感觉功能评定(xin)1

康复评定学第三节感觉功能的评定一感觉的概述感觉功能评定一、感觉的定义感觉功能评定感觉是人脑对直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反映。个别属性有大小、形状、颜色、坚实度、湿度、味道、气味、声音等感觉躯体感觉特殊感觉：视觉、听觉、嗅觉、味觉、前庭觉内脏感觉感觉功能评定二、感觉的分类浅感觉深感觉皮质感觉（一）浅感觉①浅感觉包括：皮肤或粘膜的触觉、痛觉、温度觉、压觉。②感觉器：位置表浅，位于皮肤或粘膜内。感觉功能评定（二）深感觉感觉功能评定①深感觉：是由于体内的肌肉收缩，刺激了在肌腹、肌腱、关节和骨膜等处的神经末梢，即本体感受器而产生的感觉。②深感觉包括：关节觉、位置觉、震动觉、深部触觉。③感受器：位置较深，分布于肌肉、肌腱、关节和骨膜等处（三）复合（皮质）感觉复合感觉包括：皮肤定位感觉、两点辨别感觉、体表图形觉、实体觉、重量觉等。这些感觉是大脑综合各种浅感觉或深感觉，进行分析、判断的结果，故也称皮质感觉。感觉功能评定感觉功能评定三、感觉产生的基础感受器接受刺激并转化神经冲动传入神经神经系统大脑皮质感觉感觉功能评四、常见的感觉障碍1、刺激性症状感觉过敏：感觉倒错：感觉过度：感觉异常：感觉错位：疼痛：感觉功能评2、抑制性症状感觉缺失：感觉减退：感觉功能评五、感觉障碍的定位诊断1.周围神经型感觉障碍2.脊髓型感觉障碍二感觉功能的评定感觉功能评定一、评定的目的和意义感觉功能评定1．发现有无感觉障碍，了解障碍的类型、部位和障碍的范围。2．作为感觉障碍的定位诊断。3．针对感觉障碍的特点，在物理疗法康复治疗中制定相应的治疗计划。4．确保患者安全，预防出现意外伤害和继发损害如压疮、烫伤等。感觉评定的判断正常：反应快而准确减低/减退：反应迟钝。答非所刺消失：无反应过敏：轻刺激强疼痛倒错：感觉完全倒错错乱过度：潜伏期后强烈、定位不明的不适感，向周围扩散感觉功能评定二、适应症和禁忌症适应症：1．中枢神经系统损伤如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等。2．周围神经损伤复合性骨折、烧伤、神经移植、皮肤移植、趾/指移植等。禁忌症:意识丧失者感觉功能评定三、检查步骤与方法感觉检查由两部分组成，即给予刺激和观察患者对刺激的反应。如感觉有障碍，应注意感觉障碍的类型、部位和范围、程度及患者的主观感受。感觉功能评定三、检查步骤与方法（一）步骤1．向患者介绍检查的目的、方法和要求，取得合作，并进行检查前示范2.嘱患者闭眼，检查先健侧后患侧3．给予刺激，观察患者的反应4．记录结果。感觉功能评定（二）检查方法工具：棉签或软毛笔大头针试管及试管架音叉等感觉功能评定1.浅感觉检查1）触觉方法：闭目，用棉签或软毛笔轻触患者的皮肤。让患者回答有什么感觉（轻痒）。注意：①两侧对称部位的比较。

②刺激的动作要轻，刺激不应过频。③刺激走向：四肢部，与长轴平行；胸腹部，与肋骨平行。④检查顺序：面部、颈部、上肢、躯干、下肢。感觉功能评定2）痛觉方法：闭目，用大头针的尖端和钝端以同等的力量轻刺

患者的皮肤。让患者立即说出具体的感受及部位。注意：①两侧对称部位的比较。

②有障碍时，要记录障碍的类型、部位和范围。

③刺激顺序：痛觉减退，障碍部位——正常部位

痛觉过敏，正常部位——障碍部位感觉功能评定3）温度觉方法：闭目，用冷、热试管交替接触患者的皮肤。

让患者回答“冷”、“热”。注意：①两侧对称部位的比较。

②选用的试管直径要小，管底面积与皮肤接触面

不要过大，尽量减小刺激面积。

③接触时间：2～3秒。感觉功能评定4）压觉方法：闭目，检查者用拇指或指尖用力压在皮肤表面。

要求患者回答是否感到压力。注意：①两侧对称部位的比较。

②压力大小：压力稍大，使皮肤下陷