循证医学进展心血管病治疗课件

循证医学进展心血管病治疗1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。循证医学进展心血管病治疗循证医学进展心血管病治疗1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。循证医学进展(心血管病治疗)范维琥复旦大学附属华山医院循证医学虽然循证医学的基础已经有了好几百年,但其基本概念的形成不过是近一二十年的事循证医学是要解决临床问题的最初,循证医学关注的焦点是,对某一特定的临床问题寻找和发现最佳的定量研究的客观证据,用于解决该临床问题这一早期的聚焦点旨在弱化“将直觉、未经系统整理的临床经验和病理生理学原理作为临床决策的足够基础”,强调“检查来自临床研究的证据”课堂教学力是指教师科学设计教学，娴熟驾驭课本，提高课堂效率，优化教学效果，创新教学艺术，让学生在有限的课堂中轻松、快乐地获取知识和信息的能力。课堂教学力主要包括三个环节：课堂设计（备课）、教学组织（上课）、课后反思（总结）。而前后两个环节都是为组织有效的课堂教学这一中间环节服务的。一、树立正确的学习观当下的许多教师，课堂教学力较弱，课堂效率低下，除了受传统教学思想和方法的影响之外，教师对学习一词含义没有理解透彻也是原因之一。“学习”一词，《词源》解释为：“学”即“效仿”，通过观察、模仿、复制、内化来获得知识；“习”即复习、练习，通过复习巩固来提升个体的能力，以便更能适应自然环境和社会环境。《现代汉语》中将学习解释为阅读、听讲、研究巾获得知识或技能的过程。外国学者金布尔?温菲尔德等认为：“学习是由强化练习引起的行为或潜能知识的持久性变化。”孔子认为：“学而时习之，不亦乐乎。”这也说明了经常复习和实习是一件很快乐的事。因此，学习实质上就是学、思、习、解的总称。过去我们总认为传统授课形式与新课程标准之间有不可调和的矛盾，难以统一。其实，凡是能体现学习实质的课都能较好地融会新课程理念。二、更新教育观念新中国成立以来，国家已经进行了多次课程改革。按照新课标的要求，课改的主要任务是“转变教与学的理念，转变教与学的方式”，突出“教师为主导，学生为主体”的意识，所以，课堂教学改革的本质就是“更有效地激发学生主动求知的欲望，更有效地培养学生的自学能力，从而构建高效课堂，最终提高课堂教学效率”。但在当下的教师队伍中，对课堂教学改革持怀疑观望态度者有之，“穿新鞋走老路”的也不在少数。一些教师认为，多年的教学方法已经运用得很好了，教学效果也不错，何必要改变呢？个别教师甚至认为，课堂改革有风险，谁改革，谁吃亏，因此对于课堂教学改革不太积极。改变教育观念是推进课改的首要条件。教师教学的目的是为了引导和帮助学生，教离不开学。我们常说，教学就是教会学生学。学生的差异与个I生特点制约着教师的教学，所以教师必须了解并把握学生的差异，因学施教。新课程正是树立了这样的教学理念，它强调教学是教与学的交往、互动，师生双方相互交流、沟通、启发、补充，在这个过程中，教师与学生分享彼此的思考、经验和知识，交流彼此的情感、体会和观念，丰富教学内容，从而达成共识、共享、共进，实现教学相长和共同发展。这种交往互动式教学意味着人人参与，平等对话，互助合作；意味着学生主体性的表现，创造}生的解放；意味着教师上课不仅要传授知识，还要与学生一起分享理解，共同学习；意味着教师角色定位的转换，教师从教学中的主宰者转向“平等对话中的首席”，由传统的“知识的传授者”转向现代的“学生发展的指导者、引领者和促进者”。三、强化措施落实学校不仅要树立正确的学习观，更新教育观念，而且还要解决实践层面的问题，为教师教学力的提升搭建平台、创造机会。一是抓好教师基本技能训练。教师基本技能是指“三字、两话（画）”和信息技术运用能力。但不是所有教师都要样样过关，而要根据学校实际和学科特点提出不同的要求，让教师有所选择、有所侧重，并坚持开展一年一度的“以赛代训”活动。二是夯实教师专业功底。为了让更多的教师进一步夯实学科基础知识，鼓励教师尤其是青年教师自觉学习、追求进步。首先举行一年一度的学科专业知识竞赛。通过竞赛鞭策和督促教师主动去钻研教材，拓宽知识面，提高驾驭学科知识的能力。在设置奖项时同时设立个人奖、学科组或备课组集体奖，促进教师相互学习、相互探讨、共同进步；其次出台相关规定鼓励学科组和备课组编写导学案、习题集等教辅资料，引导教师熟悉新课标、深入钻研教材、吃透教材，增强合作精神和团队意识；最后开展高考模拟试卷编写比赛与展评活动。三是组织形式多样的有效培训。为了提高培训的有效性，尽快提高教师的课堂教学力，首先，每学期或学年邀请省内外名校学科教师来校举办讲座，深入课堂问诊听课，上示范课，使所有学科教师都能感受到名校教师课堂教学的魅力，近距离体验名师的教学点拨。其次，每学期安排部分有发展潜力、积极上进的中青年教师到名校跟班听课。最后，采取“一人学习，众人受益”式的校本培训方式，规定外出学习培训的教师返校后给全校教师作一场高质量的讲座，并在学科组内上一节汇报课，让全体教师分享培训成果，通过讲座或示范课向其他教师传授先进的课堂教学经验，展示新的教育教学观。四是不断改进教学常规管理。首先，切实加大校领导和教学教研部门干部听课力度，提倡推门听课、听常态课，从而发现真问题和共性问题。并把听评课作为干部绩效考核的主要依据，让听评课成为干部的自觉行为，同时也促使教师实现从怕被听课到不怕被听课，再到怕不被听课的转变。其次，明确规定每节课教师讲课时间原则上不得超过30分钟，否则视为不合格。教师要学会讲求教学效率，努力实现由多讲多练―精讲多练―精讲精练的转变。再次，对于外出短期培训（如两周以内）的教师，学校不安排其他教师代课，外出教师自己安排好离职期间的教学任务，由学科代表负责组织学生自主学习或分组合作学习，并收集整理好学习中的遇到的困难和问题，返校后由教师统一答疑，这样既不耽误进度，又可以培养学生自主学习和合作学习的良好习惯。最后，抓好集体备课、作业批改、分类辅导、试卷讲评等教学常规管理，向常规管理要质量、要课堂效率，促进教师课堂教学力的提升。五是实施“青蓝工程”，强化校本研修。通过实施“青蓝工程”，让老教师与青年教师结成师徒关系，结对互助，师徒相长，一方面可以使青年教师，尤其是新教师少走弯路、迅速成长。另一方面也能促进老教师更新观念，提高他们运用现代教育技术的水平。六是开展教学反思，实现自我提升。叶澜教授说：“一个老师写一辈子教案不一定成为名师，如果坚持写三年的教学反思，就有可能成为名师。”因此，要提倡并要求所有教师课后写教学随笔或反思日记，每学期写教学实践反思总结，并重视教学反思的检查评比和成果推广应用。首先，把有无教学反思记录列入每半期一次的教学常规检查中，并及时通报结果，督促教师养成写反思的良好习惯。其次，周密部署、精心策划每学期一次的课堂教学经验交流会，安排教师分多个主题交流发言，让全体教师共享教学经验和反思成果。再次，开展每学年一次的教学反思成果评选活动，对优秀作品给予奖励，并刊登在校刊或校报上。最后，每学年编印一本教师教学反思文集，并发放给全体教师，让大家相互借鉴，取长补短。总之，学生的成长在课堂，教师真正意义上的发展也在课堂，只要我们坚持不懈，严格管理，教师课堂教学力一定会得到全面提升。数学教学有利于开发幼儿智力，培养幼儿思维能力，所以为了做好幼儿的数学启蒙教育，教师应采用合理的教学方式，培养幼儿学习数学的兴趣，使幼儿能够在愉悦的氛围中，学好数学知识。目前我国幼儿园大班数学教学提倡采用探究式教学方式，它可以充分发挥幼儿的想象力以及创造力，增强幼儿学习的自主性，从而提高幼儿园大班数学教学水平。一、合理创设问题情境通过问题情境的创设，可以引起幼儿的好奇心，培养幼儿的探究精神，所以在创设问题情境的过程中，教师应抓住幼儿的生理以及心理特点，并结合教材内容进行合理创设，与此同时教师还应联系幼儿的生活实际，保证问题情境的创设符合幼儿的生活实际，这样便于幼儿理解和接受。另外，问题情境创设可以采用游戏、图画以及谜语等方式，这样会使问题情境更加生动、直观，会增强数学教学的效果。例如，在学习“找图形”时，首先教师创设游戏情景，教师给幼儿展示了许多形状、大小不一样的彩色图形，对幼儿说：“这些彩色图形喜欢与自己特征相同的朋友做游戏，你可以帮助它们找到颜色、形状以及大小特征相同的图形吗？”然后引导幼儿根据教师出示的彩色图形，一一说出它们的颜色、形状以及大小等，同时教师提问：“你们觉得它们之间有什么共性？”然后引导学生仔细观察彩色图，教师与幼儿共同讨论、分析，找出这些图形的共性，最后教师向学生进行提问“你觉得哪些彩色图形适合做朋友？”让幼儿找出形状、颜色以及大小相同的图形。二、充分结合实际生活在幼儿班数学教学过程中，教师应加强教材内容、教材环节与幼儿生活实际的有效结合，以此提高幼儿对数学知识的应用，加强对数学知识的理解。在此过程中，还能够培养幼儿的探索精神，利用数学知识发现问题和解决问题，使其充分认识到数学知识的重要性，从而进一步提高幼儿对数学的认识。例如，在学习“小小文具店”时，首先教师按照幼儿的不同特点，对全班幼儿进行了分组，要求每个小组的成员互相介绍自己的文具，并说出它们的功能，互相介绍完之后，每小组选出一个代表，让幼儿在全班面前展示自己的文具以及它们具有的功能；其次，教师让每个小组设置一个文具店，小组成员通过分析和讨论，确定文具的摆放、文具店的名称以及文具的价格等；再次，幼儿对文具店数量进行统计，并进行检查；各小组再选出一个售货员，负责售卖文具，顾客拿“10元钱”到各个文具店买东西，把想要的东西买回来，放到自己的书包中。由此可以看出，加强数学知识内容与生活实际的结合，有利于幼儿解决实际问题，提高解决问题的能力，帮助幼儿树立学习数学的自信心。三、提供适宜的探究材料探究材料是开展幼儿园大班数学探究式教学的关键之一，所以在开展数学教学活动之前，教师应结合教学内容，选择符合幼儿兴趣的探究材料，同时为了激发幼儿的好奇心，教师应尽量为幼儿提供较新奇的探究材料，使幼儿有想去动手触摸的欲望，从而激发幼儿探究知识的热情。例如，在学习“花儿与夹子”时，教师给学生提供了许多夹子，原本对收集夹子感兴趣的幼儿，面对各种各样的夹子，一下子就吸引了学生的注意力，同时教师又为学生提供各种色彩绚丽的花儿图卡，这样大大增强了幼儿学习的热情，然后教师通过花儿图卡和夹子，开展了幼儿的游戏活动，教师给幼儿提出一个10以内的加减法，让幼儿进行计算，得出结果后，在图卡上夹与得数相同的夹子，经过几次计算之后，幼儿丝毫没有感觉到枯燥，反而增强了学习的积极性，由此可以看出教师为学生提供适宜的探究材料具有重要作用。四、加强教学活动交流与反思为了更好地开展幼儿园大班数学探究式教学，教师应积极与幼儿进行沟通与交流，所以在创设教学情境的过程中，教师应注意多为幼儿提供“对话”的机会，通过幼儿与教师、幼儿与幼儿之间交流与对话，提高幼儿的表达能力，丰富幼儿的数学思想，同时在完成幼儿园数学教学活动之后，还需要引导幼儿进行活动反思，使其认识到自身存在的不足，从而不断完善自身。总之，创新幼儿园大班数学探究式教学，教师必须合理创设问题情境，应加强数学知识与幼儿生活实际的充分结合，同时还应为幼儿的探究式活动提供适宜的材料，加强教学互动的反思与交流，以此激发幼儿的学习兴趣，培养幼儿的探索精神，从而提高幼儿分析问题和解决问题的能力，实现幼儿园大班数学探究式教学水平的不断提升。循证医学进展心血管病治疗1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。循证1循证医学进展(心血管病治疗)范维琥复旦大学附属华山医院循证医学进展(心血管病治疗)2循证医学虽然循证医学的基础已经有了好几百年,但其基本概念的形成不过是近一二十年的事循证医学是要解决临床问题的最初,循证医学关注的焦点是,对某一特定的临床问题寻找和发现最佳的定量研究的客观证据,用于解决该临床问题这一早期的聚焦点旨在弱化“将直觉、未经系统整理的临床经验和病理生理学原理作为临床决策的足够基础”,强调“检查来自临床研究的证据”循证医学3循证医学以后的版本则强调,单有临床证据永远也不足以作出临床决策研究证据本身很少告诉我们应该对个体病人作些什么,而是给我们提供了有用的信息,使我们能作出更符合这些信息的决策临床医师必须结合病人的情况不断寻找和评价证据,然后对可能的得益与风险、费用和伴随的各种不便进行权衡循证医学4循证医学概念的发展Evidence-basedmedicineistheconscientiousandjudicioususeofcurrentbestevidencefromclinicalcareresearchinthemanagementofindividualpatientsSackettDLetal.BMJ1996:312.71Evidence-basedmedicineistheintegrationofbestesearchevidencewithclinicalexpertiseandpatientvaluesHaynesRB.etal.ACPJournalClub2002:136:A11循证医学概念的发展5ClinicalstateandcircumstancesClinicalexpertisePatientpreferencesResearchevidenceandactionsClinicalstate6循证治疗的步骤1.提出临床要解决的问题2.根据临床问题寻找最佳临床证据3.对临床证据进行评价4.根据治疗对象的个体情况和现有医疗条件、备选治疗,作出治疗决策5.实施决策6.后效的动态评估→循证调整治疗决策循证治疗的步骤7临床问题目的治愈或根治疾病预防疾病或并发症的发生改善症状,提高运动耐量和生活质量延长寿命循证的理由寻找对该病人最合适防治手段的临床证据临床疗效安全性经济其它临床问题8循证医学进展心血管病治疗课件9寻找临床证据:文献检索旨在寻找解决临床问题的最佳证据不仅包括阳性的结果的研究,也包括相反结果的研究由于临床试验的发起和发表有不同程度的偏倚,因此,并非所有临床问题都能找到最佳证据注意检索未发表的证据医学实践的发展使得“最佳”证据都是相对个称职的临床医师必须从临床实践的需要出发,不断寻找和总结当前的最佳证据来指导自己的临床实践临床实践中,也并非所有问题的解决都必须有临床试验的证据为依据寻找临床证据:文献检索10治疗证据强度的分层多种来源证据的综合若干设计良好的大型RCT的系统综述单个大型Rc若干设计良好的较小RCT的系统综述单个小样本Rc若干设计良好的观察性研究的系统综述单个观察性研究生理学研究来自医师的非系统性观察动物研究治疗证据强度的分层11循证医学进展心血管病治疗课件12循证医学进展心血管病治疗课件13循证医学进展心血管病治疗课件14循证医学进展心血管病治疗课件15循证医学进展心血管病治疗课件16循证医学进展心血管病治疗课件17循证医学进展心血管病治疗课件18循证医学进展心血管病治疗课件19循证医学进展心血管病治疗课件20循证医学进展心血管病治疗课件21循证医学进展心血管病治疗课件22循证医学进展心血管病治疗课件23循证医学进展心血管病治疗课件24循证医学进展心血管病治疗课件25循证医学进展心血管病治疗课件26循证医学进展心血管病治疗课件27循证医学进展心血管病治疗课件28循证医学进展心血管病治疗课件29循证医学进展心血管病治疗课件30循证医学进展心血管病治疗课件31循证医学进展心血管病治疗课件32循证医学进展心血管病治疗课件33循证医学进展心