中药学课件17-泻下药

第十章河南中医学院药学院中药教研室泻下药10/2/2023中药学第十章河南中医学院药学院中药教研室泻1第十章泻下药含义能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物。性能功效质重沉降，归大肠经。泻下通便，清热泻火，逐水退肿适应范围

里实证。如大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等。10/2/2023中药学第十章泻下药含义能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便2第十章泻下药分类攻下药、润下药和峻下逐水药配伍方法里实兼表邪者——配解表药兼正虚者——配补益药气滞者——配行气药热结者——配清热药寒积者——配温里药10/2/2023中药学第十章泻下药分类攻下药、润下药和峻下逐水药配伍方3第十章泻下药使用注意年老体虚，脾胃虚弱者慎用妇女孕期、产后及月经期当忌用奏效即止，切勿过剂，以免损伤胃气毒性药物应严格炮制，控制用量，确保安全10/2/2023中药学第十章泻下药使用注意年老体虚，脾胃虚弱者慎用妇女4第一节攻下药概述苦寒沉降，主入胃、大肠经

功能攻下通便，清热泻火用于大便秘结，燥屎坚结及实热积滞证配伍行气药或温里药10/2/2023中药学第一节攻下药概述苦寒沉降，主入胃、大肠经功5大黄《本经》攻下药

蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。来源掌叶大黄10/2/2023中药学大黄《本经》攻下药蓼科植物掌叶大6大黄《本经》攻下药

大黄、生大黄、生军、酒大黄、酒军、熟大黄、大黄炭、川大黄、川军。处方名10/2/2023中药学大黄《本经》攻下药大黄、生大黄、7大黄《本经》攻下药

苦，寒。

脾、胃、大肠、肝、心包经。性能

泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。功效

秋末或次春采集，切块干燥。生用、酒炒、酒蒸或炒炭。采制10/2/2023中药学大黄《本经》攻下药苦，寒。8大黄《本经》攻下药

1.胃肠积滞大便秘结应用热结便秘——芒硝——大承气汤兼气血虚——人参、当归——黄龙汤阴伤——生地、玄参——增液承气汤冷积便秘——附子、干姜——温脾汤实热积滞便秘要药10/2/2023中药学大黄《本经》攻下药1.胃肠积滞大便秘结应9大黄《本经》攻下药

2.实火证应用血热吐衄目赤肿痛牙龈肿痛咽喉肿痛泻心汤10/2/2023中药学大黄《本经》攻下药2.实火证应用血热10大黄《本经》攻下药应用3.热毒疮疡，烧烫伤热毒疮疡——二花、连翘肠痈——大黄牡丹皮汤烧烫伤——单用或配地榆4.瘀血证产后瘀阻腹痛——下瘀血汤跌打损伤——复元活血汤5.湿热痢疾黄疸淋证10/2/2023中药学大黄《本经》攻下药应用3.热毒疮疡，烧11大黄《本经》攻下药

煎服，5～15g，外用适量。入汤剂后下，或开水泡服。生大黄泻下力强，酒大黄活血作用好，大黄炭多用于出血证。用法用量10/2/2023中药学大黄《本经》攻下药煎服，5～12大黄《本经》攻下药

使用注意

峻烈攻下之品，易伤正气，非实证，不宜妄用

苦寒，易伤脾胃，脾胃虚弱者慎用

妇女怀孕、月经期、哺乳期忌用10/2/2023中药学大黄《本经》攻下药使用注意峻烈攻下之13芒硝《名医别录》攻下药来源

含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体。性能咸、苦，寒。归胃、大肠经。10/2/2023中药学芒硝《名医别录》攻下药来源含硫酸钠14功效

泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。芒硝《名医别录》攻下药应用1.积滞便秘。2.咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛里实大便燥结要药10/2/2023中药学功效泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。芒硝15芒硝《名医别录》攻下药用法用量

10～15g，冲入药汁内或开水溶化后服。外用适量。使用注意

孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。10/2/2023中药学芒硝《名医别录》攻下药用法用量10～15g，冲16攻下药大黄与芒硝功用比较大黄芒硝苦寒沉降归胃大肠经清热泻下通便主治胃肠实热积滞大便秘结及实火证味苦，泻下力强，善荡涤肠胃，为热结便秘之主药。又逐瘀通经，凉血解毒，清湿热。味咸，偏软坚润燥，善除燥屎坚结。外用清热消肿。10/2/2023中药学攻下药大黄与芒硝功用比较大黄芒硝苦寒沉降味苦，泻下力强，善荡17番泻叶《饮片新参》攻下药性能

甘、苦，寒。归大肠经。功效

泻下通便，行水消胀。应用1.热结便秘2.腹水肿胀10/2/2023中药学番泻叶《饮片新参》攻下药性能甘、苦，寒。归大肠经。18番泻叶《饮片新参》攻下药使用注意

妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。用法用量

温开水泡服，1.5～3g；煎服，2～6g，宜后下10/2/2023中药学番泻叶《饮片新参》攻下药使用注意妇女哺乳期、月经期及孕妇19芦荟《药性论》攻下药性能

苦，寒。归肝、胃、大肠经。功效

泻下通便，清肝，杀虫。应用1.热结便秘2.烦躁惊痫3.小儿疳积10/2/2023中药学芦荟《药性论》攻下药性能苦，寒。归肝、胃、大20芦荟《药性论》攻下药使用注意

脾胃虚弱，食少便溏及孕妇忌用。用法用量

入丸散服，每次1～2g。外用适量。10/2/2023中药学芦荟《药性论》攻下药使用注意脾胃虚弱，食少便溏及孕21第二节润下药概述富含油脂，味甘质润，入脾、大肠经

功能润肠通便用于年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘配伍行气药、补血药或清热养阴药10/2/2023中药学第二节润下药概述富含油脂，味甘质润，入脾、大22火麻仁《本经》润下药

桑科植物大麻的干燥成熟果实。

秋季果实成熟时采摘，除去杂质，晒干。生用，用时打碎。来源采制10/2/2023中药学火麻仁《本经》润下药桑科植物大麻的干燥成熟果23火麻仁《本经》润下药

润肠通便——肠燥便秘

煎服，10～15g，打碎入煎。功用用法用量

甘，平。归脾、胃、大肠经。性能10/2/2023中药学火麻仁《本经》润下药润肠通便——肠燥便秘24郁李仁《本经》润下药

蔷薇科植物欧李、郁李或长柄扁桃的干燥成熟种子。来源

辛、苦、甘，平。归脾、小肠、大肠经。性能

润肠通便，利水消肿功效10/2/2023中药学郁李仁《本经》润下药蔷薇科植物欧李、郁李或长柄扁桃25郁李仁《本经》润下药

1.肠燥便秘2.水肿胀满，脚气浮肿应用煎服，6～12g，打碎入煎。用法用量孕妇慎用。使用注意10/2/2023中药学郁李仁《本经》润下药1.肠燥便秘2.水肿胀满26第三节峻下逐水药概述苦寒有毒，药力峻猛，引起剧烈腹泻

有的兼能利尿，使水饮从二便排出用于全身水肿，大腹胀满，停饮等正气未衰证攻伐力强，副作用大，易伤正气，中病即止体虚者慎用，孕妇忌用注意炮制、剂量、用法及禁忌，保证安全10/2/2023中药学第三节峻下逐水药概述苦寒有毒，药力峻猛，引起剧烈腹27峻下逐水药

大戟科植物甘遂的干燥块根。来源春季开花前或秋末茎叶枯萎后采挖，除去外皮，晒干。生用或醋炙用。采制甘遂《本经》10/2/2023中药学峻下逐水药大戟科植物甘遂的干燥块根。来源28峻下逐水药甘遂《本经》10/2/2023中药学峻下逐水药甘遂《本经》7/24/2023中药学29峻下逐水药

苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。性能泻水逐饮，消肿散结。功效甘遂《本经》10/2/2023中药学峻下逐水药苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。性30峻下逐水药甘遂《本经》1.水肿，臌胀，胸胁停饮。应用2.风痰癫痫。3.疮痈肿毒。10/2/2023中药学峻下逐水药甘遂《本经》1.水肿，臌胀，胸31峻下逐水药甘遂《本经》入丸、散服，每次0.5～1g。外用适量，生用。内服醋炙用，以降低毒性。用法用量虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。使用注意10/2/2023中药学峻下逐水药甘遂《本经》入丸、散服，每次032峻下逐水药

大戟科植物大戟的干燥根。来源秋冬两季采挖，晒干。生用或醋炙用。采制京大戟《本经》10/2/2023中药学峻下逐水药大戟科植物大戟的干燥根。来源33峻下逐水药京大戟《本经》10/2/2023中药学峻下逐水药京大戟《本经》7/24/2023中药学34峻下逐水药

苦，寒；有毒。归肺、脾、肾经。性能泻水逐饮，消肿散结。功效京大戟《本经》10/2/2023中药学峻下逐水药苦，寒；有毒。归肺、脾、肾经。性35峻下逐水药京大戟《本经》1.水肿，臌胀，胸胁停饮。应用2.疮痈肿毒，瘰疬痰核。煎服，1.5～3g；入丸散，1g。外用适量，生用。内服醋炙用，以降低毒性。用法用量虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。使用注意10/2/2023中药学峻下逐水药京大戟《本经》1.水肿，臌胀，胸胁36峻下逐水药

瑞香科植物芫花的干燥花蕾。来源苦、辛，温；有毒。归肺、脾、肾经。性能芫花《本经》泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。功效10/2/2023中药学峻下逐水药瑞香科植物芫花的干燥花蕾。来源37峻下逐水药芫花《本经》1.水肿，臌胀，胸胁停饮。应用2.咳嗽痰喘。3.头疮，白秃，顽癣及痈肿。10/2/2023中药学峻下逐水药芫花《本经》1.水肿，臌胀，胸胁38峻下逐水药芫花《本经》煎服，1.5～3g；入丸散，0.6g。外用适量，生用。内服醋炙用，以降低毒性。用法用量虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。使用注意10/2/2023中药学峻下逐水药芫花《本经》煎服，1.5～3g；39峻下逐水药

商陆科植物商陆或垂序商陆的干燥根。来源苦，寒；有毒。归肺、脾、肾、大肠经。性能商陆《本经》泻水逐饮，消肿散结。功效10/2/2023中药学峻下逐水药商陆科植物商陆或垂序商陆的干燥根。来401.水肿，臌胀。应用2.疮痈肿毒。煎服，5～10g；外用适量。醋炙以降低毒性。用法用量孕妇忌用。使用注意峻下逐水药商陆《本经》10/2/2023中药学1.水肿，臌胀。应用2.疮痈41峻下逐水药

旋花科植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的干燥成熟种子。来源牵牛子《名医别录》10/2/2023中药学峻下逐水药旋花科植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的干燥成熟种421.水肿，臌胀。应用2.咳嗽痰喘。3.虫积腹痛。峻下逐水药牵牛子《名医别录》苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。性能泻水逐水，去积杀虫。功效10/2/2023中药学1.水肿，臌胀。应用2.咳嗽43煎服，3～9g；入丸散，1.5～3g。炒用药性减缓。用法用量孕妇忌用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。使用注意峻下逐水药牵牛子《名医别录》10/2/2023中药学煎服，3～9g；入丸散，1.5～3g。炒用药性44峻下逐水药

大戟科植物巴豆的干燥成熟果实。来源巴豆《本经》

秋季果实成熟时采收。用仁或制霜。采制10/2/2023中药学峻下逐水药大戟科植物巴豆的干燥成熟果实。来45辛，热；有大毒。归胃、大肠经。性能峻下冷积，逐水退肿