盐敏感性高血压诊断与治疗课件

●盐敏感性高血压诊断与治疗56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗●盐敏感性高血压诊断与治疗●盐敏感性高血压诊断与治疗56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗盐敏感性高血压诊断与治疗合肥市第一人民医院心内科施有为(一)定义(二)流行病学(三)发病机制(四)实验室检查(五)临床特点(六)诊断与鉴别诊断(七)中国高血压患者的特点(八)高血压易患人群防治策略(九)非药物治疗(生活方式干预)(十)药物治疗当下学生在作文训练中暴露出来的主要问题为：言之无物与无物言之。针对这一情况，我在作文教学和复习时做了以下一些探索和尝试。一、让作文教学与阅读教学携手并进1.从课文中挖掘素材，丰富训练。学完课文后，我们可以从课文中挖掘出略点、隐点、续点、触点进行扩展、补充、接编和改写。如我们教过古文《陋室铭》之后，学生对这种短小精悍的骈文产生浓厚的兴趣，于是我们引导学生写《学习铭》《作业铭》《上课铭》，收到了较好的效果。如：课上听讲，专心才行。下课休息，不闹则宁。斯是学校，学生叹气。习题做得快，讲义写得急。错误一出现，老师就生气。不能打瞌睡，看小说。唯朋友来谈心，唯同学来欢笑。左有老师说，右有家长叫。学生曰：“何乐之有？”2.教学中抓住契机，多写随感。新教材有许多课文，密切联系学生的生活、学习、思想实际，学生在阅读的过程中肯定会与之产生许多共鸣，碰撞出耀眼的思想火花。我们要紧紧抓住这样的契机，指导学生写一些随感，这样既有效地提高了学生的写作水平。比如学习过培根的《论美》，可以叫学生结合现代生活中的现象写写“论美”的随感，学过了《生于忧患，死于安乐》可以叫学生谈谈现代社会“成才”与“环境”的关系。3.从阅读中习得方法，及时迁移。教学过程中，很多学生对课文中涉及的修辞手法，写作方法等只会在课堂上笼统接受，而当要求用在自己的作文里时就不会迁移了。我们应指导学生认识感悟，品味课文的要点，讲课中及时点拨并在课后作有效的单项写作训练。比如初一初二都学过形容人物声音的句子：“外祖母说话好似在用心地唱歌，字字句句都像鲜花那样温柔、鲜艳和丰润，一下子就牢牢地打进我的记忆里。”（《童年的朋友》）；“这些话，从那瘦弱的身躯里，从那干裂的嘴唇里发出来，又慢又轻，可是，它却像沉雷一样隆隆地滚过红军战士的胸膛”（《草》）。我们就要求学生运用比喻写一句人物的声音。学生写出不少好的语句：“她的声音如三月的春风，柔柔的，又似崭新的丝绸，滑滑的，一点一点地抚平我那被忿忿不平吹皱的内心。”4.审美阅读中顿悟，培养素质。初中生的思想和心理都处于一个不稳定的阶段，审美指向不确定，审美情趣比较广泛，教师可通过教材引导学生去发现，去感受，去体悟，去描绘美的生活，美的世界。比如学习过《紫藤萝瀑布》和《石榴》后，我们引导学生观察学校正在开放的玉兰花，用心感悟写出玉兰之美。学生的写作兴趣高涨，写出了不少美的片段。如：“特别是那莹洁清丽的白玉兰了，它有着玉一般的优雅和高贵，高高的绽放在枝头，没有绿叶的衬托，只是一朵朵白的有点圣洁的花瓣，在阳光下亭亭玉立，花瓣上透露出一点淡淡的从容。这像极了身着白旗袍的女子，优雅从容中又有那么一丝孤寂，但你却能从她的身上感觉到温润与馨香。”二、将课外阅读与写作教学紧密结合起来，全面提高学生作文水平课堂语文学习，时间毕竟是有限的。要想提高学生的写作水平，毫无疑问地要增加课外阅读量，应力求做到好读书，读好书，读整本的书。课外阅读应有计划，有步骤地实施。开学初开列本学期阅读的名著书目，分期阅读，特别是充分利用节假日的时间。要求每个学生都有一些报刊杂志，要求每星期读三四篇千字精美短文，并认真做好读书笔记，有时也可以师生同读一篇美文，大家交流读后的收获。三、多观察，多思考，勤动笔，丰富写作素材首先要引导学生做生活的有心人，留心身边的人和事，体会自己亲身做的事，积累生活经验，积累写作素材。其次，要引导学生多思考，把读书和思考结合起来，把观察与思考结合起来，这样就可以把所读的东西内化为自己的东西，把观察所得变为自己的生活经验，作文就会左右逢源，言之有物。我们的做法是每周至少写一篇周记，以丰富自己的写作素材，提高写作水平。四、批改形式多样，加大习作交流，多多激励作文的批改采取了“师改，自改，互改和生改”四种最基本的形式。1.师改。每次作文后，教师抽取近半作文进行批改，目的是了解此次作文的情况，找出优点，差距，然后全班评讲。2.自评。学生作文后，要求他们自己朗读一次，然后从文中画出自己最满意的句子，做旁批。最后用一句话给自己的作文写评语。3.互评。周围的同学交换作文进行批改，要求从别人的作文中至少找到一处闪光点，作好旁批，然后写评语。4.生评。学生作文后，每个班选两个学生来批改作文，要求他们给出书写分，找出闪光点，再下评语，批改后做好记录，上课时由学生评讲。新课程改革是我国当代教育思想史上的一次伟大变革，是教师教育方式和学生学习方法的根本转变，面向全体学生，促进人的发展。语文新课程要求从单纯注重传授知识转变为引导学生学会学习、学会生存、学会做人，实现知识、能力、价值观的统一，促进学生全面发展。面对语文新课程、新教材，语文教师应该采用怎样的新教法，充当怎样的新角色，以促进学生开展新学法，是值得每位语文教师思考的问题。新课程理念下如何才能达到“理念转变成实践”，语文教师需重新审视自己的角色定位，明确不同角色中的具体要求，才能更好地发挥自己在语文教学中的主导作用。笔者结合多年的教学实践，认为中学语文教师应该从以下几个方面实行角色转变。一、领悟课程标准，当好与学生连接的纽带教师如何去组织好学生，组织好一堂探究课，使他们在探究过程中主体意识能凸现于课堂之中，表现自我，体现出自主探究的主体地位？这实际是对教师的教学提出更高的要求。课程标准是对大纲的深化，是素质教育形式下指导教育教学工作的纲领性文献。教师只有在充分把握课程标准理念的基础上领悟、钻研教材，备课时把握住学生是课堂教学的“主体”这个核心，精心组织，全面考虑，以学生身份、学生视野去观察、思考、备课，才能体现出学生是教学的主体，才能组织好学生的探究活动。现行教材在很大程度上是重知识轻过程，一切教学都是为了学生能得出一个正确的结论来。这从表面看是在引导学生自主探究，实际仍然是教师把知识放在首位，教师最终把学生引到知识的结论上。而课程标准要求的学生能力、情感、态度、价值观等科学素养的培养，则变得可有可无，更谈不上落实在教学之中了。因此，真正做好组织者，在备课时教师的工作量就比以前增加若干倍。钻研、组织备课材料时，要从这几方面去考虑：组织的材料要能激发学生的探究欲望，要能引起学生对自主探究的强烈兴趣。在课堂教学中要能体现出对学生能力、情感、态度、价值观等科学素养的培养来，教师就要从这些方面去钻研、组织材料，把握知识、能力互化的切入点，在引领学生探究时才能有的放矢。二、把握课程标准，定位角色，凸显主体在新课标全面实施的进程中，坚持学生是教学的主体，遵循“一切为了学生，一切服务于学生”“相信每一个学生都能学好，相信每一个学生都能教好”的原则，教会学生学会自主学习：教师应与学生积极互动、共同发展，促进学生在教师指导下主动地、富有个性地学习。在语文课堂教学中，教师必须帮助学生树立参与学习的积极性，形成自主学习的良好习惯，指导学生摆脱被动学习状态，让学生的困惑主动地表现出来，有针对性地及时解决学生遇到的疑惑或困难。在中学语文课堂教学中，教师不能只顾自己唱独角戏，无论语言多么生动、精彩，分析多么深刻、精辟，但未必是很理想的好课。因此，在课堂教学中，教师要善于观察学生的听课状况，察言观色，因势利导，调动学生的积极参与。例如在讲到古诗词内容时，可以适当组织知识抢答赛：利用诗词、典故、成语、俗语、歌曲等，活跃教学。通过实践，笔者认为这样的教学方式在中学语文教学中合理地巧用、妙用，能使课堂教学艺术更加多彩，既活跃课堂，又拓宽学生的视野，丰富知识。三、运用课程标准改变教学方式1、把握方向，成为探究的引领者。学生主体地位凸现于自主探究的过程中后，如何结合探究中出现的问题去把握探究方向，是教师角色转换后需要明确的问题。中学生不同年龄阶段有不同的认知水平，有各自的兴趣、爱好、情感、价值观等，就有所侧重，表现出来也就体现在探究科学时的效果有差异。承认学生的差异才容易把握引导的途径，才容易找准引导学生自主探究的切入点。在学生自主探究过程中，教师要能正确把握引导的“度”。教师要把握住“引而不发，跃如也”的火候，要引导学生，又要使学生感到探究得出的结论是自己小组合作的结果。鼓励学生通过动手、动脑、学科学，帮助学生自己建构知识，有关探究的问题是由学生自己提出，解决问题的方法也是由学生小组讨论得出，教学过程由学生分小组去探究完成，在鼓励学生提问的过程中，教师要能适时创造提问的环境，让学生充分意识到他们能提问，可以提问，有权利提问。2、相机点拨，成为学生的合作伙伴。真正做到教师角色的转换、教师教学观念的转换，一件头等大事，要求教师善于将自己置身于学生的位置，设身处地为学生着想，即是要善于“心理换位”。只有做到这一点，能以“假如我是学生”这样一种理念去思考、分析、揣摩、探究，才容易感受到学生的情感体验，并引起与学生相似的情绪性反应。这样容易把握住探究过程中学生出现的一些小组不按步骤操作、乱动手，一些小组不动手、没有正确操作，故结论不容易探究出来的失误现象。四、总结语总之，在新课改背景下，教师要把握“一切为了学生，一切为学生的健康成长”这个准则，建立民主、平等、和谐的新型师生关系，努力扮演好学生学习活动的促进者，教学管理中的指导者、服务者和教育关系中的伴奏者的角色。语文教师在教育教学实践过程要摆正自己的位置，扮演好自己的角色，在学识上广开门路、广种博收，虚心吸收新的知识，努力提升学识水平；在行动上摆正自己的位置，切实转变自己的“角色”，真正地去热爱学生，把自己无私的爱全部奉献给学生，用自己的模范言行去影响学生，迎接新课程标准的挑战。●盐敏感性高血压诊断与治疗56、极端的法规，就是极端的不公。1盐敏感性高血压诊断与治疗合肥市第一人民医院心内科施有为盐敏感性高血压诊断与治疗2(一)定义(二)流行病学(三)发病机制(四)实验室检查(五)临床特点(六)诊断与鉴别诊断(七)中国高血压患者的特点(八)高血压易患人群防治策略(九)非药物治疗(生活方式干预)(十)药物治疗(一)定义3◆高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险,决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。2010年中国高血压防治指南◆高血压是一种“心血管综合征”。应根据心4◆高血压是一种“生活方式病”,认真改变不良生活方式,限盐、限酒、控制体重,有利于预防和控制高血压。2010年中国高血压防治指南◆高血压是一种“生活方式病”,认真改变不5、定义◆相对高盐摄入所引起的血压升高◆在人群内个体之间,对盐负荷呈现不同的血压反应-盐敏感性。●Kawasak1978)和Luf(979):依据高血压患者和血压正常个体对饮食高盐摄入的血压反应,提出了“血压的盐敏感性”概念。具有这种特性的高血压称为盐敏感性高血压、定义6盐敏感性高血压细胞膜离子转运障碍人群、遗传因素一血管对盐摄入量敏感肾排Na障碍高盐次食盐敏感高血压——高血压盐敏感性高血压7、流行病学◆盐敏感者在血压正常人群中的检出率从15%42%不等;高血压人群为28%~74%。◆不同种族和人群盐敏感性个体的检出率不同,血压的盐敏感性随年龄增长而增加,特别是髙血压病人、流行病学8流行病学特点流行病学特点盐敏感者检出率高高血压家族史阳性高于阴性者成年盐敏感者高于青少年黑人盐敏感者高于白种人流行病学特点9◆钠的摄入量与血压水平间呈线形关系,摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关,而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。膳食钠/钾比值与血压的相关性甚至更强。◆钠的摄入量与血压水平间呈线形关系,摄10三、发病机制1.钠的代谢障碍:①红细胞内钠含量增加,盐负荷后红细胞内钠含量进步升高;②盐负荷后尿排钠反应延迟。在人类高血压的发生中,肾脏至少从三个方面影响血压即肾脏的潴留钠倾向:低肾素水平、盐负荷后肾排钠减少、对利尿剂反应增强-常提示有盐敏感性的钠代谢障碍;三、发病机制11盐敏感性高血压诊断与治疗课件12盐敏感性高血压诊断与治疗课件13盐敏感性高血压诊断与治疗课件14盐敏感性高血压诊断与治疗课件15盐敏感性高血压诊断与治疗课件16盐敏感性高血压诊断与治疗课件17盐敏感性高血压诊断与治疗课件18盐敏感性高血压诊断与治疗课件19盐敏感性高血压诊断与治疗课件20盐敏感性高血压诊断与治疗课件21盐敏感性高血压诊断与治疗课件22盐敏感性高血压诊断与治疗课件23盐敏感性高血压诊断与治疗课件24盐敏感性高血压诊断与治疗课件25盐敏感性高血压诊断与治疗课件26盐敏感性高血压诊断与治疗课件27盐敏感性高血压诊断与治疗课件28盐敏感性高血压诊断与治疗课件29盐敏感性高血压诊断与治疗课件30盐敏感性高血压诊断与治疗课件31盐敏感性高血压诊断与治疗课件32盐敏感性高血压诊断与治疗课件33盐敏感性高血压诊断与治疗课件34盐敏感性高血压诊断与治疗课件35盐敏感性高血压诊断与治疗课件36盐敏感性高血压诊断与治疗课件37盐敏感性高血压诊断与治疗课件38盐敏感性高血压诊断与治疗课件39盐敏感性高血压诊断与治疗课件40盐敏感性高血压诊断与治疗课件41盐敏感性高血压诊断与治疗课件42盐敏感性高血压诊断与治疗课件43盐敏感性高血压诊断与治疗课件44盐敏感性高血压诊断与治疗课件45盐敏感性高血压诊断与治疗课件46盐敏感性高血压诊断与治疗课件47盐敏感性高血压诊断与治疗课件48盐敏感性高血压诊断与治疗课件49盐敏感性高血压诊断与治疗课件50盐敏感性高血压诊断与治疗课件51盐敏感性高血压诊断与治疗课件52盐敏感性高血压诊断与治疗课件53盐敏感性高血压诊断与治疗课件54盐敏感性高血压诊断与治疗课件55盐敏感性高血压诊断与治疗课件56盐敏感性高血压诊断与治疗课件57盐敏感性高血压诊断与治疗课件58盐敏感性高血压诊断与治疗课件59盐敏感性高血压诊断与治疗课件60盐敏感性高血压诊断与治疗课件61盐敏感性高血压诊断与治疗课件62盐敏感性高血压诊断与治疗课件63盐敏感性高血压诊断与治疗课件64盐敏感性高血压诊断与治疗课