癌症三级预防课件

1122癌症的预防3癌症的预防3主要内容一、癌症流行趋势二、癌症的三级预防★1.一级预防---病因预防

2.二级预防---临床前预防

3.三级预防---临床期预防三、癌症病人“三讲”教育4主要内容一、癌症流行趋势42000年开始，癌症超过心脏疾病，成为死因第一位52000年开始，癌症超过心脏疾病，成为死因第一位5恶性肿瘤位居城乡居民死因第一位2006年城市居民前十位死因恶性肿瘤脑血管病心脏病呼吸系病损伤及中毒内分泌营养和代谢疾病消化系病泌尿生殖系病神经系病精神障碍2006年农村居民前十位死因为：恶性肿瘤脑血管病呼吸系病心脏病损伤及中毒消化系病内分泌营养和代谢疾病泌尿生殖系病神经系病精神障碍6恶性肿瘤位居城乡居民死因第一位2006年城市居民前十位死因2面对癌症，并非束手无策1/3癌症是可以预防的1/3癌症通过早发现早诊断早治疗是可以治愈的1/3癌症通过适当治疗可以延长生存时间，提高生活质量7面对癌症，并非束手无策1/3癌症是1/3癌症通过1/3癌症通减轻癌症危害，需要做好“三级预防”肿瘤一级预防病因预防肿瘤二级预防：三早

早期发现、早期诊断、早期治疗肿瘤三级预防：康复治疗尽量提高癌症病人的治愈率、生存率和生存质量；注重康复、姑息和止痛治疗。8减轻癌症危害，需要做好“三级预防”肿瘤一级预防8恶性肿瘤的一级预防9恶性肿瘤的一级预防9一级预防研究各种癌症病因和危险因素；针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施；针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。10一级预防研究各种癌症病因和危险因素；10恶性肿瘤的危险因素饮食因素（腌制品，化学甜味剂﹑缺少纤维素等）不良嗜好（烟酒发霉食物﹑用药不当）个人卫生不良（早婚﹑多产﹑性生活等）职业（生产环境、接触物）生态环境（空气、土壤、水、紫外线）肿瘤的发病80%以上与不良生活行为有关，故为“生活方式癌”11恶性肿瘤的危险因素饮食因素（腌制品，化学甜味剂﹑缺少纤维素等健康教育的目的健康教育是有计划﹑有组织﹑有系统的教育过程，以此来达到预期目的提供改变行为必须的知识、技能和服务帮助人们了解自己健康，并做出选择，改善自己健康促进个体、群体和社会的行为改变12健康教育的目的健康教育是有计划﹑有组织﹑有系统的教育过程，以健康教育的内容加强防癌教育，改变不良生活方式加强劳动保护、环境保护合理用药讲究卫生（口腔、性、饮食）消除职业致癌因素13健康教育的内容加强防癌教育，改变不良生活方式13癌症一级预防之一：

吸烟与肿瘤14癌症一级预防之一：

吸烟与肿瘤14吸烟与肿瘤烟草本身所含有的大概4000种物质，主要有：焦油一氧化碳自由基N-亚硝胺苯并芘15吸烟与肿瘤烟草本身所含有的大概4000种物质，主要有：15吸烟与肺癌

16吸烟与肺癌

16喉癌：吸烟VS不吸烟=20~30：1口腔癌：吸烟VS不吸烟=27：1鼻咽癌：吸烟VS不吸烟=3：1胰腺癌：吸烟VS不吸烟=3：1食道癌：吸烟VS不吸烟=5：1吸烟与其它肿瘤17吸烟与其它肿瘤17吸烟与肿瘤18吸烟与肿瘤18吸烟与肿瘤19吸烟与肿瘤19癌症一级预防之二：

饮酒与肿瘤20癌症一级预防之二：

饮酒与肿瘤20源远流长的酒文化21源远流长的酒文化21河西酒廊—闻酒知香

22河西酒廊—闻酒知香

22肿瘤一级预防——饮酒与肿瘤1直接损伤粘膜表面的细胞2调节DNA的甲基化，促进细胞突变3

代谢物乙醛，促进细胞增殖4提高雌激素水平5有机溶剂，促进其他致癌物发挥作用23肿瘤一级预防——饮酒与肿瘤23饮酒增加肿瘤的患病率肝癌：1:1.7口咽癌：1:1.9喉癌：1:1.7食道癌：1:2.2乳腺癌：1:2.3(ER+)结直肠癌：1:224饮酒增加肿瘤的患病率肝癌：1:1.724一级预防之三：

食物与肿瘤25一级预防之三：

食物与肿瘤25食物与肿瘤（1）过量动物脂肪摄入与恶性肿瘤密切相关：1985：发现乳腺癌与肥胖相关目前：结肠癌：1：1.4前列腺癌：1：2~326食物与肿瘤（1）过量动物脂肪摄入与恶性肿瘤密切相关：26食物与肿瘤（2）红色肉类增加肿瘤风险乳腺癌：1：2（ER,PR+）（3/wVS1.5/d)结肠癌：1：1.36（30g/d）27食物与肿瘤（2）红色肉类增加肿瘤风险27食物与肿瘤（3）下列食物导致肿瘤的发病风险增加：加工的肉类腌肉高糖食物28食物与肿瘤（3）下列食物导致肿瘤的发病风险增加：28食物与肿瘤（4）

咖啡食品添加剂残留在蔬菜水果的农药和除草剂糖精29食物与肿瘤（4）29食物可以预防肿瘤吗？食物纤维：预防结肠癌茶：含有茶多酚，抗氧化损伤各种水果和蔬菜胡萝卜：胡萝卜素大蒜番茄：番茄红素其它30食物可以预防肿瘤吗？30抗癌食物来源胡萝卜酸奶抗癌物31抗癌食物来源胡萝卜酸奶抗癌物31抗癌食物来源大蒜：（蒜素和硒）猴头菇多肽类物质肌体免疫力抗癌物32抗癌食物来源大蒜：（蒜素和硒）猴头菇多肽类物质抗癌物32抗癌食物来源香菇和冬菇鑫糖类物质，抑癌率达42%抗癌物33抗癌食物来源香菇和冬菇鑫糖类物质，抑癌率达42%抗癌物33抗癌食物来源草莓、葡萄、樱桃（富含排毒物质）抗癌物34抗癌食物来源草莓、葡萄、樱桃（富含排毒物质）抗癌物34抗癌食物来源抗癌物菠菜杏子35抗癌食物来源抗癌物菠菜杏子35抗癌食物来源玉米、荞麦、莜麦加速肠部蠕动抗癌物36抗癌食物来源玉米、荞麦、莜麦加速肠部蠕动抗癌物36抗癌食物来源芦笋芦笋的抗肿瘤作用高达62.7%抗癌物墨鱼癌症的治疗有效率高达60%37抗癌食物来源芦笋芦笋的抗肿瘤作用高达62.7%抗癌物墨鱼癌症抗癌食物来源抗癌物海带防治甲状腺癌海藻38抗癌食物来源抗癌物海带防治甲状腺癌海藻38抗癌食物来源二萜，肝癌和宫颈癌薏仁抗癌物蜂蜜39抗癌食物来源二萜，肝癌和宫颈癌薏仁抗癌物蜂蜜39肿瘤一级预防之四

肥胖与肿瘤40肿瘤一级预防之四

肥胖与肿瘤40肥胖增加肿瘤风险，运动减少肿瘤风险肿瘤类型运动肥胖乳腺癌,绝经后++++++结肠癌++++++子宫内膜癌++++食管癌，腺癌?+++肾癌,肾细胞癌?+++胰腺癌?++膀胱癌?++非霍奇金淋巴瘤?+前列腺癌+++肺癌+?卵巢癌??肿瘤类型运动肥胖乳腺癌,绝经后++++++结肠癌++++++子宫内膜癌++++食管癌，腺癌?+++肾癌,肾细胞癌?+++胰腺癌?++膀胱癌?++非霍奇金淋巴瘤?+前列腺癌+++肺癌+?卵巢癌??41肥胖增加肿瘤风险，运动减少肿瘤风险41如何判断超重与肥胖？计算公式：

体重指数（BMI）=体重（Kg）/身高（m）2

体重过低＜18.5

正常18.5-23.9

超重24.0-27.9

肥胖≥28.042如何判断超重与肥胖？计算公式：42如何运动？

中等~剧烈运动

45~60分钟/次

5~7天/周43如何运动？43防癌饮食方式限制饮酒多吃水果和蔬菜，适量摄入富含维生素A、C、E和纤维素进食粗粮，不要进食精炼的碳水化合物和糖用鱼、坚果、豆类代替红色肉类注意饮食营养平衡、不偏食不反复吃完全相同的饮食，不长期服用同一种药物饮食适度、不过饱少吃过咸过热、烧焦油炸、发霉的食物美国癌症学会推荐44防癌饮食方式限制饮酒美国癌症学会推荐44防癌生活方式不吸烟避免过度紧张、压力避免过度疲劳、体力透支性情乐观、开朗参加体育锻炼避免过度日晒避免过度营养保持个人的清洁卫生美国癌症学会推荐45防癌生活方式不吸烟美国癌症学会推荐45恶性肿瘤的二级预防临床前预防

“三早”预防

目标防止初发疾病的发展46恶性肿瘤的二级预防临床前预防

“三早”预防

目标“三早”47“三早”47目前可进行大规模人群筛查的肿瘤：宫颈癌：HPV感染的检测和宫颈脱落细胞学检查；乳腺癌：自检，X线钼靶和乳腺B超检查；大肠癌：大便潜血、肛门指检和结肠镜检查；前列腺癌：血清PSA胃癌：胃镜48目前可进行大规模人群筛查的肿瘤：486.经期大出血，经期外或绝经后出血7.鼻、耳分泌物带血、颈部肿块、视觉障碍8.久治不愈的伤口、溃疡9.原因不明疼痛及体重减轻10.大便带血、腹泻便秘交替、血尿癌症十大危险信号1.逐渐增大的肿块2.疣或黑痣发生变化3.消化不良、腹部疼痛或肿块4.进行性吞咽困难5.持续性嘶哑、咳嗽、痰中带血496.经期大出血，经期外7.鼻、耳分泌物带血、8.久治不愈的伤除上述癌症十大危险信号外，还有以下一些征兆，也要高度警惕。

1、单侧持续加重的头痛、呕吐和视觉障碍，特别是原因不明的复视。

2、耳鸣、听力下降、回吸性咯痰带血、颈部肿块。

3、原因不明的口腔出血、口咽部不适、异物感或口腔疼痛。

4、无痛性持续加重的黄疸。

5、乳头溢液，特别是血性液体。

6、男性乳房增生长大。

7、原因不明的疲乏、贫血和发热。

8、原因不明的全身性疼痛、骨关节疼痛。50除上述癌症十大危险信号外，还有以下一些征兆，也要高度警惕。

治疗癌前病变食管上皮重度增生胃粘膜胃粘膜的不典型增生化生和萎缩性胃炎慢性肝炎和肝硬化结肠息肉支气管上皮的增生和化生51治疗癌前病变食管上皮重度增生51加强对易感人群的监测如：有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族史的人群是癌瘤易感人群。必须定期对其进行监测。52加强对易感人群的监测如：有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族52排便习惯的改变：查看大便有无变细或者带血？53排便习惯的改变：查看大便有无变细或者带血？恶性肿瘤的三级预防54恶性肿瘤的三级预防5