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文档简介

情绪与躯体疼痛负性情绪的表达焦虑失望悲伤愤怒情绪表达的方式指向内在指向外在情绪的躯体转换病症通过躯体病症表达心理痛苦的心理过程躯体化的发生通常不为患者所意识到躯体病症与不愉快的情感体验有关〔恐惧、焦虑、抑郁〕躯体化过程患者体验和表达躯体不适与病症患者将躯体不适病症归咎为躯体疾患患者据此反复向医学各科求助这些躯体不适与病症不能用病理发现解释一般认为，躯体化是对“心理社会应激〞的独特的反响---即患者主要是用躯体方式而非心理方式作出反响躯体化产生的机制产生机制神经心理心理社会因素脑干网状结构注意和唤醒功能发生改变在情绪冲突时，体内的神经内分泌、植物神经及血液生化的改变可导致血管、内脏器官、肌肉张力等变化，这些变化常被患者感受为躯体病症生活事件〔以长期性应激为主〕社会文化因素述情障碍认知作用潜意识获益躯体化产生的心理社会因素生活事件〔以长期性应激为主〕研究证明：生活事件与身体主诉成正比生活事件与疼痛量呈正相关社会支持总分与疼痛量呈负相关负性事件的刺激量研究组高于对照组躯体化产生的心理社会因素Ⅱ、社会文化因素情绪的表达受特定的社会文化影响负性情绪被看成是无能、耻辱的表现,而躯体不适的主诉那么是一种“合法〞的表达途径自觉不自觉地掩饰、否认甚至于不能感受到自己的情绪体验而关注自身的躯体不适躯体化产生的心理社会因素Ⅲ、述情障碍不善用言语表达其内心深藏的感情述情障碍是一种长期存在的人格特征描述躯体不适比情感表达更容易难以区分是内心感情还是躯体感觉患者在情绪体验的自我感受和言语表达方面存在缺陷情绪体验形成所谓“器官语言〞释放出来躯体化产生的心理社会因素Ⅳ、认知作用人格特征影响认知过程感知的敏感性高且易扩大化选择性地注意躯体感觉增强了与疾病有关的联想和记忆及对自身健康的负性评价躯体化产生的心理社会因素Ⅴ、潜意识获益这类躯体病症可以在潜意识中为患者提供两种获益：通过变相发泄，缓解情绪冲突通过病人角色，回避不愿承担的责任或压力，并取得关心和照顾躯体病症的表现形式常见躯体病症慢性疲劳口腔、咽部异物感心慌、心跳头痛、头晕腰酸、背痛呼吸不畅、胸闷腹痛、腹胀、腹泻颈痛躯体病症罕见吗？临床不能解释病症统计比例〔%〕躯体病症带来的问题经济的消耗过度医疗躯体化病症需要阶梯性治疗和管理方案排除可明确诊断的疾病找到潜在的应激源良好的医-患关系(取得患者信

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