肠道感染病毒

第二十一章肠道感染病毒粪——口途径感染包括肠道病毒——常见胃肠道以外疾病其它轮状病毒肠道腺病毒杯状病毒星状病毒胃肠症状为主第一节肠道病毒肠道病毒——在肠道内增殖，却很少引起肠道疾病小RNA病毒科肠道病毒鼻病毒甲型肝炎病毒包括脊髓灰质炎（1-3型）柯萨奇病毒埃可病毒（1-34型）新型肠道病毒68、69、70、71型（72型=甲肝病毒）A组（1-24型）B组（1-6型）共同特征1.病毒呈小球形，20-30nm，20面体，由60个壳粒组成，每个壳粒由4种不同结构蛋白组成（V1-V4），无包膜。2.在氯化铯（CsCl）浮力密度为1.34g/cm2，鼻病毒为1.40。3.多在易感细胞内增殖，产生CPE4.耐乙醚，耐酸，pH3-5稳定，56℃30min灭活，对uv、干燥敏感，在污水、粪便中存活数月（传播有关）5.对人类致病以隐性感染多见，能引起多种疾病，不同肠道病毒可引起相同症状，同一种病毒又可引起不同疾病肠道病毒不同种类病毒最初的区分标准脊髓灰质炎病毒Poliovirus是脊髓灰质炎的病原体，脊髓前角运动神经细胞受损致弛缓性肢体麻痹多见下肢俗称小儿麻痹分3个血清型I、II、III，以I型多见Poliovirus，EM传染源：患者，隐性感染，病毒携带者传播途径：粪——口途径致病机制病毒经口肠粘膜细胞及淋巴组织增殖入血第一次病毒血症全身淋巴组织中增殖第二次病毒血症10%1%-2%侵犯中枢神经破坏脊髓前角运动细胞隐性感染90%-95%，无症状或轻微粪便排毒顿挫型，5-10%呼吸道、胃肠及全身症状（发热、不适）免疫力：对同型可获得牢固免疫力非麻痹型（无菌性脑膜炎）发热、头痛、颈项强直、疼痛等麻痹型—肢体麻痹（个别死亡）暂时型永久型PoliovictimsProfessorsabin防治一般预防：隔离患者、保护水源、注意饮食卫生特异预防：口服减毒活疫苗紧急预防——丙种球蛋白柯萨奇病毒1948年从美国纽约州柯萨奇镇的两名患者粪便中，用接种乳鼠方法首先分离出来的，而得名生物学性状与脊髓灰质炎病毒相似，但对乳鼠有致病性，以与其区别根据对乳鼠致病性不同分A组——松弛性麻痹B组——痉挛性麻痹coxsackieviruscoxsackievirus其传播途径及扩散过程也与脊髓灰质炎相似，隐性感染多见（100：1）病毒在肠道中繁殖，靶器官在肠道外，临床症状多样化无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫疱疹性咽颊炎手足口病流行性胸痛、肌痛心肌炎、心包炎急性上感、肺炎急性结膜炎等

埃可病毒

（人肠道致细胞病变孤儿病毒ECHO）生物学性状与脊髓灰质炎病毒相似，可引起人、猴肾细胞的CPE，但对猴及乳鼠均不致病致病性与柯萨奇病毒相似手足口病新肠道病毒1976年ICTV决定新发现的肠道病毒不再划分以来某一型别，而统称为新肠道病毒××型68型——与呼吸道感染有关（从呼吸道感染者咽部分离69型——未发现与人类疾病有关（从直肠拭子中分离）70型——急性出血性结膜炎病毒从患者结膜中分离生物学特征符合肠道病毒致病性不同——不具有嗜肠道性（存在于眼结膜）——直接或间接接触感染——最适合温度低于（33℃）优先感染眼部所致疾病——急性出血性结膜炎“红眼病”71型——与柯萨奇病毒相似，抗原性不同除脊髓灰质炎以外的肠道病毒尚无疫苗第二节轮状病毒是引起婴幼儿急性腹泻最重要病原体，可导致死亡。球形双股DNA，20面体，双层衣壳，无包膜，外形呈车轮状——具有诊断价值rotavirus分7个学清型（A-G组、A组最常见）所致疾病——腹泻6月—2岁婴幼儿严重腹泻（A组），是导致婴幼儿死亡重要原因之一（脱水、酸中毒）儿童及成人常见隐性感染（B组）免疫力不牢固，可重复感染第三节其它

肠道腺病毒——40、41、42型为婴儿腹泻第2位病原体，主要侵犯5岁