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文档简介

周围神经系统定位诊断(胸髓)

脊神经一、概述1、胸神经前支2、脊神经损伤定位相关解剖基础3、全身主要关节的神经分布

1周围神经组成脑神经脊神经内脏神经周围部:交感神经、副交感神经周围神经2一、神经节(一)脑神经节(二)脊神经节(背根神经节)(三)内脏运动神经节38718-1脊神经节脊神经被膜神经节细胞卫星细胞核3神经外膜神经束膜神经束血管二、神经在周围神经系统中,神经纤维聚集构成神经神经膜神经内膜神经束膜神经外膜髓鞘:由施万细胞的突起卷绕神经元轴突多层神经外膜神经束神经束膜髓鞘施万细胞核神经纤维神经外膜血管4神经的血管①外来系统局部的营养血管和神经外膜血管②内在系统神经内膜内纵向走行的微血管网神经的淋巴管:神经束膜与外膜内有淋巴网血-神经屏障:存在于神经内膜毛细血管壁的水平5C1-C4(=)与同序数椎骨相对C5-T4(-1)与同序数的上1节椎体相对T5-T8(-2)与同序数的上2节椎体相对T9-T12(-3)与同序数的上3节椎体相对L1-L5(T10~12)与第10~12胸椎相对S1-Co(L1)与第一腰椎相对

(三)脊髓节段与椎骨的对应关系31个脊髓节段:C8、T12、L5、S5、Co1脊髓节段:每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓构成一个脊髓节段。6脊髓圆锥终丝马尾脊神经(31对)前根(运动)后根(感觉)第一骶神经终丝马尾终丝脊髓圆锥后正中沟前根后根7传入神经传出神经前正中裂后正中沟前外侧沟脊神经脊神经节前根后根8纤维成分躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维1.脊膜支(窦椎神经)2.交通支:白交通支、灰交通支3.后支:内侧支、外侧支、肌支、皮支4.前支:颈丛、臂丛、腰丛、骶丛(二)脊神经的典型分支脊神经节后根前根灰交通支白交通支交感干神经节腹腔神经节前根后根运动终板骨胳肌肌梭脊神经节9肌皮神经腋神经正中神经尺神经臂内侧皮神经(C8,T1)

前臂内侧皮神经(C8,T1)

胸长神经胸内侧神经(C8,T1)肋间臂神经胸背神经肩胛背神经(C4-C5)

胸外侧神经(C5-C7)肩胛上神经(C5-C6)

1012对:第1~11肋间神经第12肋下神经

四、胸神经前支皮支:外侧皮支前皮支

肋间神经11胸神经前支节段性分布T2分布区相当胸骨角平面T4相当乳头平面T6相当剑胸结合平面T8相当肋弓平面(脐、剑突之间)T10相当脐平面T12则分布于脐与耻骨联合连线中点平面1213T12的前支

一部分L1的前支L3的前支L2的前支L4的前支

一部分髂腹下神经髂

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