临床免疫学1绪论

1临床免疫学病原生物学与医学免疫学教研室张雪雁10-80981340200

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第一节免疫系统的组成免疫系统（ImmuneSystem）是机体执行免疫应答及免疫功能的系统。免疫分子免疫细胞免疫组织和器官3一、免疫分子抗原结合分子淋巴细胞：BCR、TCR

抗原提呈细胞：MHC、CD1等免疫效应分子抗体补体穿孔素、颗粒酶、TNF4免疫调节分子细胞因子：分泌型免疫调节分子，介导免疫细胞间的信息交流。CD及黏附分子：膜型免疫调节分子，介导免疫细胞的相互接触和相互作用。内分泌激素神经递质5二、免疫细胞6（一）淋巴细胞T淋巴细胞CD4+Th细胞的功能Th1细胞：介导并促进细胞免疫，参与抗胞内病原体感染和迟发型超敏反应Th2细胞：促进体液免疫，参与变态反应和抗寄生虫感染CD8+CTL细胞的功能：特异性直接杀伤靶细胞调节性T细胞7B淋巴细胞产生抗体介导体液免疫应答NK细胞抗肿瘤、早期抗病毒或胞内寄生菌感染：无需抗原致敏，直接杀伤靶细胞；杀伤作用无特异性；无MHC限制性。在抗体产生之后，可通过ADCC效应杀伤靶细胞。分泌细胞因子，参与免疫调节8（二）单核巨噬细胞种类单核细胞：血液中巨噬细胞：皮肤及组织器官中功能杀伤、清除病原体；参与和促进炎症反应；杀伤靶细胞；加工提呈抗原；免疫调节。9（三）树突状细胞(DC)

典型分枝状突起专职抗原提呈细胞（APC）---活化初始T细胞主要分布于组织器官，血液中数量少非淋巴样组织：LC、间质性DC---摄取、加工处理抗原淋巴样组织：并指状DC、滤泡DC---提呈抗原免疫调节功能维持与诱导免疫耐受10（四）肥大细胞分布于呼吸道、消化道和泌尿生殖道的黏膜上皮下以及皮肤结缔组织内靠近血管处。黏膜肥大细胞结缔组织肥大细胞细胞表面表达高亲和力FcεRⅠ，结合IgE；11肥大细胞的活化：通过细胞膜表面FcεRⅠ所结合的IgE特异性识别抗原而活化；通过细胞膜表面的补体受体结合补体裂解片段（C3a,C5a）而活化；12活化后释放生物活性介质：预存于颗粒内的介质：组胺、激肽原酶、嗜酸性粒细胞趋化因子新合成的介质：白三烯、前列腺素D2、PAF、IL-4、IL-5、IL-6、IL-13

作用：血管扩张、通透性增加；平滑肌收缩；促进粘膜腺体分泌。13

Restmastcell5minafteractivation60minsafteractivation14（五）粒细胞中性粒细胞占外周血白细胞总数的50%~70%，更新快；胞浆内存在中性颗粒，含有多种溶酶体酶，参与溶菌杀菌（机制同单核巨噬细胞）以及病理性损伤；运动能力活跃；介导急性炎症反应：能生成某些炎症介质及趋化因子；无抗原递呈作用。15嗜酸性粒细胞占外周血白细胞总数的1%~3%；胞浆内含有嗜伊红颗粒；生物学功能：拮抗和调节速发型超敏反应：

EOS可释放组胺酶灭活组胺，主要碱性蛋白（MBP）中和肝素；芳香硫酸酯酶灭活白三烯，并新合成前列腺素E1抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒。吞噬作用：可缓慢吞噬免疫复合物。抗寄生虫感染：释放MBP、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、过氧化物酶、氧自由基等杀伤寄生虫。产生炎症介质：释放蛋白酶、胶原酶分解结缔组织蛋白和胶原，释放白三烯、MBP、ECP诱发哮喘。16嗜碱性粒细胞占外周血白细胞总数1%以下；胞浆内含有嗜碱性颗粒；细胞表面表达高亲和力FcεRⅠ；活化后释放多种生物活性介质：组胺、激肽原酶、嗜酸性粒细胞趋化因子、白三烯、前列腺素D2、PAF、IL-4、IL-6、IL-13

作用：血管扩张、通透性增加；平滑肌收缩；促进粘膜腺体分泌。

17三、免疫器官（一）中枢免疫器官：免疫细胞产生、分化、发育和成熟的场所。骨髓各类血细胞和免疫细胞发生的场所B细胞分化成熟的场所胸腺T细胞分化、成熟的场所18（二）外周免疫器官

成熟淋巴细胞定居、接受抗原刺激、发挥免疫效应的部位。

淋巴结脾黏膜相关淋巴组织19淋巴结被膜实质皮质髓质浅皮质（B细胞）深皮质（T细胞）髓索（B细胞、浆细胞）髓窦（巨噬细胞）20

淋巴结的功能：

1、T、B细胞定居场所（T细胞75%，B细胞25%）

2、免疫应答发生的场所

3、参与淋巴细胞再循环

4、过滤淋巴液21脾被膜

实质白髓红髓小动脉周围淋巴鞘（T）淋巴滤泡（B）（B）22脾的功能：

1、淋巴细胞定居的场所（B细胞60%，T细胞40%）

2、免疫应答发生的场所

3、合成某些生物活性物质

4、过滤血液23粘膜相关淋巴组织（MALT）

呼吸道、肠道及泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的无被膜淋巴组织，以及某些带有生发中心的器官化的淋巴组织，如扁桃体、小肠派氏集合淋巴结及阑尾等。产生sIgA的浆细胞γδT细胞：固有免疫细胞，具有细胞毒作用，分泌CKαβT细胞：CTL、Th24淋巴细胞归巢和再循环

淋巴细胞归巢：

成熟淋巴细胞离开中枢免疫器官后经血液循环趋向性迁移并定居于外周免疫组织和器官的特定区域。

淋巴细胞（归巢受体）---血管内皮细胞（血管地址素）25淋巴细胞再循环：淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴组织和器官间反复循环的过程。26淋巴细胞再循环的生物学意义：

1、增加淋巴细胞与抗原和APC接触的机会2、淋巴细胞的分布更合理3、促进淋巴细胞对不同组织微环境的适应4、维持对迁徙淋巴细胞的选择压力27第二节免疫应答过程一、免疫应答的概念与特征免疫应答是指免疫系统识别和清除抗原的整个过程。特征：识别性特异性