VSD负压吸引的治疗及护理

VSD负压吸引的治疗及护理徐州市第一人民医院骨科VSD(负压封闭引流术的概念）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（维斯第敷料),来覆盖或填充皮肤，软组织缺损的创面，将内部含有多侧孔的引流管置入，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭的空间，接通负压源，通过持续、可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。vsd的历史1.1992年，德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术，并在骨科中广泛应用。2.1993年Fleischman博士首次报道VSD技术治疗各种急性软组织缺损和感染创面。3.1994年裘华德教授将VSD技术引进中国，首次应用于普外科。VSD技术必备的物品VSD敷料半透膜三通接头VSD专用吸引机或中心负压装置或电动吸引器VSD技术的原理1、封闭、持续性低负压、有效地防止污染和交叉感染；2、使被引流区内达到“零积聚”3、增加创面血供，改善创面微循环，促进肉芽组织生长。4、促进慢性创面的愈合5、减轻创周水肿、降低血管通透性。VSD技术的原理6、增加周围神经末稍在创面中分泌的神经肽类sP和P物质等，具有明显的促进创面愈合的作用。7、能快速启动皮肤创面的愈合过程，减少修复细胞凋亡，使创面愈合加速。8、增强感染创面的炎症反应。9、促进创面愈合，抑制感染创面继发性坏死。VSD的优点刺激

肉芽组织的生长、促进血液循环阻止外界细菌的进入减少了传统换药的次数和抗生素的使用；减轻了病人的经济负担去除细菌培养基和毒性分解产物无毒性、组织刺激性、免疫活性、皮肤致敏性VSD的主要适用症创伤：

大面积皮肤缺损

各类皮肤撕脱伤、脱套伤

挤压综合症骨科：开放性骨折合并软组织缺损肌腱外露或骨外露慢性骨髓炎合并创面经久不愈合骨筋膜室综合症VSD的主要适用症普外科腹腔内感染部分消化道瘘急性重症胰腺炎各种腹腔内预防性引流乳腺癌根治术后创面引流直肠癌Miles根治术后引流会阴部创面的引流VSD的主要适用症烧伤：陈旧性烧伤创面新鲜的烧伤创面一期无法植皮的创面其他：糖尿病性溃疡褥疮植皮后对植皮区保护VSD的禁忌症活动性出血癌性溃疡凝血功能障碍VSD术前准备心理疏导皮肤准备用物准备：应在患者回室前准备好负压装置，防止血液凝固堵塞引流管。VSD的操作步骤手术后的效果VSD术后护理体位护理：术后病人取平卧位，患肢用软枕垫高30度左右，经常协助病人更换体位。避免患肢受压影响血液循环或过度翻动造成负压管脱落影响治疗。VSD术后护理病情观察：术后24小时内严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量、引流量及颜色等密切观察患肢末梢血运、感觉、活动、足背动脉的搏动，发现异常及时汇报给医生VSD术后护理引流护理负压引流瓶的位置要低于创面，有利于引流观察VSD敷料是否塌陷、引流管管型是否存在确保各管路通畅、紧密连接、控制负压引流压力VSD术后护理引流护理观察引流管有无折叠牵拉、妥善固定观察引流管内引流液是否有波动引流管和三通管有无堵塞(引流管或三通管堵塞可行通管术或更换三通管）VSD术后护理适当的压力负压源压力-125mmhg—-450mmhg（-0.017MPa—-0.06MPa）负压源头、引流管VSD材料连接注意是否漏气VSD术后护理疼痛术后重视体位的摆放手术后根据疼痛评估表对病人进行评估重视心理护理必要时可根据医嘱使用止痛剂，或调小负压VSD术后护理负压瓶的更换负压瓶的选择负压瓶更换时的注意点：防止反流，预防感染。VS