利用床旁超声动态监测ICU颅脑损伤病人的颅内压变化情况

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超声在动态监测颅高压病人中的应用高玉芝2011/11/3超声在动态监测颅高压病人中的应用颅内压的特点颅高压的原因

颅高压的后果

超声上的表现

颅内压增高的后果：

1.对脑血流量（CBF)的影响：脑血流量(CBF)=(平均动脉压MBP–颅内压ICP)/脑血管阻力口径CVRCVR取决于血管口径，平滑肌的收缩

脑灌注压(CPP)=MBP-ICP1）.CPP保持在80-100mmHg,脑血流保持恒定。MBP降低或ICP升高都可使CPP降低。

2）.CPP<40mmHg,脑血管自动调节功能丧失。3）.颅内压与平均动脉压相等时：CBF=0/CVR=0脑血流消失。2.脑疝：脑组织发生移位。3.脑水肿：颅内压

血流量和脑代谢脑水肿脑体积加剧颅高压。

（1）血管源性水肿：肿瘤、损伤初期（2）细胞毒性水肿：缺血、缺氧初期两类水肿均白质水肿大于灰质，常为两者并存。

4.胃肠功能紊乱：

某些病例发生呕吐、出血、溃疡、穿孔等，与下丘脑植物神经功能紊乱有关。

5.神经源性肺水肿：

5-10%的患者表现为呼吸急促、痰鸣，泡沫样血痰。这是因为下丘脑、延髓受压导致肾上腺能神经活性增强所致。

颅高压的超声表现

中线是否偏移Ultrasoundhappentogothroughairandbone.

探头选择：2MHZ低频穿透力高，但分别率低探头位置：颞窗（前、中、后位）颅高压超声表现视神经鞘直径ONSD颅高压超声表现ONSD解剖结构特点ONSD随ICP改变的原理ONSD监测ICP的可靠性

颅高压超

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