中医基础培训1

中医基础培训阴阳学说阴阳学说是运用阴阳对立统一关系来研究、解释物质世界一切事物和现象相互对立、相互依存及相互消长变化规律的学说。

阳→天大昼春夏温热光亮功能活动上升向外兴奋阴→地小夜秋冬寒冷晦暗物质静止下降向内抑制阴阳之间的相互关系：（1）相互对立：一切事物或现象，在特定条件下，存在着全然对立的两种属性。如：水与火，寒与热（2）相互依存：阴或阳的任何一方，都不能脱离对方而单独存在。如无上就无所谓下；无左就无所谓右。（3）相互消长：阴阳的相互对立，相互依存并不是处于静止不变的状态，而是始终处于“阳消阴长”、“阴消阳长”的运动变化中。如四季变化：由冬至夏是“阴消阳长”；由夏至冬是“阳消阴长”。（4）相互转化：阴阳对立双方，在一定的条件，可各自向其相反方向转化，“物极必反”，阴转化为阳，阳转化为阴。如昼夜中，阴阳的转化：昼（阳）——夜（阴）——昼（阳）。阴阳学说人体阴阳之分：阳→背腑体表上部外侧阴→腹脏体内下部内侧《素问·阴阳应象大论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”

无穷之变化，奥妙之所在。阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝；阴为阳之镇守，阳为阴之役使；五行学说

五行学说是通过“比类取象”法，用木、火、土、金、水五种物质特点做比喻，将宇宙万事万物概括为五种属性。

（1）、五行相生：是指五行中某一行事物，对于另一行事物具有资生、促进和助长作用。如下图相邻的箭头表示相生，即水生木、木生火、火生土、土生金、金生水。（2）、五行相克：是指五行中某一事物对另一事物具有抑制、约束、削弱等作用。如下图相隔的箭头表示相克，即水克火、火克金、金克木、木克土、土克水。（3）、五行相乘：指五行之间相克太过的异常变化。（乘——乘虚侵袭）（4）、五行相侮：指五行之间反向相克的异常变化。（侮——欺侮，恃强凌弱）五行特点性质木曲直生长、生发、条达、舒畅火炎上温热、升腾、向上土稼穑生化、承载、收纳金从革肃杀、潜降、收敛水润下寒凉、滋润、向下、静藏五行学说自然界五行人体五音五味五色五化五气五方五季五脏五腑五官五体五志五液五声角酸青生风东春木肝胆目筋怒泪呼徵zhǐ

苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜汗笑宫甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思涎歌商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲涕哭羽咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐唾呻五行学说五行生克木木头生火木根钻土火火烧成土火能融金土土里生金水来土掩金金化成水金斧砍木水水浇木生水能灭火藏象学说

古代脏与藏字相通，“脏象”即“藏象”，首见于《素问·六节脏象论》，藏，是指藏于体内的内脏；象，是指表现于外的生理、病理现象。张景岳在《类经》中说：“象，形象也，藏居于内，形见于外，故曰藏象。”三焦者，决渎之官，水道出焉；——输布真阳膻中者，臣使之官，喜乐出焉；——疏通气机藏象学说

心与小肠★心与小肠的主要生理功能与病理表现心主血脉---心慌、心悸、怔忡心主神智---精神不振、反应迟钝、失眠健忘、神志不清、谵妄昏迷

心其华在面，在体合脉---面色无华或面色红赤心开巧与舌---口舌生疮、舌尖红赤甚至舌体糜烂；舌卷、舌强、失语；舌质紫暗或瘀斑瘀点舌体瘦薄心在志为喜---心气涣散、心神不宁心在液为汗小肠受承化物、泌别清浊---腹胀、腹痛、腹泻、便溏；尿少、尿赤、尿浊、尿痛苦

心者，君主之官，神明出焉；——统摄脏腑小肠者，受盛之官，化物出焉；——容纳变化藏象学说

肺与大肠★肺与大肠的主要生理功能与病理表现肺主气，司呼吸---气短乏力、懒言声低、咳喘、出汗肺主宣发肃降---鼻塞、咽喉不适、声音嘶哑、呼吸不利、胸闷、无汗、咳嗽喘息肺通条水道---水肿、小便不利肺朝百脉主治节---胸闷心悸、唇舌青紫在体合皮其华在毛---皮毛憔悴枯槁

开窍于鼻在液为涕---嗅觉不灵、鼻塞、流清涕、流黄稠涕在志为悲忧---易生悲忧情绪

大肠转化糟粕---便秘、腹痛下痢、里急后重肺者，相傅之官，治节出焉；——权衡治理大肠者，传道之官，变化出焉；——渗透分别藏象学说

脾与胃★脾与胃的主要生理功能与病理表现脾主运化——食欲不振、腹胀便溏、倦怠消瘦、痰饮水肿脾主升清——神疲乏力、头目眩晕、泄泻、内脏下垂、久泄脱肛脾主统血——便血、尿血、崩漏、肌衄在体合肌肉主四肢——乏力肢软、肌肉消瘦开窍于口(涎)、其华在唇——口淡乏味、口干舌燥、涎液外溢、口唇萎黄干燥在志为思——精力不足、健忘、焦虑胃受纳腐熟水谷——胃脘胀痛、纳差、嗳腐胃主通降——纳呆厌食、口臭、恶心呕吐、嗳气脾者，谏议之官，知周出焉；——输布四方胃者，仓廪之官，五味出焉；——受纳分类藏象学说

肝与胆★肝与胆的主要生理功能与病理表现肝主疏泄——郁闷不乐、急躁易怒、胸胁少腹、乳房胀痛，甚则刺痛；月经失常、眩晕飧泄、呕逆嗳气、腹胀便秘肝主藏血——吐血咯血甚则卒中肝主筋——肢体麻木、屈伸不利、拘挛抽搐其华在爪——爪甲枯槁开窍于目(泪)——眼圈青暗、双目干涩、视物不清或夜盲；目赤肿痛、迎风流泪；两目斜视胆存泄胆汁——厌油纳呆、胸胁胀痛、口苦、呕吐苦水、黄疸胆主决断——优柔寡断、胆小怕事、善恐易惊、失眠多梦肝者，将军之官，谋虑出焉；——蕴含生机胆者，中正之官，决断出焉；——生发真阳藏象学说

肾与膀胱★肾与膀胱的主要生理功能与病理表现肾主藏精，主生长、发育与生殖——小儿骨骼发育迟缓青年生殖官发育不良，中年早衰及性功能减退，老年齿发脱落、骨脆易折；不孕不育等肾阴虚——眩晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、潮热盗汗、舌红苔少、脉细数，所谓“壮水之主，以制阳光”肾阳虚——面白肢冷、腰酸腿软、生殖功能减退、浮肿、小便清长、脉迟缓，所谓“益火之源，以消阴翳”肾主水——水肿、尿少尿闭、小便清长肾主纳气——呼吸表浅、呼多吸少、动则喘甚肾主骨生髓——头昏耳鸣、骨骼脆弱易折、牙齿易脱落其华在发——发早白，枯槁易落开窍于耳及二阴——听力减退、耳鸣耳聋、遗精早泄、尿清长、尿频或尿少、大便溏泄、五更泻、便秘在液为唾——唾少口干膀胱存泄尿液——尿频尿急、遗尿失禁、小便不利、尿少尿闭肾者，作强之官，伎巧出焉；——造化形容膀胱者，州都之官，津液藏焉。——气化出焉序号二者关系1心与肺心主血，肺主气，心与肺的关系，是气和血相互依存、相互为用的关系。2心与脾心主血，脾统血，为气血生化之源，心与脾的关系主要表现在血液生成方面的相互依存与血液运行方面的相互协同。3心与肝（1）心主血，肝藏血。二者在血液运行贮藏方面相互影响。（2）心主神明，肝主情志。二者相互为用，共同维持正常的精神情志活动。4心与肾（1）心阴心阳与肾阴肾阳之间的相互依存；（2）心属火，位于上焦。肾属水，位于下焦。心火下行资助至肾阳，肾水上行至资助心阴，从而维持心肾乃至全身的水火阴阳之间的协调平衡。中医将心与肾的这种关系称之为“心肾相交”、“水火既济”。5肺与脾（1）宗气生成：依赖于肺的呼吸功能及吸入自然界之清气和脾运化功能吸收的水谷之精气。（2）津液代谢：肺主通调水道，脾主运化水湿，二者在水液代谢方面相互影响。6肺与肝肺主气，保证一身之气的充足与调节，肝主疏泄，促使全身气机的调畅，二者在气机调节方面相互协同，相互依存。7肺与肾（1）水液代谢：肺主通调水道，肾主水，二者协同作用，保证了水液的正常输布与排泄。（2）肺为气之主，肾为气之根：肺主气司呼吸，肾主纳气，二者互相配合共同完成呼吸的生理活动。8肝与脾（1）消化功能方面的依存关系与血液运行方面的协同