入胶片中心。（3）呼吸方式：平静呼吸。（4）显示部位：2~5掌指骨呈侧位重叠影像，拇指的掌指骨呈正位影像。摄影目的：手部软组织内异物的位置拇指前后位（正位）有两种摆法，①手和前臂极度外旋②手和前臂极度内旋，使拇指背侧贴近探测器，中心线经拇指掌指关节垂直射入。拇指呈正位影像，观察拇指掌、指骨病变及软组织异物。拇指侧位被检手2~5指屈曲呈半握拳状，手背向上，拇指外侧紧贴探测器，使拇指背面与胶片垂直，中心线经拇指掌指关节垂直射入。拇指掌指骨呈侧位影像，观察骨质及软组织病变。腕关节后前位（正位）（1）体位：病人坐于摄影床旁。手呈半握拳状。手掌面向下。平放于探测器上。尺挠骨茎突连线中点置于胶片中心。（2）中心线：对准尺桡骨茎突连线中点垂直于探测器射入胶片中心。（3）呼吸方式：平静呼吸。（4）显示部位：腕骨、掌骨基底部、尺桡骨远端呈正位影像。摄影目的：腕关节各组成骨的骨质、关节及周围软组织情况，多用于外伤。腕关节侧位（1）体位：病人坐于摄影床旁。手呈半握拳或伸直，腕部尺侧在下。手掌后倾斜约10度角，使尺桡骨茎突上下重叠。尺骨茎突置于胶片中心。（2）中心线：对准桡骨茎突垂直于探测器射入胶片中心。（3）呼吸方式：平静呼吸