SARS和相关呼吸道疾病监测

不明原因肺炎病例监测《广东省不明原因肺炎病例监测方案（试行）》

04－05年SARS有关早期预警监测结果分析

两张《时代》的封面一只倒霉的火鸡事发地点：希腊的爱琴海岸起因：检出类禽流感病毒抗体后果：灭门、鸡肉沙拉被冷遇、旅游点的鸟类舞台被关闭。。。。。10天之内，希腊国内禽类产品需求量骤减70％，10个国家对其禁运，达菲市价上涨5倍。当我们身上的SARS伤疤还历历在目，全世界再次将疑惑的目光投向了我们

为什么是亚洲?为什么是中国??为什么是广东？？？为什么又是我们?“中国的广东省饲养着数以亿计的鸡、鸭和鹅。很多家禽都在花园、农场和池塘间自由自在地穿行。禽流感病毒通过野生鸟类的粪便雨点般落入这个家禽的海洋，在那里它们能够尽情地传播和交换基因。”－－NATIONALGEOGRAPHICBirdflu:IsChinatheworld’slink?----《美国新闻周刊》（10月31日）首例发病流行病学确认开始应急报告为了早期预警

而进行的症状学监测广州市SARS早期预警症状监测网络全市医疗卫生机构85家二级以上综合性医院县级以上的妇幼、中医院、儿童医院52家县级重点监测医院14家市级重点监测医院2家省级重点监测医院住院肺炎诊断构成广东省

不明原因肺炎病例监测方案主要目的及时发现、控制SARS人禽流感其它严重的呼吸道传染性疾病疫情SARS暴发流行间歇期疫情监测的难点接触过同类SARS病例的流行病学史无助于确认暴发流行后的首例和散发病例SARS缺乏特异的临床特征非典型肺炎缺乏早期、可靠、快速的实验室诊断技术(首例)病例诊断和报告的技术压力、政治压力即使最发达的监测系统，SARS间歇时期的第一个病例也很难被早期、准确发现文件大纲监测医院、监测病例和预警指标的定义各级别病例的处理措施和流程各单位的职责和分工监测医院县及县以上各级各类医疗机构广州医学院附属第一医院是省级重点监测医院其他市级和区级监测点医院待我市监测方案正式下发时确定。目前收集的数据方法和模式不变。病例的定义发热病例发热呼吸道病例发热肺炎病例发热肺炎查因病例－－“广东特色”不明原因肺炎病例－－县级以上专家组会诊后不能排除的病例预警病例－－符合预警指标的病例SARS预警病例符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为SARS预警：1、经地市级专家组会诊不能排除SARS的不明原因肺炎病例。2、两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例。3、不明原因的肺炎死亡病例。4、重点人群发生不明原因肺炎病例：医疗机构工作人员可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员（如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员

）接触野生动物的人员何为重点人群人禽流感预警病例接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医以及捕杀、处理病、死禽及疫点消毒的人员等）中发生不明原因肺炎的病例可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎的病例已排除SARS的不明原因肺炎死亡病例乡镇、社区基层医疗机构发现发热肺炎查因病例县级及以上医院县级专家组会诊预警病例隔离病例报告属地卫生局地级以上CDC检测采样送检省级专家组会诊SARS或人禽流感疑似病例国家级确认密切接触者追踪、登记排除转院首例、散发或感染来源不明的病例发热肺炎查因病例立即网络直报排除SARS和人禽流感属地CDC流调2小时内网上订正地市级专家组会诊采取相应措施不能明确诊断不能明确诊断不能明确诊断报告属地卫生局2小时内不明原因肺炎病例不明原因肺炎病例的诊断处理的注意事项

乡镇、社区级基层医疗机构如发现符合本方案中规定的发热肺炎查因病例应立即将其转送到县及县级以上的医院进行诊治，并及时提供相应的诊治信息及时进行网络直报和订正卫生行政部门及时组织专家会诊医院在患者诊断上有更改时应及时通知医院所在地的CDC预警病例必须立即进行隔离治疗不明原因肺炎病例的诊断处理的注意事项

各区CDC负责本辖区内密切接触者的追踪，辖区内医院收治预警病例的诊疗进展的追踪并及时将上述情况反馈给属地CDC密切接触者追踪方式为被动追踪医院按规范采集患者标本SARS预警病例：开始每隔三天一次，病程2周后每隔五天一次直至病后27天人禽流感预警病例：发病后1～3天的咽、鼻拭子或含漱液，7天内的急性期血清等，如结果阴性，仍无法排除者，应采集病后2～4周的血清标本，抗体仍为阴性的，则