介入诊疗辐射的安全防护

介入诊疗辐射的安全防护主讲人：李艳明X射线的定义X射线是由于原子中的电子在能量相差悬殊的两个能级之间的跃迁而产生的粒子流，是波长介于紫外线和γ射线之间的电磁辐射。其波长很短约介于0.01~100埃之间。由德国物理学家W.K.伦琴于1895年发现，故又称伦琴射线。伦琴射线具有很高的穿透本领，能透过许多对可见光不透明的物质，如墨纸、木料等。这种肉眼看不见的射线可以使很多固体材料发生可见的荧光，使照相底片感光以及空气电离等效应。波长小于0.1埃的称超硬X射线，在0.1～1埃范围内的称硬X射线，1～100埃范围内的称软X射线。X射线最初用于医学成像诊断和X射线结晶学。X射线也是游离辐射等这一类对人体有危害的射线。X线的基本特征

X线的一般效应是指x线与物质作用的一种结果，可简单的分为物理，化学和生物的效应。这些效应都是消耗X射线的能量,但不是简单的能量转换，而是与物质作用的复杂过程。1、物理效应：X线的穿透作用，荧光作用和电离作用都是X线的物理效应。（1）穿透作用：X线对物质的穿透能力很强，而且产生X线的管电压越高，则发生的X线的穿透力就越大。但是，对于同样能量的X线穿过物质时的透过程度与物质的密度有关，密度大的透过的少，密度小的透过的大。医用X线的透视和拍片都是利用这一原理。（2）荧光作用：X线照射到某些物质之后，可以使受照射物质发生荧光，如磷，硫化锌等。当这些物质受到X线照射时，原子受到X线光子的作用变成激发态或电离。当它们再恢复到其稳定态时，就将这种能量以放出可见荧光的形式表现出来。利用这种原理，制成了X线机上的荧光显示屏。这是一种将不可见的X线变为肉眼可见的荧光转换器。（3）电离作用：当X线光子与物质作用时,可以击脱出原子中的电子，该电子又可再去使物质电离。从而使被作用物质产生了电离现象。利用这一原理制成了电离室，可以对X线的量进行测定。另外，空气被X线电离后，产生一种臭氧，为此，X线工作室应有通风设备，以便及时将臭氧排出。（4）热作用：物质吸收X射线变成热能而产生升温，我们利用这一物证可测定X线的吸收剂量。（5）反射、折射、干射和衍射作用：X射线和可见光一样，都具有这种重要的光学特征。2、化学效应（1）感光作用：X线能使感光材料感光，就是利用X线能使胶片上的化学药物起化学作用的原理。X线的强度不同，使胶片的感光也不同，在X线通过人体时，由于人体各组织的密度不同，所以透过X线的强度也不同。于是就在胶片上显示出人体各组织的影像。这就是X线能对人体各组织拍照的原理.（2）脱水作用：当X线作用于含有结晶水的物质时，其结晶水可因较长时间受X线作用而脱掉。于是含结晶水的物质，则因脱掉了结晶水而变色。3、生物效应：当X线与生物机体作用时，可使生物细胞发生抑制。如X线用于治疗，就是利用X线对病菌或癌细胞的杀伤作用。同时，这种X线的生物效应同样也能对正常的细胞有损害作用，因此，由于这种X线的生物效应同样也要对正常的组织进行防护。做到用其利防其弊，达到合理利用。防护的基本原则与措施X线防护的基本原则搞好医用诊断X线的防护是为了保障X线工作者，被检者和广大的居民的健康与安全，促进X线诊断更好的为人类服务。根据上述目的，结合X线诊断照射的特点，提出以下医用X线防护的基本原则（1）合理利用时间，距离和屏蔽防护的基本原则：医用X线是由X线机产生的可控制的外照源。当X线机工作时间发射出X线，使室内人员（工作人员与被检者）从体外受到X线照射。因此，对医用X线的防护应遵循一般外照射的防护原则，即通过合理专用屏蔽，保持距离和限制照射时房间实施控制（2）X线应用正当化与投照条件最优化的防护原则：辐射事业的正当化，防护水平最优化，个人剂量当前限制和将来的发展尚有余地。由于X线的受照者又是照射过程的直接受益者，因此，不可能对被检查者规定具体的剂量限制来控制。所以X线应用正当化和投照条件最优化的防护原则就显得特别重要。

（3）固有安全防护为主与个人防护为辅的原则：为了对医用X线进行有效的防护，重点应放在X线机房的防护设施和X线机本身的固有安全防护，而由X线工作者自身行动决定的防护如使用个人防护用品应当作为上述固有安全防护设施的辅助手段。（4）X线工作者与被检者坚固的防护原则：医用X线是用于医疗目的而施加于被检者的照射，在X线辐射场中，受到照射的有X线工作者和被检者，实习人员或陪人等。所以必须同时考虑他们的防护问题，不能使所有的防护措施利于一方，而有害于另一方，应二者兼顾。（5）尽可能降低每次检查的个人受照剂量与合理减少X线检查频率的防护原则。X线检查时被检者个体所接受的照射量是比较小的，单其受检人数很多，检查频率很高，因此，欲降低X线诊断对全民的辐射危害，应以降低个人受照剂量和减少检查频率来加以控制。X线防护的基本措施（1）时间防护：就是尽量缩短V的曝光时间。在满足诊断质量的前提下，曝光时间越短，操作人员和受检查人员的受照剂量就越小，二者是正比关系。搞好时间防护，要求X线工作者必须做到技术熟练，以免重复曝光。（2）距离防护：就是利用延长X线操作人员到X线管焦点的距离。来减少X线受照剂量。X射线可以视为点光源，若不空气对X线的吸收，则可以认为X线照射的照射量与距离的平方成反比。既距离增加一倍。则照射量就减少到原来的1/4.所以，当X线机工作时，应使一切人员（受检者除外）尽量远离X线源和散射体。当扩大机房面积或照像时尽可能远离球管，同样可以降低受照剂量。（3）屏蔽防护：在实际工作中，要想减少各类人员的受照剂量，总靠时间和距离防护达到一定的防护效果是有一定限度的。为取得更好的防护效果，必须采取屏蔽的防护介入X射线机房的防护1.适宜的机房面积机房面积以24～36m2为宜，主要考虑室内必需物品的设置有足够的空间，且操作方便，并尽可能减少反向散射线的影响。有的机房面积不足24m2，结果来自背后墙壁的反向射线剂量为宽敞机房的2～3倍。2.良好的通风设施由于曝光时间长，射线电离空气产生如氮氧化物、臭氧、自由基等有害物质。因此，在机房内应有良好的通风设施.以便及时排除空气中的有害物质。介入放射工作属于近台操作，即介入手术者在X射线的辐射场内进行操作，屏蔽防护是主要防护措施

常用的几种防护装置：①“十”字封闭型介入防护装置；②悬吊式防护屏；③床边防护吊帘；④床边防护屏；⑤床载移动式防护装置。

个人防护用品具有0.25mm铅当量的防护帽、防护颈套、防护眼镜、整体全防式防护服、分体全防式防护服、防护手套等，以及供受检者使用的不小于0.5mm铅当量的铅橡胶类接触屏蔽（如护颈防护帽、防护颈