三级护理业务查房活动方案

三级护理业务查房方案一、 活动宗旨发现临床护理工作中存在的问题与不足，解决临床护理工作中的疑难点，保证护理安全，提高护理质量。建立临床护士教育训练的长效机制，提高临床护士的业务水平。二、 查房对象：新收危重患者、手术患者、特殊检查治疗患者、疑难护理问题患者、压疮患者（压疮评分为高风险、院外带入11期以上压疮、院内压疮）、有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、自杀、走失等）高危患者三、 查房级别：一级查房：每班1次，查房人员为管床护士。二级查房：每天1次，护理组长带领管床护士。三级查房：每周1次，护士长带领全体护士。说明：如有疑难病例或特殊情况可随时查房。时间可安排在交接班或治疗完成后的某个相对固定的时间（科室自行安排）四、 查房内容：1、 了解病人病情、主要治疗、护理措施、护理效果，改进不恰当或效果不明显的护理措施。2、 对存在的疑难护理问题提出解决方法。3、 有潜在安全意外事件的高危病人的安全防范措施的实施情况。4、 评价基础护理、一级病人护理质量、病房管理质量、消毒隔离质量。5、对疑难护理病例提出会诊或组织讨论。五、 查房形式1、 护士长/护理组长组织查房，确定查房的病例及查房主题。2、 下级护士汇报分管病人的情况、护理措施及效果，护理组长补充。3、 护士长/护理组长根据病人情况及护理问题提出护理措施的建议或指示。可书写在“护嘱执行单”，下级护士组织实施。4、 查房过程中根据病情需要，可由护理组长向相关专科小组提出会诊申请。5、 查房后，由管床护士将查房情况记录于护理文书。6、 每次业务查房15分钟左右完成。六、 查房流程1、 准备物品：查房车、必要的病历资料、血压计、听诊器、体温表、手电筒、手消毒液及专科用物（如皮尺、叩诊锤等）2、 入室与出室：查房者、管床护士、其他护士、推车。（可根据情况调整）。3、 站位：病人右侧一一查房者病人左侧——依次为管床护士、护士、护生。床尾——推车4、 查房者问候病人，向病人及家属说明查房及目的。5、管床护士报告病人病情及护理情况：以 24小时为主，主要为诊断、主要症状及体征、主要用药和治疗、生命体征、特殊管道、专科护理情况（护理问题、护理措施及效果） ，提出护理难点或需要解决的问题。6、 查房者进行专科护理检查，与患者及家属交流，了解情况。7、 查房者评价护理效果，指导下一步护理措施，对病人及家属进行健康指导。8、查房者将指导意见如：口腔护理，书写于“护嘱执行单 ”，下级护士执行。9、 查房者总结，感谢患者及家属的配合。七、护理病历书写形式下级护士在护理病历中记录查房病人的客观情况，并注明“护士长XXX查房”、“责任护士XXX查房”。如需邀请相关专科护士会诊，要记录“请XX专科的护士会诊”。会诊后要记录“XX专科的护士XX的会诊意见”。

毒、麻■精神药品、贵重药品,仪器W毒、麻■精神药品、贵重药品,仪器W护理交接班流程口接班责任护士：抢救药定、器械、物品中接班护理组长：护士交班本、..医喔执行情况，:危重患者的护理记录」1、病人总数P出凡院、转科、转院、:分娩、手术、死亡人教4M危重点抢救患音、大手术前后或有特殊检查处理患者-3、 有行为异常、自灸倾向的患者的菸理状4、 医嘱执行情况，重症病人的护理记录，各种检查标本的亲集及各种处置完成情况卜§、：具他特殊情况+U一级护理，危重.•抢救患者、大手术前后、新入院衍患者卜L“压冬有安全隐患、有行为异常，自杀倾向的患者£」3、正在接受特殊的愉漆者（如输血技药物化疗、血管活性药）5-*执行特赚诊疗或检查的患者/卜病情，基础护理，治疗护理效果"健康教育、安全疽护理质量旦1、 物品、股器、器械、•药物是否齐