眼睑及泪器病人的护理课件

第一节眼睑及泪器病人的护理五官科护理学课程二第一节眼睑及泪器病人的护理五官科护理学课程二1思考题p361、如何鉴别内、外麦粒肿？2、霰粒肿的临床表现和护理.3、有一女性患者，45岁，右眼流泪2年，近日加重。检查：结膜充血明显，泪囊区稍隆起，压迫泪囊部有脓液自下泪点流出。⑴该病人的护理诊断是什么？⑵最佳治疗方案是什么？如何进行护理？思考题p362思考题4、患者古xx，女性，76岁，因“右眼异物感2个月”入院。患者于2个月前始出现右眼异物感、流泪，偶尔伴畏光，未曾处理，今至我院门诊求治，门诊拟“右眼下睑内翻”收住入院，拟手术治疗。查体：Vod0.5，Vos0.8,

双眼睑皮肤松弛，右眼下睑内翻伴倒睫，结膜稍充血，双眼鼻侧球结膜肥厚增生长入角膜约1mm，右眼下方角膜上皮混浊变性，双眼晶体轻度混浊，眼底网膜平伏。临床诊断：①右下眼睑内翻伴倒睫；②老年性白内障ou；③翼状胬肉ou⑴该病人的护理诊断；⑵如何进行护理思考题3一、睑腺炎（麦粒肿）是眼睑腺体的急性化脓性炎症病因：金黄色葡萄球菌感染临床表现：红肿热痛，病程7～10天1、外麦粒肿：睫毛毛囊、附近皮脂腺、变态汗腺2、内麦粒肿：睑板腺一、睑腺炎（麦粒肿）是眼睑腺体的急性化脓性炎症临床表现：红肿4外麦粒肿内麦粒肿外麦粒肿内麦粒肿5治疗要点：抗菌消炎化脓前：局部热敷＋抗生素化脓后：切开排脓（注意切口方向）外睑腺炎—皮肤面切口，平行睑缘内睑腺炎—睑结膜面切口，垂直睑缘治疗要点：抗菌消炎6护理诊断：急性疼痛、知识缺乏、潜在并发症护理措施：1、一般护理：休息，饮食，通便2、治疗配合：指导病人热敷或理疗，用药护理，手术护理3、病情观察4、心理护理5、健康指导护理诊断：急性疼痛、知识缺乏、潜在并发症7

病因：

睑板腺出口阻塞↓腺体分泌物潴留↓慢性刺激周围组织↓无菌性慢性肉芽肿性炎症二、睑板腺囊肿（霰粒肿）病因：二、睑板腺囊肿（霰粒肿）8临床表现：眼睑皮下局部无痛性肿块肿块对应睑结膜面紫/灰红色病灶继发感染→内睑腺炎

治疗要点：小而无症状者：自行吸收大者：热敷手术切除：睑结膜面、垂直于睑缘切口临床表现：眼睑皮下局部无痛性肿块治疗要点：9护理诊断：有感染危险护理措施：1、遵医嘱在囊肿内注射糖皮质激素以促进其吸收2、手术护理：按外眼常规准备，配合医生完成手术，告知次日进行眼部换药3、健康指导护理诊断：有感染危险10定义：眼睑，特别是睑缘部朝向眼球方向卷曲的一种位置异常。常合并倒睫（睫毛倒向眼球）分类先天性痉挛性瘢痕性病因多见于婴幼儿，内眦赘皮、轮匝肌过度发育或睑板发育不良，肥胖，鼻梁发育欠饱满多见于下睑，常见于老年人，皮肤松弛失去支持、炎症刺激（如角膜炎）眼睑结膜或睑板瘢痕沙眼、烧伤治疗可自行消失，5、6岁仍倒睫手术手术，控制炎症手术三、睑内翻与倒睫定义：眼睑，特别是睑缘部朝向眼球方向卷曲的一种位置异常。常合11临床表现：异物感、畏光、流泪、眼睑痉挛等护理诊断：舒适改变、感觉紊乱、知识缺乏、潜在并发症护理措施1、治疗配合2、病情观察3、健康指导临床表现：异物感、畏光、流泪、眼睑痉挛等12四、睑外翻定义：睑缘向外翻转离开眼球方向。常合并睑裂闭合不全分类瘢痕性老年性麻痹性病因眼睑皮肤烧伤、手术、溃疡等引起仅限于下睑，轮匝肌功能减弱仅限于下睑，面瘫临床表现：可有泪溢、畏光、疼痛，睑结膜不同程度暴露在外，结膜充血、干燥、肥厚及角化；角膜上皮脱落、溃疡，等治疗植皮整形治疗面瘫，保护角膜结膜四、睑外翻定义：睑缘向外翻转离开眼球方向。常合并睑裂闭合不全13护理措施：1、保护结膜角膜，避免结膜干燥症、暴露性角膜炎2、指导病人正确揩拭泪液的方法3、治疗配合4、心理护理护理措施：14病因:先天性：动眼神经核／上睑提肌发育不全后天性：眼睑本身／神经系统／其他全身病临床表现：上睑抬高不能额纹加深或仰头视物（代偿）弱视后天性相关病史，伴随症状五、上睑下垂上睑提肌和Muller肌功能不全或丧失，导致部分或全部下垂。轻者不遮盖瞳孔影响外观，重者部分或全部遮盖瞳孔影响视功能病因:五、上睑下垂上睑提肌和Muller肌功能不全或丧失，导15治疗：先天性：手术，防弱视后天性：病因治疗，无效手术治疗：16患者，男，73岁，左上睑遮挡视物8年，面瘫病史8年。检查：双上睑缘遮挡角膜2mm，上睑肌力为4mm，额肌肌力为4mm，bell（+）患者，男，73岁，左上睑遮挡视物8年，面瘫病史8年。检查：双17流眼泪

泪溢—泪液排出受阻，不能流入鼻腔而溢出眼睑之外

泪液排出系统阻塞

流泪—泪也分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑之外

泪液排出系统通畅五、泪囊炎流眼泪五、泪囊炎18常见眼病，常发生于50y以上中老年妇女病因：1、鼻泪管狭窄或阻塞：沙眼、鼻腔疾病2、细菌感染慢性泪囊炎临床表现：症状：泪溢、分泌物多体征：内眦部结膜充血、内眦部皮肤湿疹样改变、泪囊区或隆起；压迫泪囊区或泪道冲洗有大量粘液脓性分泌物呈丝状自泪小点返流常见眼病，常发生于50y以上中老年妇女慢性泪囊炎临床表现：19慢性泪囊炎返回慢性泪囊炎返回20慢性泪囊炎慢性泪囊炎21治疗：1、滴抗生素眼液2、泪道冲洗3、手术：鼻腔泪囊吻合术、泪囊摘除术泪道激光泪道浚通术治疗：22急性泪囊炎病因：慢性基础上＋强毒力病菌侵入／抵抗力下降常见致病菌：金黄色葡萄球菌溶血性链球菌流行性感冒嗜血杆菌（儿童）临床表现：局部痛、红肿患眼充血、流泪、脓性分泌物颌下淋巴结压痛、肿大泪囊化脓破溃全身症状急性泪囊炎病因：临床表现：23急性泪囊炎伴急性蜂窝织炎治疗：抗生素（局部＋全身）局部热敷切开引流急性泪囊炎伴急性蜂窝织炎治疗：24新生儿泪囊炎病因：鼻泪管下端残膜没有退化临床表现：生后6W内出现泪溢、眼分泌物增多，挤压泪囊区有明显胶样粘