伤寒论课件：第三章-少阳病脉证并治

第三章少阳病脉证并治第三章少阳病脉证并治

一、概说一、概说教学目的【掌握】掌握少阳病概念、分类、治则。【熟悉】熟悉少阳生理功能、与其他脏腑关系。【了解】了解少阳病转归。

教学目的【掌握】少阳病是邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利所致的疾病，是外感热病发展过程中呈里热不太盛、正气略有不足的阶段。

少阳病（一）少阳循行位置少阳与厥阴互为表里，其经络行人身之侧（一）足少阳胆经（二）手少阳三焦经（一）少阳循行位置二、少阳之生理：（一）少阳之气是胆和三焦功能的概括

性疏泄，主决断藏精汁，内寄相火三焦主持诸气决渎水道少阳功能有三疏泄胃肠转枢气液通调水道胆二、少阳之生理：性疏泄，主决断三焦主持诸气少阳二、少阳之病理：少阳病是胆气内郁，三焦失枢所引起的病变。（一）成因：

1、风寒直犯；

2、太阳病失治或误治转属；

3、脏病还腑二、少阳之病理：少阳病是胆气内郁，三焦失枢所引起的病变。（二）病机：胆气内郁，三焦失枢病位：半表半里病性：热证（二）病机：胆气内郁，三焦失枢（三）总特点：

1、易经腑同病

2、易气郁、易化火

3、易生痰、生饮、生火

4、易伴发太阳、阳明、太阴经病（三）总特点：

三、少阳病的诊断：（一）主要依据是脉证

1、主证：口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。

2、主脉：弦。（二）辅助依据是经络症状：耳聋、目赤（三）兼夹证：少阳位处半表半里，或兼阳明、太阳、水饮三、少阳病的诊断：四、少阳病治则：和解少阳代表方：小柴胡汤兼夹证：随证加减五、注意事项：原则上禁汗、吐、下、温针少阳三禁要详明，汗谵吐下悸而惊，甚则吐下利不止，水浆不入，命难生。四、少阳病治则：和解少阳五、注意事项：

少阳病发病示意图：太阳病厥阴病邪盛直犯少阳病（失治误治转属）自传（与素质有关）（脏病还腑）兼太阳兼阳明传三阴少阳病发病示意图：太阳病厥阴病邪盛直犯少第一节少阳病辨证纲要

第一节少阳病辨证纲要教学目的【掌握】掌握少阳病提纲。【了解】了解少阳病治禁。教学目的【掌握】

一、少阳病提纲（263/P175）少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。邪在少阳，枢机不利，胆火上炎“火气为病”火胜则苦，胆气上逆----口苦灼伤津液----咽干循经上扰清窍----目眩一、少阳病提纲（263/P175）少阳之为病，口苦，咽二、少阳病治禁

少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。少阳中风证：耳聋、目赤-----风火循经上扰，清窍不利胸中满而烦-----邪郁少阳，经气被阻禁治：不可吐下误治变证：心悸、惊惕-----气血耗伤，心失所养

少阳中风证治及禁忌与误治后的变证264/P175）

二、少阳病治禁少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中少阳伤寒禁汗及误治后的变证与转归（265/P175）

头痛----胆火上炎发热-----少阳热邪外现脉弦细-----少阳主脉决诊：属少阳治禁：不可发汗误治变证：谵语-----此属胃（胃热甚）转归：胃和则愈-----若泄热和胃，则谵语自止胃不和，烦而悸------若热甚而胃不和，热扰心神，则烦而悸

伤寒

伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。胃和则愈，胃不和，烦而悸。少阳伤寒禁汗及误治后的变证与转归（265/P175）伤第二节少阳病本证

一、小柴胡汤证第二节少阳病本证一、小柴胡汤证学习要求：掌握小柴胡汤证了解小柴胡汤证的禁例学习要求：掌握小柴胡汤证

案1．刘某，男，48岁。右胁胀痛反复发作3年，加重2天。患者3年前诊断为胆囊炎、胆石症。近日因受凉，出现胁痛加重，伴恶寒发热，口苦口干，纳差，时时欲呕。舌红苔薄黄，脉弦数。提问：（1）该患者主要脉症？（2）诊断、辨证？（3）治法、用方？案1．刘某，男，48岁。右胁胀痛反复发作3年，加重2小柴胡汤证的证治

（96/P176）

伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升（洗）甘草（炙）生姜各三两（切）大枣十二枚（擘）小柴胡汤证的证治（96/P176）伤寒五六上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴者，去半夏，加人参合前成四两半、栝蒌根四两，若腹中痛者，去黄岑，加芍药三两；若胁下痞硬者，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴、外有微热者，去人参，加桂枝三两，温服微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，伤寒或中风病程：五六日主证往来寒热——正邪分争，邪胜则寒，正胜则热胸胁苦满——少阳经气不利神情默默心烦不欲饮食喜呕病机：胆郁胃虚，三焦失枢治：小柴胡汤——和解少阳，驱邪达表胆郁，胆热扰心胆热胃虚，胃气上逆（续后）小柴胡汤的证治

（96/P176）

伤寒或中风病程：五六日主证往来寒热——正邪分争，邪胜则寒，正（续前）或然证胸中烦而不呕——痰热结聚于胸渴——津液不足腹中痛——脾虚肝旺胁下痞硬——水饮结聚于胸胁心下悸，小便不利——水饮停留，影响及心不渴，身有微热——表证仍在咳——寒饮伤肺处理：小柴胡汤随证加减（续前）或然证胸中烦而不呕——痰热结聚于胸处理：小柴胡汤随证对“往来寒热”的理解：内涵寒热往来，时作时止恶寒发热俱见，但时发时止但热不寒，定时而潮外延阴阳往来——阴阳不平衡动静往来——种种症状之休作对“往来寒热”的理解：内涵寒热往来，时作时止外延阴阳往来——

案1．刘某，男，48岁。右胁胀痛反复发作3年，加重2天。患者3年前诊断为胆囊炎、胆石症。近日因受凉，出现胁痛加重，伴恶寒发热，口苦口干，纳差，时时欲呕。舌红苔薄黄，脉弦数。提问：（1）该患者主要脉症？（2）诊断、辨证？（3）治法、用方？案1．刘某，男，48岁。右胁胀痛反复发作3年，加重2少阳病的发病机制与转归阳明的证治（97/P178）

血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。少阳病的发病机制与转归阳明的证治（97/P178）少阳病的发病机制与转归阳明的证治（97/P97）

病因：血弱气尽，腠理开，邪气因入------论发病病理：与正气相搏，结于胁下-----正邪分争部位结果：往来寒热，休作有时，默默不欲饮食

-----正邪分争于半表半里脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕

-----脏腑经络密切相联，病邪较重所致之症治疗：小柴胡汤药后反应：渴者------病转阳明处理：以法治之------白虎或白虎加人参汤少阳病少阳病的发病机制与转归阳明的证治（97/P97）病因：血弱讨论：案2．黄某某，男，59岁。口渴尿多8年，全身浮肿半年。患者于8年前诊断为糖尿病。近半年出现全身浮肿，前医与麻杏薏甘汤、参苓白术散、真武汤疗效欠佳。现证：口渴喜饮，小便不利，微口苦，心烦，大便欠通畅，全身浮肿。舌淡暗，苔薄黄白稍腻，脉沉弦。提问：（1）该患者主要脉症？（2）诊断、辨证？（3）治法、用方？讨论：案2．黄某某，男，59岁。口渴尿多8年，全身浮肿半辨太阳病转入少阳的脉证治法

（266/P178）

本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。辨太阳病转入少阳的脉证治法（266/P178）本太阳病不辨太阳病转入少阳的脉证治法

（266/P178）

病程：本太阳病不解，转入少阳者主证：胁下硬满-----邪郁少阳之经干呕不能食-----邪犯少阳，胃气不和往来寒热-----正邪分争，枢机不利主脉：沉紧-----邪离太阳，紧乃弦之甚治疗经过：尚未吐下-----未经误治，乃病邪自然传变所致处理：与小柴胡汤------病关少阳，宜和解

太阳病辨太阳病转入少阳的脉证治法（266/P178）病程：本太辨柴胡汤的使用法及误下后复与柴胡汤的机转

（101/P179）伤寒中风，有柴胡汤证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。伤寒或中风有柴胡证，但见一证便是，不必悉具（四大主证之一）------说明证情的不典型性凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者

-----病程的曲折性复与柴胡汤------再与小柴胡汤药后反应：蒸蒸而战，却复发热汗出而解-----战汗辨柴胡汤的使用法及误下后复与柴胡汤的机转（101/P179三阳证见，治从少阳，以和解为主

（99/P179）

伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。

病程：四五日证：身热、恶风-----太阳表证未解颈项强、胁下满-----邪犯少阳手足温，渴-----病邪初入阳明治：小柴胡汤主之-----三阳合病，治从少阳

伤寒三阳证见，治从少阳，以和解为主（99/P179）病程：少阳兼里虚寒证，治以先补后和之法（100/P179）

伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。比较：同属少阳病，木邪乘土之证96条腹痛：木郁乘土

----少阳为主，脾虚次之

-----小柴胡汤去黄芩，加芍药本条腹痛：土虚木乘

------中虚为主，少阳之邪次之

------先宜小建中汤，再投小柴胡汤少阳兼里虚寒证，治以先补后和之法（100/P179）比较阳明兼少阳的证治

（229/P180）阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。

证状：发潮热----热入阳明之证大便溏----虽有阳明热象，但腑未成实小便自可-----津液未伤胸胁满不去----热郁少阳，经气不利病机：少阳阳明同病，少阳为主，阳明脏实未成治疗：与小柴胡汤----治宜和解阳明病阳明兼少阳的证治（229/P180）证状：发潮热----热阳明病柴胡证未罢的治法及小柴胡汤的作用机理230/P180）

阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。

证状：不大便----阳明病胁下硬满而呕----少阳病舌上白苔----入里化热尚少

病机：少阳未罢，兼及阳明治疗：宜小柴胡汤----和解机转：上焦得通-----胸胁硬满可解津液得下----大便得通胃气因和----呕逆可止

濈然汗出而解----三焦通畅，表里气和阳明病邪结于有形，可随大便而去，邪结于无形，可随汗出而解阳明病柴胡证未罢的治法及小柴胡汤的作用机理230/P180二、小柴胡汤禁例

二、小柴胡汤禁例论表病里虚误治后变证及中虚饮停证禁用小柴胡汤。（98/P181）

得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重，本欲饮水而呕者，柴胡汤不中与也。食谷者哕。论表病里虚误治后变证及中虚饮停证禁用小柴胡汤。（98/P18论表病里虚误治后变证及中虚饮停证禁用小柴胡汤。（98/P181）

病程：得病六七日证候：脉迟浮弱，恶风寒，手足温---太阴兼表处理：医二三下之---误以阳明，用攻下误治结果：胁下满痛、面目及身黄，颈项强、小便难

---脾虚不运，寒湿郁滞，气机不利再误治：与柴胡汤----误以少阳证，投小柴胡汤后果：必下重----脾虚气陷而泄利下重证候：渴饮水而呕----脾虚饮停治禁：柴胡不中与也误治结果：食谷者哕----苦寒伤阳，胃气衰败证情一证情二论表病里虚误治后变证及中虚饮停证禁用小柴胡汤。（98/P18第三节少阳病兼变证【掌握】掌握柴胡桂枝汤证、大柴胡汤证、柴胡加龙骨牡蛎汤证。【熟悉】熟悉柴胡加芒硝汤证、柴胡桂枝干姜汤证、热入血室证。第三节少阳病兼变证第三节少阳病兼变证一、少阳病变证治则：若已吐下發汗温針，讝語，柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。（267）[释义]坏病—即变证。变证治则—“知犯何逆，以法治之”，即审因辨证，以法论治。第三节少阳病兼变证一、少阳病变证治则：第三节少阳病兼变证二、少阳兼太阳之表证治——柴胡桂枝汤证：146．伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。第三节少阳病兼变证二、少阳兼太阳之表证治——柴胡桂枝汤证：第三节少阳病兼变证[释义]1、辨证：发热微恶寒，肢节烦疼—太阳表证未罢太阳表证未罢而风寒留连于表初及少阳未深，微呕，心下支结（梗阻感）—邪犯少阳太少并病，证候口苦咽干目眩未显著—少阳未深，火郁未盛俱轻。2、治法、方剂：调和营卫，解肌辛散—桂枝汤治太阳之表合方为柴胡桂枝汤和解少阳，宣转枢机—小柴胡汤治少阳半但用量各为原方一表半里半（轻剂）

第三节少阳病兼变证[释义]第三节少阳病兼变证3.临床应用：1）体虚感冒或流感——身热恶寒、关节酸楚、呕恶纳呆、胸胁满闷、苔微黄或白腻。有咽痛者加桔梗、玄参。身热重、脉数者加大柴胡剂量。2）风湿病——四肢烦疼、兼胸胁苦满或胁背作痛者3）慢性胆囊炎或胆石症——胸胁支满、胆囊区疼痛、口苦恶心、纳呆便溏苔白腻而滑者，加金钱草、蒲公英、山楂。4）神经官能症——自觉气在周身窜动、气窜处有疼痛发胀感，嗳气打嗝，随之缓解。4、本方是和法兼汗法——汗吐下之禁只是针对少阳本证而言。第三节少阳病兼变证3.临床应用：第三节少阳病兼变证三、少阳兼阳明里实证治—大柴胡汤证、柴胡加芒硝汤证1、大柴胡汤证：103．太阳病，过经十余日，反二、三下之。后四、五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止、心下急、郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。大柴胡湯方柴胡半斤

黃芩三兩

芍藥三兩

半夏半升（洗）

生薑五兩（切）

枳實四枚（炙）

大棗十二枚（擘）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。一方加大黃二兩。若不加，恐不為大柴胡湯。165．伤寒发热、汗出不解，心中痞硬、呕吐而下利者，大柴胡汤主之。第三节少阳病兼变证三、少阳兼阳明里实证治—大柴胡汤证、柴胡第三节少阳病兼变证[释义]1、辨证：（1）太阳病少阳病，误下后柴胡证仍在——先用小柴胡汤治疗——病愈。（2）病未愈仍有柴胡证：寒热往来少阳郁热胸胁苦满少阳病兼因误下出现变证：呕不止心下急阳明里实郁郁微烦（大便邪入阳明秘结或热结旁流）化燥成实第三节少阳病兼变证[释义]第三节少阳病兼变证2、治法、方剂：

和解少阳，通下里实——大柴胡汤3、方解：柴胡、黄芩、半夏—疏畅少阳气机而治水火（同小柴胡汤）枳实利气消痞，通下热结，泻阳明之实大黄芍药酸苦涌泄，以平肝胆气逆

缓急止痛生姜—止呕大枣—和中第三节少阳病兼变证2、治法、方剂：第三节少阳病兼变证4、适应证：1）急性胆囊炎——寒热往来、胸胁疼痛剧烈、口苦呕恶、大便秘结或干结、腹胀或黄疸（阳黄）。2）胆石证、急性胰腺炎有以上表现者。5、疗效判断：

应观察热、呕、痛、秘四方面表现，以秘为重点。服汤后，腑气通，大小便利，则发热、呕吐很快会缓解。辨证论治要抓住这一关键。第三节少阳病兼变证4、适应证：第三节少阳病兼变证2、柴胡加芒硝汤证：傷寒十三日不解，胸脇滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實也，先宜服小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒消湯主之。（104）柴胡加芒消湯方

柴胡二兩十六銖

黃芩一兩

人參一兩甘草一兩（炙）

生薑一兩（切）

半夏二十銖（本云五枚，洗）

大棗四枚（擘）

芒消二兩上八味，以水四升，煮取二升，去滓，內芒消，更煮微沸，分温再服，不解更作。第三节少阳病兼变证2、柴胡加芒硝汤证：第三节少阳病兼变证[释义]1、辨证：胸胁满而呕—邪传少阳，枢机不利少阳兼阳明里实，日晡发潮热—邪入阳明，腑实已成正气已伤。微利—误用丸药，正气已伤２、治法、方剂：和解少阳，泻热（轻剂）—柴胡加芒硝汤（剂量为小柴胡汤

1/3）３、鉴别：大柴胡汤都用于少阳--正气未伤—通腑之力强柴胡加芒硝汤兼阳明里实--正气已伤—破结之力较弱，但泄热润燥力强。第三节少阳病兼变证[释义]第三节少阳病兼变证四、少阳兼水饮内结—柴胡桂枝干姜汤：傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脇滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝乾薑主之。（147）柴胡桂枝乾薑湯方柴胡半斤

桂枝三兩（去皮）

乾薑二兩

栝樓根四兩

黃芩三兩

牡蠣二兩（熬）

甘草二兩（炙）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服，初服微煩，復服汗出便愈。第三节少阳病兼变证四、少阳兼水饮内结—柴胡桂枝干姜汤：第三节少阳病兼变证[释义］１、辨证：

伤寒五六日，误用汗下——邪传少阳：邪正交争——往来寒热胆火上扰心——心烦经气郁结—胸胁满微结枢机不利三焦决渎失常，水饮内结—口渴，小便不利水饮内结病不在胃——不呕水饮郁火结而上蒸——头汗出２、治法、方剂：和解少阳，温化水饮——

柴胡桂枝干姜汤第三节少阳病兼变证[释义］第三节少阳病兼变证３、方解：柴胡、黄芩—清解少阳之邪桂枝、干姜—通阳散寒，温化水饮寒温并用侧重温化瓜蒌根、牡蛎—逐饮开结辛开苦降注重辛开甘草———调和诸药4、应用：用于感冒、支气管炎、慢性胃炎、消化性溃疡、肠易激综合征、神经官能症、更年期综合征、胸膜炎、瘰疬、黄疸、胆囊炎等（少阳火郁水停证）。第三节少阳病兼变证３、方解：第三节少阳病兼变证五、少阳兼火逆心包—柴胡加龙骨牡蛎汤证：107．伤寒八九日，下之，胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。柴胡加龍骨牡蠣湯方柴胡龙骨黄芩生姜铅丹人参桂枝茯苓半夏大黄牡蛎大枣上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。本云柴胡汤，今加龙骨等。第三节少阳病兼变证五、少阳兼火逆心包—柴胡加龙骨牡蛎汤证第三节少阳病兼变证[释义］１、辨证：

水气上逆心包—惊悸，小便不利少阳病邪弥漫三焦郁火上攻心包—胸中烦满而谵语水逆火郁上扰心包水逆火郁于胸一身尽重不可自上焦阳气不得宣达周身转侧２、治法、方剂：和解少阳，降水火，重镇安神——柴胡加龙骨牡蛎汤第三节少阳病兼变证[释义］第三节少阳病兼变证３、方解：小柴胡汤（去甘草）—和解少阳，疏利三焦茯苓、大黄—————通利二便，以降水火龙骨、牡蛎、铅丹——镇惊安神桂枝————————宣通胸阳，以布周身4、应用：神经系统多种疾病——精神分裂症、癫痫、高血压、神经官能症、美尼尔氏综合症、更年期综合症、失眠等。——以热、实、半表半里为主——往来寒热、胸胁满闷烦躁多言错语、惊惕不安、失眠恶梦多、身重、苔黄厚浊腻。脉沉弦。第三节少阳病兼变证３、方解：第三节少阳病兼变证婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脉遲身凉。胸脇下滿，如結胸狀，讝語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而取之。（143）婦人中風，七八日續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。（144）婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明了，暮則讝語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣，及上二焦

，必自愈。（145）六、热入血室证治：第三节少阳病兼变证婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日第三节少阳病兼变证[释义]

妇人经期感受外邪，血室空虚，外邪从少阳三焦内陷血室——热入血室证。（1）脉迟—邪与血结，气血涩滞刺期门泄实去热—

胸胁下满如结胸状—肝胆气机疏泄不利肝经之热除，血室谵语——血热上扰心神之热解。（2）寒热往来如少阳邪热初陷血治从少阳之枢而解—

疟状，发作有时室（血分）未深—小柴胡汤无谵语（3）病在血室下焦，与上、中二焦及胃无关。血下则热邪有外泄之机——经水未断，邪热外泄而自愈。

第三节少阳病兼变证[释义]第四节少阳病传变及预后傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故（269）傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。（270）傷寒三日，少陽脉小者，欲已也。（271）第四节少阳病传变及预后傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為第四节少阳病传变及预后[释义]：少阳病传变及预后：1、病进：伤寒六、七日为传变之期：表无大热—邪已入里传阳明—兼恶热口渴汗出腹胀便秘脉沉实有力烦躁—表病入里，阳去入阴传三阴—兼吐利肢厥脉微第四节少阳病传变及预后[释义]：少阳病传变及预后：第四节少阳病传变及预后2、病退（1）病入少阳，枢机不利，引起胃气不和—呕吐、不能食。现在能食而不呕——说明少阳邪衰，但胃气尚旺，此为病退，疾病未传变。（2）少阳病之脉应当是弦脉，如脉不见弦而是小脉（脉渐平和）——说明少阳病邪微，疾病向痊愈方面发展。

第四节少阳病传变及预后2、病退小结

本章讨论了少阳病病因病机、主症、治法、禁忌、预后及兼变证，共有六个方证。1、少阳病的病因病机：病因：多由正气虚弱，风寒之邪侵入少阳。病机：正邪分争，枢机不利，胆火内郁，虚实夹杂。2、少阳病主症：往来寒热、胸胁苦