新生儿呕吐课件整理

新生儿呕吐武汉市妇女儿童医疗保健中心(武汉市儿童医院、武汉市妇幼保健院)蔡宝珍新生儿呕吐新生儿呕吐武汉市妇女儿童医疗保健中心(武汉市儿童医院、武汉市妇幼保健院)蔡宝珍呕吐是临床常见症状之一,是消化系统功能紊乱或消化道梗阻的主要表现。全身炎症或代谢障碍产生的毒素刺激呕吐中枢或颅内压升高均可引起呕吐。新生儿呕吐易引起吸入性肺炎、水电解质酸碱平衡紊乱新生儿消化道的解剖生理特点令胃容量小,呈水平位,胃排空时间延迟;令食管下端括约肌及胃壁肌肉发育不成熟;令幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育较差令消化道自主神经调节机制不成熟,肠蠕动、分泌胃酸及蛋白酶功能均差;令消化道对激素和酶的反应迟钝。新生儿呕吐新生儿呕吐新生儿呕吐1呕吐是临床常见症状之一,是消化系统功能紊乱或消化道梗阻的主要表现。全身炎症或代谢障碍产生的毒素刺激呕吐中枢或颅内压升高均可引起呕吐。新生儿呕吐易引起吸入性肺炎、水电解质酸碱平衡紊乱呕吐是临床常见症状之一,是消化系统2新生儿消化道的解剖生理特点令胃容量小,呈水平位,胃排空时间延迟;令食管下端括约肌及胃壁肌肉发育不成熟;令幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育较差令消化道自主神经调节机制不成熟,肠蠕动、分泌胃酸及蛋白酶功能均差;令消化道对激素和酶的反应迟钝。新生儿消化道的解剖生理特点3呕吐的神经反射令呕吐中枢位于第四脑室下延髓背内侧网状结构中,附近有一个特殊的化学感受器,当其受中枢病变或某些药物直接刺激可引起中枢性呕吐:亦可由外周感受器受刺激后通过反射方式引起反射性呕吐呕吐的神经反射4病因及临床表现1、非器质性疾病2、器质性疾病A、内科疾病B、外科疾病诊断要点1、如何识别需要外科急诊的高危新生儿2、定位诊断3、定性诊断、治疗原则病因及临床表现5作器质性疾病令喂养不当:次数多、量多,喂奶姿势不正确;奶方多变浓度不合适;令咽入过多空气:奶头过大过小、奶头未充盈奶汁、母奶头下陷、喂奶前患儿剧烈哭闹。令咽羊水或母血:生后未进食即吐,开奶后加重,吐出物为泡沫状粘液或咖啡渣样物。用1%碳酸氢纳或生理盐水洗胃吐止令牛奶过敏:服用后呕吐,仃用后吐止作器质性疾病6器质性疾病—内科器质性疾病—内科7令1.胃粘膜受刺激胃岀血:新生儿自然出血症,应激性溃疡,弥漫性血管内凝血药物副作用:红霉素、二性霉素B、氯化钙≤按压腹部令1.胃粘膜受刺激82、感染①肠道感染早期呕吐胃内容物、胆汁随后腹泻,易致水电解质紊乱,经治疗吐先止②肠道外感染:上呼吸道感染,肺炎脐炎、败血症、泌尿系感染、神经系统感染等,呕吐轻重不等,呕吐物无胆汁,感染控制后吐止2、感染93中枢神经系统疾病脑膜炎、颅内出血、血肿、HE等致颅内压升高,呕吐为喷射状,呕吐物多为奶汁或乳凝块,体检前囟饱满张力高、颅缝增宽,抽搐、神志肌张力改变比呕吐更突出,用脱水剂吐止3中枢神经系统疾病10新生儿呕吐课件整理11新生儿呕吐课件整理12新生儿呕吐课件整理13新生儿呕吐课件整理14新生儿呕吐课件整理15新生儿呕吐课件整理16新生儿呕吐课件整理17新生儿呕吐课件整理18新生儿呕吐课件整理19新生儿呕吐课件整理20新生儿呕吐课件整理21新生儿呕吐课件整理22新生儿呕吐课件整理23新生儿呕吐课件整理24新生儿呕吐课件整理25新生儿呕吐课件整理26新生儿呕吐课件整理27新生儿呕吐课件整理28新生儿呕吐课件整理29新生儿呕吐课件整理30新生儿呕吐课件整理31新生儿呕吐课件整理32新生儿呕吐课件整理33新生儿呕吐课件整理34新生儿呕吐课件整理35新生儿呕吐课件