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转移性肾瘟靶向治疗现状与进展转移性肾瘟12010AJC肾癌分期N-RegionallNsStageIStageIlNoregionalLNmetastasisedRegionalLNscannotbeassesM-DistantmetastasisNodistantmetastasisrcnDistantmetastasisStageⅢStagenTNMstagegroupingStage‖T2StageⅢt3AnyNMOGerota'sVenatootherlymphfasciaorgansnodesAnyTAnyNM12010AJC肾癌分期22010AJC肾癌分期T4-TumorinvadesbeyondGerota'sfasciaorintotheadrenalglandGerotasFascAdrenalGlandT4a(left)-TumorinvadesbeyondGerotasfasciaT4b(right)-Tumorextendsintotheipsilateraladrenalgland2010AJC肾癌分期3转移性肾尚无标准的治疗方案,应采用以内科为主的综合治疗。外科手术主要为转移性肾癌辅助性治疗手段转移性肾尚无标准的治疗方案,应采用4mRcC的药物治疗已进入了靶向治疗的新时代细胞因子时代靶向治疗时代F公FDA批准的晚期胥癌治疗釣物高劑星-2替西罗莫司EGIFN-a卡博替尼依维莫司索拉非尼]舒尼替尼帕唑帕尼nivolumab199200920122002013索拉非尼‖舒尼膂尼CFDACFDA批准的晚期肾癌治疗药物IJanowitzT,etalSeminOncol.2013AugK40(4482-91.mRcC的药物治疗已进入了靶向治疗的新时代5各种靶向药物的靶点帕唑吧尼贝伐单抗PDGFR索拉非尼索坦索坦↓索拉非尼替西罗莫司一转录因子新生血管形成RiniBIandSmall.JClinoncol2009持时o43,adap细胞语min,细胞分化松内皮生长因子受体MarmorMD,etal.IntJRadOncolBiolPhys2004:50:903-913.KT=干细胞因子受体各种靶向药物的靶点6各种靶向药物的靶点抗血管生成主要靶点抗细胞增殖主要靶点VEGFVEGFRPDGFRRafmTORKIT3CSF-IR索拉非尼XX索坦替西罗莫司贝伐单抗X帕唑吧尼阿昔替尼各种靶向药物的靶点7索拉非尼(多吉美)多靶点激酶抑制剂双重抗肿瘤作用:抑制肿瘤细胞增殖抗血管生成规格:0.2g*60片·价格:25000元/盒甲苯磺酸索拉非尼片多吉美0.2e索拉非尼(多吉美)8索拉非尼TARGETS临床试验期随机双盲安慰剂对照的,国际多中心临床试验(19国117中心)主要终点:总生存0S;次要终点:无进展生存Sorafenib组n=45观察不可切除转移性RcC标准治疗失败持续囗服索拉非尼或安慰剂400mg每日两次MSKCC风险评分低中危PS评分0/1分Placebo组观察n=452JClnOncol,200927:33123318索拉非尼TARGETS临床试验9总生存和无进展生存的Kaplan-Meer曲线PFSSoranoMonths到05年1月截止,索拉非尼组比安慰剂组的中位PFs为55月比28月(HR0.44,95%c1:0.350.55,P<0.01)05年5月首次OS中期分析显示同安慰剂比,索拉非尼减少了死亡风险,(HR0.7295%c0.54-0.94P=0.02),尽管此生存受益按o'Brien-Fleming域值而言未达统计学差异Eng/JMed2007:356:125-34总生存和无进展生存的Kaplan-Meer曲线10转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00211转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00212转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00213转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00214转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00215转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00216转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00217转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00218转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00219转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00220转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00221转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00222转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00223转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00224转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00225转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00226转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00227转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00228转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00229转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00230转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00231转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00232转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00233转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00234转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00235转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00236转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00237转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00238转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00239转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00240转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00241转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00242转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00243转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00244转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00245转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00246转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00247转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00248转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00249转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00250转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00251转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00252转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00253转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00254转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00255转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00256转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00257转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00258转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00259转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_00260转移性肾癌靶向治疗现状与进展课件整理_0

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