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文档简介

输血治疗的原则科学合理合法输血治疗救治生命改善病人的生活质量临床并发症

致死性输血反应细菌感染败血症

传染病HIV乙肝

各种输血反应

血色病

其他输血反应非溶血性发热性输血反应（Febrilenon-haemolytictransfusionreaction，FNHTR）迟缓性溶血性输血反应对少见红细胞抗原已致敏的回忆性免疫反应或自身免疫性贫血受血者的血液中自身抗体引起输入的异体红细胞破坏溶血。常发生在输血24小时后，血管外溶血症状。循环超负荷常见于心功能低下、老年、幼儿及低蛋白血症。急性心衰及肺水肿。疾病传播EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV和人类T细胞白血病病毒。布氏杆菌、梅毒及疟疾等免疫抑制输血可使受血者的非特异性免疫功能下降及抗原特异性免疫抑制。免疫抑制与输血的量和成分有一定的关系。大量输血的影响大量输血（24小时用库存血置换病人全部血液或数小时内输入4000ml）①低体温②碱中毒③暂时性低血钙④高血钾及凝血异常。其他输血反应内科输血指征基础良好的成人慢性贫血

Hb<60g/L或Hct<0.20

胃肠道隐性出血的

Hb<70g/L或Hct<0.22

心肺代偿功能不良等病症：Hb(70-100)g/L外伤、宫外孕等急性失血Hb<70g/L

中度以上贫血术前24h纠正贫血Hb（70-80）g/L

较大手术Hb>100g/L或Hct>0.30

外伤大量出血、DIC等

维持Hb（70-100）g/L外科输血指征美国麻醉医师学会（ASA）

“围手术期输血和辅助治疗指南”Hb低于6g/dl时应给予红细胞，尤其是急性贫血Hb高于10g/dl时则不必输用Hb6~10g/dl之间者，应根据器官缺血的速度和程度，病人的血容量及氧合不足时发生的并发症，低心肺储备和高氧耗等危险因素来决定是否给予红细胞。一般先用晶体液或胶体液保持足够的血压和血容量，有条件时可采用术中、术后血液回收和控制性降压以减少失血。（Anesthesiology2006，105：198)评估输血的必要性（WHO）

决定输血的因素

失血：外出血内出血:非创伤性：胃溃疡、脉管曲张、宫外孕创伤性：胸、脾、盆腔红细胞破坏：疟疾、败血症、艾滋病

溶血：疟疾、败血症、DIC

心肺情况和组织供氧生命体征、毛细血管再充盈、心衰、尿量、知觉水平、心绞痛、呼吸困难评估输血的必要性（WHO）

决定输血的因素

贫血的评估：临床：舌、手掌、眼、指甲实验室：Hb、Hct

病人对失血和/或贫血的耐受力年龄其它疾病：肾衰心肺疾病急性感染糖尿病

预期需要输血：

是预期外科手术或麻醉？出血正继续、停止或再发生？溶血正继续发生？1、慢性贫血病人无须紧急处理，应积极寻找病

因，针对病因治疗比输血更为重要。

2、慢性贫血病人的贫血是缓慢发生的，多数病

人已通过代偿能够耐受HB的降低。

*HB及HCT

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