常见慢性病知识课件

常见慢性病知识常见慢性病知识1哪些病属于常见慢性病？这些病对健康的危害？发病因素？如何预防？膳食营养原则？哪些病属于常见慢性病？2一、哪些病属于常见慢性病？

高血压、高脂血、冠心病、糖尿病、慢性胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胆结石、慢性肝炎、肥胖等一、哪些病属于常见慢性病？高血压、高脂血、冠心病、糖尿3

心血管系统疾病简介高脂血症-----慢性冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）-----慢性高血压病-----慢性严重心梗-----非慢性心力衰竭-----非慢性心血管系统疾病简介高脂血症-----慢性41、心血管系统疾病是严重危害人体健康的疾病。

2、其发病与人们的饮食习惯、膳食营养素的摄入等有直接关系。

3、控制发病率重点在预防。1、心血管系统疾病是严重危害人体健康的疾病。54、发达国家心血管疾病的患病率从70年代末期开始呈下降趋势，但仍明显高于发展中国家。5、发展中国家的患病率现在是不断升高。4、发达国家心血管疾病的患病率66、在我国心血管疾病与脑血管疾病是严重危害健康的疾病之一，与恶性肿瘤一起占城市人口死亡总数的60%以上。

7、男性患者的比例高于女性。

8、脑力劳动者发病率高。6、在我国心血管疾病与脑血管疾病是严重危害健康的疾病之一，与7

高脂血症的营养

高脂血症的营养

8高脂血症一、发病机制

高血脂症：血浆脂质浓度超过正常范围。血浆脂质（血脂）主要有：胆固醇TC（正常值0-5.2mmol/l）甘油三酯TG（正常值0-2.3mmol/l）高脂血症9二、发病因素：

1、原发性的血脂过高*遗传*脂代谢不良*不明原因二、发病因素：102、继发性的血脂过高：*肥胖*糖尿病*酒精中毒*饮食不合理（糖、脂肪摄入过量）*吸烟2、继发性的血脂过高：11

高脂血症对健康的危害1、会导致心脑动脉硬化2、导致高血压3、导致冠心病高脂血症对健康的危害1、会导致心脑动脉硬化12临床实践表明：

1、合理的营养与饮食是治疗高脂血症的合乎生理和行之有效的方法之一。

2、在进行任何药物治疗之前，一般先采取营养治疗，只有当营养治疗无效或病人不能耐受时，才采用药物治疗，即使如此，也不应放弃合理的饮食调配，因为合理营养可增强药物的疗效。临床实践表明：13

高脂血症营养原则1、注意能量平衡，减少肥胖高脂血症营养原则14高脂血症时生热营养素分配

分型糖类蛋白质脂肪甘油三脂

增高

50~5515~2025~30胆固醇增高

661618甘油三脂及胆固醇均高

502030预防型

621424高脂血症时生热营养素分配152、限制富含高胆固醇的膳食3、限制高脂肪膳食4、供给充足的膳食纤维，根据个人的消化吸收功能，尽量选用粗粮和蔬菜，多用香菇、木耳、海带等菌藻类食物5、增加运动2、限制富含高胆固醇的膳食166、饮食种类：低胆固醇饮食（饮食中胆固醇含量<300mg）适宜的烹调方法：炖、蒸、煮、熬、凉拌不宜采用的烹调方法：炸、烧6、饮食种类：低胆固醇饮食177、高脂血症药膳试用方：a、山楂适量，每日水煎服。疗程一个月。b、白菊花适量开水浸泡常饮。c、大蒜每日吃50克。7、高脂血症药膳试用方：18

高血压、冠心病营养

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高血压病一、发病机制血管运动神经活性增强，致使心跳加快，心排血量增加，使动脉压力增高。长期的血压的升高，会引发严重的心、脑、肾等并发症。高血压病20二、诊断

人体正常血压的上限为：收缩压（高压）<140mmHg（18.67kpa）舒张压（低压）<90mmHg（12kpa）二、诊断21诊断为高血压：收缩压（高压）≧140mmHg（18.67kpa）舒张压（低压）≧90mmHg（12kpa）诊断为高血压：22理想血压：收缩压（高压）≦120mmHg（18.67kpa）

舒张压（低压）≦80mmHg（12kpa）理想血压：23三、临床表现

高血压病起病缓慢，初期多无症状，中期可出现头痛、头晕、心悸、颈部不适、耳鸣、失眠、眼部发胀。三、临床表现24高血压分三期：一期：只有血压升高，无任何并发症。二期：除血压升高外，兼有左心室轻度扩大。三期：除血压生高外，合并心、脑、肾功能不全。高血压分三期：25四、发病因素

1、约60%的高血压病人有家族史

2、肥胖超重

3、盐的摄入过量

4、环境和精神因素：噪声、天气变化、精神紧张、心理创伤

5、饮酒四、发病因素26五、营养原则

1、限制食盐，适当补钾每天食盐摄入从10g减少5克，血压可下降1.33/0.67kpa（10-5mmHg）每天摄入食盐应<6g补钾是为了保护心肌细胞，增加钾的摄入可促进体内的钠排除，减少钠在体内的蓄积，降低血容量，从而降低血压。五、营养原则

1、限制食盐，适当补钾272、限制能量的摄入肥胖是导致高血压病的原因之一，肥胖往往与摄入过多能量有关。肥胖病人限制能量摄入，体重将会降低，血压也随之下降。3、补钙钙有利尿作用，有降压效果。2、限制能量的摄入284、补镁镁能使外周血管扩张，血压下降。病人在使用降压药时，尿镁的排泄会增多，应注意补镁5、限制饮酒量高血压病人多量饮酒，会增加脑卒中和心力衰竭的危险，高血压的病人应戒酒。4、补镁296、多运动：有氧运动一定要微微出汗，如骑自行车、慢跑、快步行走、太极拳。不要做力量型的运动，如举重、俯卧撑。6、多运动：307、保持情绪轻松、稳定8、按时测血压，定期检查以便了解病情及随时调整用药量。7、保持情绪轻松、稳定31高血压的药膳试用方：

*芹菜60克或芹菜50克苦瓜50克煎服每日1-2次*黑木耳3克泡12小时，蒸1-2小时，加冰糖煎服*花生米适量加醋泡7天，每早晚各服10粒*绿豆100克、海带50克煮烂加冰糖适量服*山楂10个，拍碎加适量冰糖煎服高血压的药膳试用方：32

案例分析

某男性，年龄42岁，身高：168厘米，体重85公斤，血压：110-150mmHg,请为他制定膳食营养原则。案例分析某男性，年龄42岁，身高：33

制定膳食营养原则：计算：BMI：30.1-------为肥胖膳食营养原则：（1）限制能量的摄入30×标准体重＝30×63＝1890kcal（2）多摄入含钙丰富的食物如：奶类、鱼类、绿叶蔬菜制定膳食营养原则：计算：BMI：30.34（3）注意食用含镁、钾丰富的食物。（4）限盐（5）适当运动（6）心情放松、愉快（7）监测血压（3）注意食用含镁、钾丰富的食35

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）一、发病机制：心脏冠状动脉硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病36

病变早期是动脉内膜组织增生逐渐隆起增厚，造成了动脉管腔的狭窄。病变早期是动脉内膜组织增生逐渐隆起增厚，造成了动脉管腔的37二、冠心病的临床类型：1、隐匿型冠心病：病人无症状，但心电图反映有心肌缺血。2、心绞痛型冠心病：在发作时胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足。二、冠心病的临床类型：383、心肌梗死型冠心病：由冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致，症状严重。3、心肌梗死型冠心病：394、心力衰竭和心律失常型冠心病：表现为心脏增大，心律失常，是因为长期心肌缺血所致。5、猝死型冠心病：心脏骤停而猝然死亡。4、心力衰竭和心律失常型冠心病：40三、冠心病的发病因素：1、发病多在中年以后平均年龄46.6岁，一般男性高于女性。

2、不良的饮食和生活习惯喜欢吃肥肉、重盐、生活没规律、晚上不睡，早上不起。三、冠心病的发病因素：413、肥胖与超重者发病率高有资料报道，超重与肥胖者心脑血管的发病率为10%，不超重者3%。4、脂代谢异常造成高脂血症3、肥胖与超重者发病率高425、吸烟：据世界卫生组织调查，世界上1/3的烟草由中国人吸。在我国烟草税收每年50亿美金，同时付出78亿的医疗代价。每日吸烟少于20支者，其心血管死亡率为不吸烟的1.5倍，每日吸烟超过20支者为不吸烟的3.2倍。5、吸烟：436、糖尿病合并冠心病7、高血压：冠心病患者60%有高血压。8、家族遗传9、缺少体育锻炼10、精神过度紧张6、糖尿病合并冠心病44四、营养原则

1、控制总能量

能量的摄入应根据病人的标准体重、工作性质需要，不能过高，以保持标准体重为度。

40岁以上应注意预防肥胖，尤对有肥胖家族史者，超过标准体重者，应减少每日的总能量，力求使体重接近或达到标准体重。四、营养原则

1、控制总能量452、限制脂肪摄入量对高脂血症病人或是年龄>40岁者，每天脂肪的摄入量应控制在能量的25%以内。每天胆固醇摄入量应控制在300mg以下。如：动物性脂肪、肥肉、动物内脏、螺肉、墨鱼、鱼籽、蟹黄、油炸食品等。2、限制脂肪摄入量463、适量的碳水化合物和蛋白质

a、过多导致血中甘油三脂升高

b、少用蔗糖、果糖

c、动物性蛋白摄入量应占总蛋白的50%以下。

d、大豆制品可降低血胆固醇的水平，应提倡食用。3、适量的碳水化合物和蛋白质474、控制钠的摄入量：

*一般应控制每日钠盐摄入5g以下。*每天的水摄入量应适当控制。*对心功能不全病人，每天水供应量应控制在800ml左右。4、控制钠的摄入量：485、补充维生素

*维生素能改善心肌代谢和心肌功能。*维生素B6能降低血脂的水平。*维生素C能使部分高胆固醇血症的病人的血胆固醇水平下降。*维生素C还能增强血管的弹性，保护血管壁的完整性，防止出血。*维生素C能促进心肌梗死的病变愈合。*维生素E是抗氧化剂，增强血管应激能力，修复血管的斑痕。5、补充维生素496、少量多餐避免吃的过饱，特别是饭菜脂肪丰富时，更应注意。据报道，10%以上的冠心病患者因饱餐而诱发急性心梗。6、少量多餐507、多食用保护性食物绿茶：绿茶中的茶多酚可降低胆固醇的动脉沉积，抗血栓形成。大蒜、洋葱、香菇：可降低血胆固醇。木耳：抗凝血作用。7、多食用保护性食物518、冠心病药膳方：

a、丹参酒：丹参30g泡入白酒500ml，泡7天后，每日服2-3次，每次10ml。

b、红花酒：红花30g泡入白酒500ml，泡7天后，每日服2-3次，每次10ml。

c、山楂20g水煎服8、冠心病药膳方：52

案例

某男性，职业：公交司机，年龄42岁，身高：168厘米，体重85公斤，血压：110-150mmHg,同时患有冠心病。请为他制定膳食营养原则。案例某男性，职业：53

分析案例1、控制总能量，尤其控制脂肪摄入如：动物性脂肪、肥肉、动物内脏、螺肉、墨鱼、鱼籽、蟹黄、油炸食品等。2、适量的碳水化合物和蛋白质少用蔗糖、果糖动物性蛋白占总蛋白的50%以下。提倡食用大豆制品。分析案例1、控制总能量，尤其543、补充维生素：VC、VE、VB64、少量多餐5、多食用保护性食物6、其他同高血压。常见慢性病知识课件55糖尿病人的营养

糖尿病人的营养

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糖尿病是一组内分泌──代谢疾病。人体内有一种重要的激素叫胰岛素，由胰脏的胰岛β细胞分泌。

糖尿病是一组内分泌──代谢疾病。57

胰岛素在人体三大代谢（即葡萄糖、脂肪和蛋白质代谢）中起着举足轻重的作用。糖尿病由于胰脏功能减退，就引起胰岛素的分泌不足。使血液中葡萄糖含量增加；同时尿中也会出现葡萄糖，这就成了糖尿病。胰岛素在人体三大代谢（即葡萄糖、脂肪和蛋白58常见慢性病知识课件59常见慢性病知识课件60

糖尿病的表现1、无症状期：患者多在中年以上，食欲良好、体胖，精神体力如常人，常在体检时或因其它疾病就医时偶尔发现。糖尿病的表现1、无症状期：61

糖尿病的表现2、症状期

“三多一少”即多饮、多尿、多食和体重减轻。全身症状：乏力、腰痛、皮肤瘙痒、手足蚁感，视力减弱。糖尿病的表现2、症状期62

糖尿病的诊断

1、是否有家族史

2、空腹血糖

7.0mmol/L

或餐后血糖11.1mmol/L3、尿糖为阳性糖尿病的诊断1、是否有家族史63尿糖试纸尿糖试纸64血糖仪血糖仪65

糖尿病的分型：

Ⅰ型糖尿病

Ⅱ型糖尿病糖尿病的分型：

Ⅰ型糖尿66Ⅰ型（胰岛素依赖型）必须用胰岛素治疗才能维持生命，停用胰岛素后容易发生酮症酸中毒。Ⅰ型（胰岛素依赖型）67Ⅱ型（非胰岛素依赖型）不必需用胰岛素预防酮症的发生来维持生命。可采用控制饮食及口服降糖药。但目前认为使用胰岛素治疗，效果更好。大多数病人是Ⅱ型Ⅱ型（非胰岛素依赖型）68糖尿病的合并症1、炭疽糖尿病合并症：炭疽糖尿病的合并症1、炭疽糖尿病合并症：炭疽69糖尿病的合并症2、白内障等眼病早期还可以做手术，严重的眼病会失明糖尿病的合并症2、白内障等眼病早期还可以做手术，严重的眼病会70糖尿病的合并症3、心血管疾病

心脏心血管疾病包括高血压冠心病感染性心内膜炎动脉性粥样硬化充血性心力衰竭心律失常糖尿病的合并症3、心血管疾病

71糖尿病的合并症4、肾脏疾病

肾脏糖尿病的合并症4、肾脏疾病肾脏72糖尿病的合并症5、胃肠道症状

有不同程度的上腹饱胀，餐后加重，嗳气厌食，恶心或烧心，时有呕吐，腹胀，上腹略隆起。糖尿病的合并症5、胃肠道症状有不同程度的上腹饱胀，73糖尿病的合并症6、周围神经病变

表现为四肢远端感觉异常，手脚麻木，时有刺痛或灼痛，手足发热，伴头胀痛，烦躁少寐。糖尿病的合并症6、周围神经病变表现为四肢远端感觉异常，手74当血糖过高时会出现1、酮症酸中毒：食欲减退、恶心、极度口渴、尿量显著增多，常伴有头痛、嗜睡、呼吸深快有酮味。病情进一步发展，可出现严重脱水，尿量减少，血压下降，最终意识模糊以致昏迷。当血糖过高时会出现75当血糖过高时会出现

2、高渗性昏迷：嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷、死亡率高达40%。当血糖过高时会出现76

病因

1、遗传

2、肥胖

3、精神压力过大、

4、体力活动减少、饮食改变，生活规律改变。病因77

糖尿病的治疗原则

以饮食治疗和适当体育锻炼为基础，强调综合治疗。即：早期治疗、长期治疗、治疗方法个性化原则。主要目的是保护胰岛素功能，控制血糖，预防和延缓并发症，延长病人寿命。糖尿病的治疗原则78糖尿病人的营养

1、不能发胖每天饮食要清淡，并且定时定量，三餐分配1/52/52/5,或1/31/31/3不要忽多忽少，否则胰岛素敏感性降低。糖尿病人的营养79

2、丰富膳食纤维就是多吃蔬菜、粗粮。

2、丰富膳食纤维80

关于蔬菜含碳水化合物小于3%的蔬菜,病人可不必限量食用。含碳水化合物3%-5%的蔬菜,病人可根据营养师的饮食处方定量食用。含碳水化合物5%-8%的蔬菜,病人应少食用。关于蔬菜含碳水化合物小于3%的蔬菜,病81

关于谷物

在谷类主食中提倡多选粗杂粮，如玉米面、小米、燕麦、荞麦面、莜麦面、高粱米等代替面粉和精米。关于谷物在谷类主食中提倡多选823、吸烟是增加糖尿病肾病的危险性因素，可从少吸到不吸。3、吸烟是增加糖尿病肾病83

4、酒精代谢不需要胰岛素，故有人认为糖尿病人可少量饮用，但空腹饮用时易引起低血糖。4、酒精代谢不需要胰岛素，故有人认为糖尿病人可少量845、淀粉类食物如粉条、粉皮、凉粉等含糖多，均应少选用。5、淀粉类食物如粉条、粉皮、凉粉等含糖多，均应少选用。85

6、白糖、红糖、葡萄糖等精制糖，升血糖速度较快，故糖尿病病人应当禁食。由精制糖制作的糕点、饼干、糖果、蜜饯等甜品也在禁食之列。6、白糖、红糖、葡萄糖等精制糖，升血糖速度较快86

7、畜肉、禽肉、蛋类、豆类、奶类是含蛋白质的食物，可按定量选用。并尽量多选牛奶、精瘦肉和豆制品。7、畜肉、禽肉、蛋类、豆类、奶类是含蛋白质的食物，可87

8、水果含单糖、双糖较多，食后易引起血糖升高，应选择、限量食用。8、水果含单糖、双糖较多，食后易引起血糖升高，应选889、一定要多运动运动是一种很有效的治疗，可促进肌肉利用葡萄糖，提高机体对胰岛素的敏感性，9、一定要多运动89

运动的方式可多种多样，从跑步、爬楼梯到打太极拳均可。但要注意控制运动量，适可而止，切勿过量运动，并持之以恒。运动的方式可多种多样，从跑步、爬楼梯到打太极90

10、烹调油要选用植物油，肥胖者必须严格控制油脂类，包括花生、核桃。非肥胖患者可选用花生、核桃作为加餐充饥食品10、烹调油要选用植物油，肥胖者必须严格控制油脂91

11、坚持病情监测病人应定期到医院门诊，检测血糖和２４小时尿糖量，以了解病情控制程序和及时调整治疗方案，每半年应进行一次全面检查，着重了解血脂水平和心血管、神经系统并发症的早期症状。11、坚持病情监测92成人糖尿病每日能量供给量表(千卡/公斤理想体重)

体型卧床轻体力劳动中体力劳动重体力劳动

消瘦

25~30354040~45

正常

20~25303540

肥胖

15~2020~253035

成人糖尿病每日能量供给量表93什么是低血糖反应？低血糖反应是指血糖小2.8mmol/L。轻者可出现冷汗、心悸、头晕等症状，严重者可致昏迷。通常是因为口服降糖药或胰岛素过量及未按时进食所致。什么是低血糖反应？94缓解措