胎心电子监护-在临床的应用课件

胎心电子监护在临床的应用1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比胎心电子监护在临床的应用胎心电子监护在临床的应用1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比胎心电子监护在临床的应用南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科戴毅敏2006年12月28日戴毅敏南京鼓楼医院背景知识戴毅敏南京鼓楼医院在初中语文课堂教学中，为了更好地提高学生的语文素养，帮助学生实现全面发展，教师就要将读写进行整合，用阅读促进写作，使其成为教学工作中必不可少的一个内容。一、感悟阅读内在美感，激发写作热情“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”兴趣是最好的老师，学生只有在有了学习兴趣之后，才能更好地激发自身的阅读、写作情感，才能更有效地发展自身的语文素养。为此，在实际阅读教学中，教师要努力抓住教学契机，引导学生感悟阅读的内在美感，挖掘文章中的优美语句，不断品读和感受，以使学生产生写作热情。例如在学习朱自清《荷塘月色》的时候，单就文章第四段来说，作者就将荷叶与芭蕾舞女融为一体。满是映入眼帘的荷叶，片片相连，因为荷叶比水面高出一些，所以很像是芭蕾舞女身着的绿色裙子，此时，满载着荷叶的荷塘变为了动态的舞台，一个个动人的芭蕾舞女，身穿绿色的裙子，在微风中轻轻旋转、起舞，宛若仙境，如诗如画。这样的景象，不正是作者笔下优美的文字所带来的吗？在学生与作者形成共鸣以及感悟到《荷塘月色》所呈现的美感之后，教师还要给予学生适时的引导，借助多媒体等，播放与荷叶、荷塘有关的图片和视频。借助视觉上的美感，促使学生深入感知文章，并与学生交流为什么作者可以写出如此优美的语句，从而将学生的写作欲望激发出来，进而提高学生的写作素养，实现相得益彰的读写整合。二、积累阅读语言知识，强化写作基础如果说阅读是根，那么写作就是果实。在语文阅读教学中，教师只有帮助学生积累了足够多的语言知识，才能使学生更好地实现写作基础的强化。首先，阅读理解促积累。只有读好了、读多了，学生才能更加深入地理解文章内涵，才能在读中有所得。处理好阅读和理解的关系，是积累语言知识的关键所在，让阅读、理解同时起步，才能实现阅读素养平衡发展，进而达到积累语言知识的目的。具体的做法：将优美语句、词语、段落等画出来，反复读，在读中形成语境，形成理解能力和感悟能力，之后再选几个词语，进行复述、造句的训练，将积累的语言知识进行内化。其次，品读感悟促积累。“文章做到极致之处，没有其他，唯有恰好。”在语文阅读教学中，学生不仅要读，更要感悟文章，品味反思文章中语言的表达方式和特点，也只有这样，学生才能真正做“语言用得恰好”。例如在学习课文句子、段落的时候，教师就要指导学生从反复出现的好句、好段中学习句子的表达形式，感悟句子的表达优势。在读完课文后，还要引导学生对文章记叙的方式和顺序进行品味。这样的教学方式，不仅能有效丰富学生语言知识的库存，而且还能训练学生的语言感悟能力、理解能力，强化学生写作的语言表达基础。三、学习阅读文章章法，提高写作素养在阅读教学中，教师要教会学生如何遣词造句、观察事物、分析文章，而在写作教学中，教师则要引导学生将在阅读中学到的基本章法和写作技巧运用到自己的写作中。也只有这样，初中语文教学才能真正做到《中学语文教学大纲》提出的作文教学要与阅读教学密切配合这一要求。首先，推敲文章首尾，学习技巧。文章头开得好，能达到下笔如有神的效果；文章尾结得好，能形成“言有尽而意无穷”的表达效果。在语文阅读教材中，就有许多文章有着精妙绝伦的开头和结尾，可以作为写作的范本。例如开头，开门见山的有《“布衣总统”孙中山》，引用式的有《琐忆》等；结尾，首尾呼应的有《拿来主义》，抒情议论的有《故都的秋》。在实际教学中，教师完全可以将这些范本利用起来，给学生进行写作指导，让学生感受开头和结尾对文章整体的影响和作用，学习不同的表达方式。其次，揣摩文章语言，进行仿写。揣摩、仿写是借鉴、学习语言的一?N重要方式。例如在学习《故乡的榕树》时，教师就要让学生先揣摩，然后给出范句：“故乡的亲切的榕树啊，我是在你绿荫的怀抱中长大的，如果……”给出要求：以“夕阳”等为题，仿写200左右的短文。这样可以有效锻炼学生的写作能力。总而言之，在初中语文课堂教学中，读写整合是一个常新常议的教学论题，符合新课改提出的要求。作为一名初中语文教师，肩负着培养学生阅读、写作能力的重任，为此，必须要更深入地钻研新型的教学方式，将读写有机地结合在一起，并将读写结合贯穿整个教学过程，从根本上激发学生学习语文的兴趣和热情。在初中语文教学中，课外阅读在培养学生文化素养方面颇具影响。但是当前学生的阅读状况不容乐观，要想改变这种不好的阅读现状，就要采用科学合理的阅读教学方法，营造轻松愉快的阅读氛围，将学生的阅读兴趣激发出来，在兴趣的激发下提高阅读质量。一、明确阅读标准，为学生推荐适合的优秀图书纵观当下，很多学生都沉迷于古怪悬疑、武侠争斗之类的书籍，这种阅读观念纯粹是一种消遣式、娱乐性的附庸风雅，白白浪费掉了大量宝贵的阅读时间，有甚者因为中毒太深而到了近乎痴迷的状态，在课堂上还跟上打游击似的偷读，这种阅读不仅对教学无益，还对正常的课堂教学与学生的有效学习带来很大的困扰，严重影响了课堂教学的基本秩序，教与学的效率极为低下。为此，除平时的教学时间外，教师也要适当组织学生开展以课外阅读为主题的读书实践活动，在活动中多推荐一些如《语文报》《青年文摘》《中学生阅读报》《读者》《唐诗三百首》等与语文教学密切相连的读物，这些书为学生的阅读指明了方向，对学生的学习、成长等都是非常有利的。再如，也要多推荐一些科普科幻类的读物。当下，各类科普读物与通俗文学向青少年介绍了大量新鲜的科学知识。多推荐一些优秀的书籍，指导学生阅读，打开青少年心灵的科学之窗，培养学生热爱科学的兴趣，可为他们今后的成长做好铺垫。二、积极制定具体的课堂教学计划，落实课外阅读的数量和效果首先，在课前留出三分钟演讲时间。每当上新课时，教师都要抽出三分钟的时间进行课前演讲，短短的演讲既能训练学生的胆量，又能培养他们的语言表达能力，加强学生的信息概括能力。其次，课后主编活动。当学生经过一段时间的阅读积累后，教师要适时推荐质地优美的文章。并且还要将这些美文依照不同的主题合理分类整理，打印成册，对学生的文章鉴赏能力的培养大有益处。再者，多开展学生的读书笔记展览活动。作为语文教师，应该多引导学生勤写读书笔记，让他们都能在阅读中练笔，用练笔促进自身的阅读，帮助记忆，提高读书效率，还能积累有用的素材，开拓视野，有利于写作能力的提高。另外，还能很好地锻炼他们的思考能力，让他们在问题的激发下产生新的思考、新的问题。也可以将学生做的课外阅读笔记用来交流，有利于提高学生课外阅读的积极性。三、做好课内引导在课外阅读教学中，教师要适当开展类文阅读教学实践，从不同题材的文章中提炼类似点，指导学生有效阅读，扩大阅读量。比如，语文教师可以从课内阅读《走一步再走一步》中将主题“心理变化之美”提炼出来，然后再与学生一起赏析《被骗》一文；再以“衬托的魅力”为主题，在规定的时间内，组织学生去赏析《高等教育》与《又是一年粽飘香》以及《拍溅》三篇优秀的文章。这样的课外阅读教学安排，能最大限度地拓展学生的阅读视野，而且还能以点带面，将学生阅读课外文章的浓厚兴趣调动起来。让课外阅读为学生的人生打好底子，为终身学习、终身阅读奠定坚实的基础。四、展示阅读成果，品尝阅读成功的喜悦学生在课外阅读时，肯定都希望读有所得、读有所获，得到教师的认可与赞许。为此，教师要定期检查评定学生的实际阅读情况，就学生的阅读成果开展实践活动，让学生都能在展示成品中享受成功的喜悦。首先，欣赏阅读记录。学生在阅读中可以借助各种形式，比方说“摘录”“写体会”等及时将自己的课外阅读体会记录下来。每周晨读课让学生谈谈自己所写的阅读心得、小组互评、组内推荐阅读体会等，也可以让全班学生进行交流。教师也可以收集体会文章，根据实际情况为每一位学生写下激励性的评语。其次，开展交流活动。每周定期上一节阅读课，让学生以小组形式展开阅读交流。课上，学生或联系课文内容（节选）介绍自己阅读的原著，也可以介绍自己阅读的同一作家的其他作品，或者介绍与课文相关的课外读物等，并谈谈自己对这些课外读物的欣赏心得。教师也可以借助这个阅读交流的机会让学生之间相互推荐新书、好书，以此来拓宽学生的阅读范围。再者，也可以开展读书心得手抄报评选活动，指导学生在阅读经典活动中，将自己的读书心得设计成手抄报并且配以插图，之后，再由班长推选优秀作品进行评奖。这样能将学生的书写绘画水平充分展示出来，拓宽学生阅读渠道的同时，还能让学生阅读到更多的好书。五、进行反思、探究性阅读在阅读实践教学中，教师要提醒学生认真阅读作品，多收集与阅读材料有关的信息，在整理、归纳的基础上将自己对文本的思考、探究心得写出来，多反思学生的课外阅读行为，在反思中提升学生的阅读效率。开展这样的课外阅读，在提高阅读行为层次的同时，也扩大了课外阅读的范围，使学生的创造思维能力与持之以恒的学习精神得到有效锻炼。此外，课外阅读方法纷繁复杂，需要具体问题具体分析，同时，也要借鉴其他先进的教学模式，不断完善自己的教学体系。教师也要不断强化自身修养，及时更新教育理念，在指导阅读教学的过程中尊重学生的个性，在阅读教学中培养锻炼学生的创新精神。胎心电子监护在临床的应用1、合法而稳定的权力在使用得当时很1胎心电子监护在临床的应用南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科戴毅敏2006年12月28日戴毅敏南京鼓楼医院胎心电子监护2背景知识戴毅敏南京鼓楼医院背景知识3胎心心音听诊是产科最早的胎儿监护常规方法之在预防和微少死产、降低围产儿病率和死亡率上发挥了重要的作用胎心率的获得途径包括1、耳贴腹壁直接听取2、听诊器3、多谱勒超声听诊仪器这些听诊方法在宫缩时胎心率的信颩有中断親家,而胎心电子監护则不受宫缩干扰。戴毅敏南京鼓楼医院胎心心音听诊是产科最早的胎儿监护常规方法之41958年类籍华裔Edward,Hon发表了著名的《电子胎心率评佑》一文,首次阐明并确立了用电子仪器记录瞬时胎心卒及子宫收缩对产时胎儿窆息评佑的重要地位。以此为基础,随普胎心电生理学的发展、集成电路、软件披术、胎心拾取技术的选步,胎心电子监护已经发为相对威熟的抆术。·1968年,电子胎心率-产力监护仪(cardiotocography)在美国首次上市(ⅢP)。1978年,计算机软件分析系统戴毅敏南京鼓楼医院1958年类籍华裔Edward,Hon发表了著名的《电子5胎心电子监护仪的组成(1)信号检测部分①外监护:超声多谱勒探头、外用压力传感器②内监护:螺旋电极每次心搏均能给取一个兜轰的心唿圈期。宫缩压力监测导营:囊球(2)信号处理部分(3)结果显示、记录部分屏幕显示和电脑存储、热敏纸记录记录走纸速度:1,2,3cm/min戴毅敏南京鼓楼医院胎心电子监护仪的组成61、瞬时胎心率“跳-跳”beat-beat时间,用60秒除Eg:心跳间隔时间0.430,HR13956bpm-140bpm(4舍5入)注(1)“跳跳”间夺在细小鑾别,使胎心监护曲线崎岖不平:代表中枢神经系統、自主神经系统和心脏处于正常氧合状态。(2)与平均胎心率区别。戴毅敏南京鼓楼医院1、瞬时胎心率7宫缩记录宫内静止紧张度。常用标准:20mmHg外监护与实际的静止压有别宫内压力导营可能对某些者的难产处理有帮助,如,肥胖者。(C级,专家意见)戴毅敏南京鼓楼医院宫缩记录8讲座内容EFM基本概念及相关应用(cardiotocography,二.胎心监护相关试验三.胎儿血氢饱和度测定的概念四.牛津胎儿监护专家分析系统戴毅敏南京鼓楼医院讲座内容9A胎心基线及相关应用戴毅敏南京鼓楼医院A胎心基线及相关应用10基线(basalheartline)定义:在加速和/或减速之间不包括加速或速的胎心。基线的描迷:①平均胎心率:eg:128bp②范围:120—130bpm戴毅敏南京鼓楼医院基线(basalheartline)11胎心电子监护-在临床的应用课件12胎心电子监护-在临床的应用课件13胎心电子监护-在临床的应用课件14胎心电子监护-在临床的应用课件15胎心电子监护-在临床的应用课件16胎心电子监护-在临床的应用课件17胎心电子监护-在临床的应用课件18胎心电子监护-在临床的应用课件19胎心电子监护-在临床的应用课件20胎心电子监护-在临床的应用课件21胎心电子监护-在临床的应用课件22胎心电子监护-在临床的应用课件23胎心电子监护-在临床的应用课件24胎心电子监护-在临床的应用课件25胎心电子监护-在临床的应用课件26胎心电子监护-在临床的应用课件27胎心电子监护-在临床的应用课件28胎心电子监护-在临床的应用课件29胎心电子监护-在临床的应用课件30胎心电子监护-在临床的应用课件31胎心电子监护-在临床的应用课件32胎心电子监护-在临床的应用课件33胎心电子监护-在临床的应用课件34胎心电子监护-在临床的应用课件35胎心电子监护-在临床的应用课件36胎心电子监护-在临床的应用课件37胎心电子监护-在临床的应用课件38胎心电子监护-在临床的应用课件39胎心电子监护-在临床的应用课件40胎心电子监护-在临床的应用课件41胎心电子监护-在临床的应用课件42胎心电子监护-在临床的应用课件43胎心电子监护-在临床的应用课件44胎心电子监护-在临床的应用课件45胎心电子监护-在临床的应用课件46胎心