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文档简介

中期评估检查分享与等级医院的评审准备临床2组—各专业小组临床2组—急诊专科

急诊组护理工作评估依据参照《广东省护理事业发展中期评估》标准和考评细则广东省护理事业发展三大规范要求2009年度急诊护理安全质量目标急诊组评估重点内容急诊护理人力配备（APN连续性均衡排班）急诊各种制度、流程、指引的落实情况急诊护士培训（分层培训、核心能力培训）危重病人的管理（危急值的建立）临床专科护理质量（专科护士使用情况）急诊病人安全（警示牌与各种标识）危重症护理文书书写（实时记录）2009急诊十大安全目标急诊组评估方法查看资料：急诊科核心制度、工作指引、护士分层级培训、APN排班交流：与护士长、专科护士及护士进行床边查看病人，评估病人实际护理效果听交接班查看护理文书护理记录留观患者无留观病例有纠纷的记录120/80到0/0无观察记录护理记录检查抢救病例，2009年8月15日入院，名字是无名氏，诊断是脑外伤、胸外伤、肺挫伤、头皮裂伤，存在以下问题没有归档，由科室保管，根据卫生部、省卫生厅关于病例的规范要求，是不符合要求的。使用旧式的急救护理单，没有参照省卫生厅的临床护理文书规范要求，无循证依据。建议抢救病例由相关部门保管，进一步完善急救护理单。护理记录—上级护士查房上级护士查房示让下级护士在过程中得到专业指导，保证病人安全，同时提高专业知识急性左心衰、肺部感染、高血压Ⅲ期，10月14日8AM时护理记录描述病人呕吐350ml,无性质描述，无上级护士查房记录，无专科性指导意见。在用药安全方面，特殊用药如血管扩张剂没有明确的标识牌。缺乏查对意识管床医生走过来床边口头对管床护士说测血糖护士取来床边测血糖仪器

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