day1.2抗生素的分类

TheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 p.2-1学习目标：列出作用于细胞壁的抗生素列出作用于核糖体的抗生素列出作用于DNA的抗生素Chapter2

抗生素的分类

内酰氨类（B-Lactams）:氨基糖苷类Aminoglycosides环素类Cyclins喹诺酮类QuinolonesMLSK磷霉素类Fosfomycins糖肽类Glycopeptides恶唑烷酮类Oxazolidinone多肽类Polypeptides咪唑类Imidazoles利福平Rifamycins氯霉素Phenicols呋喃类Furanes磺胺类Sulfonamides其他类Miscellaneous抗生素分类15类TheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 p.2-3抗生素:作用机制氨基糖苷类MLSK四环素氯霉素

喹诺酮类硝基唑类磺胺类b-内酰胺类磷霉素糖肽类DNA核糖体细胞壁TheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 p.2-4R’--CONHCOOHOb-lactam环b-内酰胺类细胞壁合成抑制剂b-内酰胺环和PBP结合，使PBP失去功能。该结合为不可逆的结合细菌的细胞溶解，形成球形、长薄片形等，最终死亡TheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 p.2-5抑制细胞壁合成的抗生素

b-内酰胺类–青霉素类*青霉素酶不稳定:被葡萄球菌的青霉素酶水解TheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 p.2-6抑制细胞壁合成的抗生素

b-内酰胺类–头孢菌素类CF1CF2CF3CF4G-bG+cTheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 p.2-7抑制细胞壁合成的抗生素

b-内酰胺类注意：亚胺培南容易降解导致假耐药。并对接种浓度非常敏感（导致假耐药）天然耐药：氨曲南-革兰阳性菌；氨曲南，亚胺培南-嗜麦牙窄嗜单胞菌碳青霉烯类：主要针对ESBL以及高产头孢菌素酶类。容易在体内扩散，尤其是进入脑脊液中。氨曲南不诱导beta内酰胺酶的产生

TheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 p.2-8 这些酶抑制剂单独使用时几乎没有抑菌作用,但是与b-内酰胺酶有很强的亲和性棒酸Clavulanicacid舒巴坦

Sulbactam它唑巴坦

Tazobactam和PASE+ESBL结合

目的:抑制b-内酰胺酶b-内酰胺类-b-内酰胺酶抑制剂: 阿莫西林/棒酸Amoxicillin+ClavulanicAcid

氨苄西林/舒巴坦Ampicillin+Sulbactam

替卡西林/棒酸Ticarcillin+ClavulanicAcid

哌拉西林/它唑巴坦Piperacillin+Tazobactam

舒巴坦/3代头孢菌素Sulbactam+3rdgenerationcephalosporins不要单独使用

!b-内酰胺酶抑制剂TheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 p.2-9万古霉素Vancomycin替考拉宁Teicoplanin

抑制细胞壁合成的抗生素

糖肽类主要用于MRSA,链球菌治疗对G-b天然耐药组织浓度高（除脑脊液）毒性大：耳，肾TheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 p.2-10磷霉素Fosfomycins杀菌剂、毒性低、廉价、抗菌活性广对腐生葡萄球菌天然耐药往往和beta类酰胺类或糖肽类抗生素联合用药，治疗严重的感染。由于其耐药突变率高，所以一般不单独使用。（尿路感染除外）CLSI仅提供了Ecoli,粪肠球菌引起的尿路感染的判断折点。抑制细胞壁合成的抗生素TheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 p.2-11抑制细胞壁合成的抗生素

循环脂肽类CyclicLipopeptides达托霉素Daptomycin：抑制脂质-磷壁酸的结合，导致细菌死亡。新分类作用于耐甲氧西林,万古霉素和利萘唑烷的革兰阳性细菌

多肽类多粘菌素E多粘菌素B

肾毒性治疗泛耐G-b感染，例如：鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞TheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 p.2-13氨基糖苷类Aminoglycosides(杀菌剂)四环素Tetracyclines（抑菌剂）氯霉素Chloramphenicol（抑菌剂）MLSK（抑菌剂）：大环内酯Macrolides-红霉素

林可霉素Lincosamides-克林霉素

链阳菌素streptogramins-达福普丁/喹奴普丁酮环内脂ketolides–泰利霉素抑制蛋白合成的