诊断临床常用生物化学检测课件整理-002

临床常用生物化学检测clipArt.o诊断临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测clipArt.o血糖及其调节代谢产物检测血糖浓度的调节:激素、神经、器官>激素的调节作用:降低血糖激素一胰岛素升高血糖激素—胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素、生长激素、甲状腺素>神经系统的调节作用下丘脑腹内侧核:兴奋交感神经-升血糖下丘脑腹外侧核:兴奋迷走神经--降血糖肝的调节作用“双向调控空腹血糖(FBG)检测空腹是指至少8小时没有热量摄入。参考值:氧化酶法:3.9-6.1mmol/1临床意义:是诊断糖尿病的主要依据,也是判断病情和疗效观察的主要指标。1.FBG升高≥6.1mol/L<7.0mmol/L-IFG,≥7.0mmo1/L高血糖症糖尿病:症状+FBG≥7.0mol/L内分泌疾病:皮质醇增多症、甲亢、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤等;应激性高血糖:颅脑损伤或感染、脑卒中、心肌梗塞等应激状态药物影响:激素、噻嗪类利尿剂、口服避孕药等;一、本课的立意与目标1.本课立意华师版初中七年级下册第9课《清末民初的社会与经济》，包含两个内容，一是移风易俗，二是黄金时代，主要说明清末民初中国在社会与经济层面发生的变化。对七年级学生来说，要在一节课的时间里了解并理解社会和经济两个方面的内容，有一定难度。所以，我对这两部分内容进行了整合，把清末民初的“社会生活”作为教学中心，经济部分的相关知识放在社会生活的成因中去落实。因此，将原来的课题调整为《欧风美雨下清末民初的社会生活》。这样，不仅突出了经济与社会之间内在的逻辑关系，而且压缩了教学内容，确保了教学的有效性。清末民初大致是指20世纪前20年，也就是辛亥革命前后十年。社会生活是指中国大地上，包括城市和农村的衣食住行、风俗礼仪、道德伦理、文化教育等等。欧风美雨是这一时期社会生活变迁的大背景。马克思曾经说过，鸦片战争及其结果给中国人造成了“任何诗人都难以想象”的剧变，这无疑是符合历史事实的。西方列强用炮舰打开中国的大门，用暴力获取权益，强制推行先进的工业文明；而中国人则用腐朽的王朝体制和落后的农业文明来维护自己的独立和正义。在这一过程中，越来越多的中国人逐步认识了世界潮流，并力图改变自己，救国图强，中国从而进入了近代化的历程。清末民初社会生活的变化正是这个过程与本质的反映。所谓惊咋中有醒悟，醒悟中有吸收，吸收中有新生，新生中有融合……。清末民初社会生活的变化既是近代中国千年变局的映象，又反过来深刻影响着变局。清末民初社会生活的新变化主要出现于沿海城市，极少出现于内地农村。即使是城市，也是变与不变并存，新与旧杂糅，可以说是一种黄土地沉沦下的蓝色文明，是一种老城厢涅中的西洋风气。如果只说“黄土地沉沦”，或者只说“蓝色文明”都有失偏颇。尽管初中学生的知识和经验都有所不足，但不能因此让他们形成片面的简单化的认识，应当用最形象的、直观的（“大色块”）方式让他们知道清末民初社会生活的复杂性。所以，在教学中，我将开发和补充一些初中生易于接受和理解的史料，使他们通过本课的学习，对清末民初的社会生活有比较生动的、全面的感性认识，以及符合学生特征的初步思考和思想方法的体验。从隐性课程的意义上看，本课可以通过对社会生活的了解，促进学生对中国从农业文明向工业文明转型和半殖民地半封建社会特点的深入理解。2.教学目标知识与技能：知道并理解“清末民初的社会生活是怎样的？”过程与方法：为解决这一重点，通过典型的、外显的、有冲击力的照片、图片、小故事等，从衣食住行、风俗礼仪等方面突出清末民初社会生活中存在着强烈的落后与先进、腐朽与新生的对立、融合和剧变。促使学生归纳出特点；初步学习从社会生活的现象中归纳基本特点的思想方法情感、态度与价值观：通过初步体验比较复杂的“黑暗中有光明、憎恨中有理解”的情感，感受具体问题具体分析的，用辩证矛盾思维反映矛盾史实的魅力。正确的情感态度价值观是基于客观、辩证思维的基础上形成的。在初中阶段，就应当有意识地帮学生孕育辩证的情感态度价值观，努力克服因简单化、粗线条而使学生形成“一边倒”的倾向。教学重点：知道并理解“清末民初的社会生活是怎样的？”教学难点：思考并探索“清末民初为什么形成了这样的社会生活？”（说明：为解决这一难点，引导学生充分利用生活中潜在的知识，积极联系已经学过的鸦片战争以来的知识与技能，学习在中国社会的整体变化中观察和思考社会生活的嬗变及其本质的思想方法。）二、教学过程导入新课在西方列强用坚船利炮、基督文化入侵古老而腐朽的中国的过程中，中国发生了千年变局。越来越多的中国人开始懂得了“师夷长技”、“变法维新”，知道了什么是“宪政”，什么是“共和”……。那么，到了20世纪初期，当中国已经完全沦为半殖民地半封建社会的时候，在社会生活上，出现了怎样的变化呢？抛出这个设问之后，出示一幅有强烈对比和冲击力的老照片。引导学生注意穿着传统婚服的新娘的头饰，穿着传统长袍马褂的新郎手中拿的礼帽，使学生形成比较强烈的认知冲突，实现导入，同时也为接下来从整体上观察社会生活作一定的铺垫。在调动学生的学习兴趣之后，进一步追问：“清末民初的社会生活究竟是怎样的？”从而进入教学的第一个主要环节。第一环节：事实观察：怎样的社会生活？1.列举表现：第一组材料，主要呈现衣食住行的变化。第二组材料，主要呈现社会习尚的变化。教师结合这两组材料，以师生对话的方式对清末民初社会生活的变化进行讲述。而后，请学生继续观察第三组材料。第三组材料，主要呈现社会生活变化的特点。在阅读完这三组材料之后，请学生谈感受与认识，引导学生归纳清末民初社会生活变化的特征。2.归纳特征：黄土地沉沦下的蓝色文明，老城厢涅中的西洋风气在分析了社会生活的变化以及变化的特征之后，追问：“清末民初为什么会形成这样的社会生活？”从而进入教学的第二个主要环节。第二环节：成因探讨：为什么形成了这样的社会生活？首先，明确告诉学生清末民初人们的生活发生了巨大变化，这个变化是鸦片战争以来中国千年变局的一种反映。而后，将这个问题分解成两个问题：第一，鸦片战争以来究竟有哪些历史事件促使社会生活发生变化？第二，为什么会是这样一种特征的变化？教师根据学生的问答，从政治、经济、文化等三个角度加以总结。（说明：这个问题对初中生有一定难度。但是，史学求的是来龙去脉的“通感”，所谓“究天人之际，通古今之变”。所以，应当让学生在整个中国社会的变迁中，观察和理解社会生活。对初中生而言，在这个问题上虽然不需要达到非常清晰的理性认识，但努力让他们有这个印象和意识是有可能做到的。）课堂小结在成因探讨结束之后，抽取和集中前面已经出现的典型材料并利用板书，进行小结。小结中，回顾“事实”，强化“成因”，点出本质，也就是在半殖民地半封建的沦落中孕育着新生的畸形的社会生活。三、教学方法与策略1.教学方法第一环节“事实观察”，以教师展示史料、讲解和暗示为主，试探引导学生归纳基本特点；教学的第二环节“成因探究”，以教师提问、提示和补充资料为主，争取学生自己得出成因联系。2.教学策略密切关注学生的变化。――如果情况不理想，应当引导并确保第一环节目标的实现，并调整第二环节的教学方法，改为以教师讲授或与学生对话为主；――如果情况很好，可以提出一个延伸性思考的问题：社会生活的变化是否会反过来影响社会的其他方面？以此培养“社会变化有因果互换”的潜意识。（说明：具体操作上可以在课堂上解决，也可以作为课后思考。以上是常态的基础型课的设计。由于本课的课题比较贴近学生，资料也比较丰富，所以，在实际教学中，我还会根据学生的实际情况和兴趣，征求他们的意见，以此作为研究性学习的课题。这样，就把第一个环节交给了学生，请他们通过课外阅读、采访等方式收集、整理清末民初社会生活的各种资料，开展探究讨论，归纳特点，课堂重点则放在第二环节。）编者感言：教学研究需要理论，更需要实践。没有实践的教学研究索然无味。上海市有一批潜心新课程实践的老师，他们和大学的研究者合作，几经反复，形成的这一组文章，显示出的水平，高于同道。聂幼犁痴迷历史教育研究，像戏迷、影迷、歌迷一样，把业余时间都搭进去了。於以传是上海市历史教研员。一个市的教研活动能与大学教师紧密合作，在全国有几处，但不多。他们俩的文章反映出上海历史新课程实践的指导思想和理论总结。如：教学立意一直是一些老师的追求，无论“脉络”“主线”“灵魂”，哪个说法不重要，这是中学历史课的特点，这最重要。如果“立意”“目标”“逻辑”“方法”“策略”畅行，中学历史教师的行业特征，必然像律师、医生的行业那样突出。树立“不是谁都能教历史课”这个观念，要靠我们自己。几个说课案例，各具特色。读王长芬的社会生活一课，想起陈旭麓先生，他在《近代中国的新陈代谢》中说：“欧风美雨包含着凶暴的腥风血雨，也包含着润物无声的和风化雨。与前者相比，后者没有留下那么多的伤痛和敌意，但风吹雨打之下，却浸泡了千家万户。……正是来自西方的商品改变了中国社会的面貌。它没有大炮那么可怕，但比大炮更有力量，它不像思想那么感染人心，但却比思想更广泛地走到每一个人的生活里去。当它改变了人们的生活之后……新与旧，中与西，于是乎难分难割。”大师的学术见解被运用于中学课堂，学术与教学这样自然地结合在一起，谁还敢说中学历史教学水平低？希望读者仔细咀嚼这4个案例，你肯定会有所收获。作图法是一种应用性、实践性以及创新性非常强的解题方法，其在高中化学解题中应用，不仅能够直观反映出已知量和未知量之间的关系，而且对提高解题的正确率和速度，提高学生做题兴趣也具有重要的作用.下面本研究将结合教学实际详细分析作图法在高中化学解题中的应用，以供参考.一、作图法概述作图法是高中化学中具有创新性和实用性的解题方法，它是运用简单的图示将比较复杂的化学问题展示出来的过程，从而使学生能够通过相应的图示联系到学习的化学理论知识，从而解决相应的化学问题.二、作图法在化学解题中的应用1.巧用作图法，激发学生学习兴趣所谓兴趣是最好的老师，无论哪一门课程，要想提高学生成绩，就必须激发学生学习兴趣，保持学习热情.尤其高中化学知识较为枯燥，一些繁琐的化学公式、化学反应内容较为抽象，学生难免在学习的过程中感到头痛.对化学题进行解答时，往往没有捷径，使得学生陷入一道化学题中“无法自拔”，时间越长，学生就越烦躁，只会恶性循环.而作图法是根据化学反应的相关原理，将相应量的关系通过图形绘制而成，再根据图形对问题进行全面分析，具有形象及直观特点，加上作图法灵活、小巧，可较好的激发学生学习兴趣.例1等物质的量的钠（Na）、镁（Mg）、铝（Al）分别与含有1mol氯化氢（HCl）的盐酸反应，产生氢气的体积有几种情况？解析：钠（Na）、镁（Mg）、铝（Al）与1mol盐酸中氯化氢（HCl）恰好完全反应后，其钠（Na）为1mol、23g；镁（Mg）为1/2mol、12g、铝（Al）为1/3mol、9g.根据金属与酸反应对应的关系，可作图1.（1）C点，n（金属）=1mol时，V（Na）=V（Mg）=V（Al）时；（2）CD段，n（金属）>1mol时，V（Na）>V（Mg）=V（Al）；（3）BC段，1/2mol≤n（金属）V（Na）；（4）OAB段，0molV（Mg）>V（Na）.图1图22.巧用作图法，培养学生思维能力作图法在直观形象地向高中生展示化学问题的同时，也避免了其繁琐的计算过程，也能将高中生解决化学问题中的错误展现出来.如：在浓度各为2mol/L的150mL的氢氧化钠溶液和硫酸溶液中加入等量的铝，其充分反应后的放出的气体体积比为6∶5，那么硫酸溶液和铝反应后放出了多少气体？参加反应的铝为多少摩尔？解析：根据要求可作出相应图形，如图2所示.根据氢氧化钠及硫酸分别与铝的反应方程式，则可求出消耗金属铝的物质的量，分别为0.3mol及0.2mol.当金属铝为0.2mol时，两者产生氢气均为0.3mol，为1∶1；当金属铝超过0.2mol时，硫酸不足，放出气体量保持不变，故硫酸放出气体为0.3mol，根据6∶5的关系，氢氧化钠放出气体为0.36mol，然后根据图像比例关系，可求得参加反应的铝为0.24mol.临床常用生物化学检测诊断临床常用生物化学检测临床常用生物化学1血糖及其调节代谢产物检测血糖浓度的调节:激素、神经、器官>激素的调节作用:降低血糖激素一胰岛素升高血糖激素—胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素、生长激素、甲状腺素>神经系统的调节作用下丘脑腹内侧核:兴奋交感神经-升血糖下丘脑腹外侧核:兴奋迷走神经--降血糖肝的调节作用“双向调控血糖及其调节代谢产物检测2空腹血糖(FBG)检测空腹是指至少8小时没有热量摄入。参考值:氧化酶法:3.9-6.1mmol/1临床意义:是诊断糖尿病的主要依据,也是判断病情和疗效观察的主要指标。1.FBG升高≥6.1mol/L<7.0mmol/L-IFG,≥7.0mmo1/L高血糖症糖尿病:症状+FBG≥7.0mol/L内分泌疾病:皮质醇增多症、甲亢、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤等;应激性高血糖:颅脑损伤或感染、脑卒中、心肌梗塞等应激状态药物影响:激素、噻嗪类利尿剂、口服避孕药等;空腹血糖(FBG)检测32.FBG降低:3.9mmol/L血糖降低2.8mmol/L-—低血糖症见于胰岛素或口服降糖药用量过大;胰岛细胞瘤迷走神经过度兴奋肝源性:晚期肝硬化,广泛肝坏死,肝癌,肝糖原贮积症2.FBG降低:4口服葡萄糖耐量试验≯正常人摄入一定量的葡萄糖后,升高的血糖使胰岛素分泌增加,血糖在短时间内降至空腹水平,称为耐糖现象,当糖代谢紊乱时,出现糖耐量异常(GT)葡萄糖耐量试验GTT)用于检测血糖高于正常范围而又未达到诊断标准者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)清晨进行,成人5分钟内饮完含75g葡萄糖250-300ml水,儿童按每公斤体重1.75g计算,总量不超过75g。血糖较高者用100g馒头代替。分别检测Oh0.5h血糖静脉注射葡萄糖耐量试验(GTT)只适用于胃切除空肠吻合术后、吸收不良综合征,或是葡萄糖利用的临床研究手段。口服葡萄糖耐量试验5适应症:>无DM症状,随机或FBG异常者>无DM症状,有一过性或持续性糖尿>无DM症状,但有DM家族史>有DM症状,但随机或FBG不够诊断标准妊娠期、甲亢、肝病、感染、出现糖尿产巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体>不明原因的肾病或视网膜病适应症:616NormaloGTT14-Impair12DMOGTT1086420Time(hour)OGTTCURVE167参考值:空腹血糖3.9-6.1mmol/L≯进食30-60分钟血糖达高峰,一般在7.89.0mmo1/L峰值不超过11.1mmo1/L。2小时不超mmol/L3小时恢复至空腹血糖水平参考值:8临床意义1.糖尿病诊断:症状+2次空腹血糖≥7.0mmo1/L症状+0GTT峰值≥11.1mmol/L,或2小时≥11.1mmo1l/L症状+随机血糖≥11.1mmol/L>症状不典型者需另一天复检。临床意义92.判断糖耐量减低:FPG<7.0mmol/L,2小时血糖在7.8-11.1mmol/l之间者;达高峰时间可延长1小时后,血糖恢复到正常时间可延长2-3小时以后。>IGT需长期随访,约1/3最终发展为糖尿病还见于:肥胖症、甲亢、肢端肥大症、皮质醇增多症。2.判断糖耐量减低:10诊断临床常用生物化学检测课件整理_00211诊断临床常用生物化学检测课件整理_00212诊断临床常用生物化学检测课件整理_00213诊断临床常用生物化学检测课件整理_00214诊断临床常用生物化学检测课件整理_00215诊断临床常用生物化学检测课件整理_00216诊断临床常用生物化学检测课件整理_00217诊断临床常用生物化学检测课件整理_00218诊断临床常用生物化学检测课件整理_00219诊断临床常用生物化学检测课件整理_00220诊断临床常用生物化学检测课件整理_00221诊断临床常用生物化学检测课件整理_00222诊断临床常用生物化学检测课件整理_00223诊断临床常用生物化学检测课件整理_00224诊断临床常用生物化学检测课件整理_00225诊断临床常用生物化学检测课件整理_00226诊断临床常用