甲状腺围手术期的护理课件讲义

甲状腺疾病围手术期护理血管甲状腺疝外科:梁佩甲状腺围手术期的护理甲状腺疾病围手术期护理血管甲状腺疝外科:梁佩学习目标掌握:甲状腺手术术前后护理熟悉:甲亢病人的临床表现第一节甲状腺解剖生理概要第二节单纯性甲状腺肿第三节甲状腺肿瘤甲状腺腺瘤甲状腺癌第四节甲状腺功能亢进第五节甲状腺疾病围手术期护理《美术课程标准》中提出，“认识本土文化是学生学习艺术，认识艺术的基础，是他们走向世界的起点，教师有必要引导学生深入地学习本土文化，从他们的周围环境开始，挖掘生活的美，乡土文化的美。”农村中小学应根据农村学校的特点，挖掘美术欣赏素材，采用合适的方法，让学生主动地体验、欣赏生活中的美，提高审美能力和审美情趣。一、农村美术欣赏课的现状及原因分析在我所任教的初一年级130名学生中，有26名学生认为美术欣赏课是副课，且没有考试，即使不及格也不影响升学；有30名学生认为老师教的内容在实际生活中用不到，所以不感兴趣。但是，还有74名学生是喜欢美术欣赏课的，只是他们不愿意接受教师的那种传统的照本宣科，填鸭式、灌输式的陈旧的教学模式。他们不甘心那种被动地静听、静观和静思，特别是现在的中学生，信息来源多而广、思想活跃、自我意识强。农村地区对美术课的重视程度不够，甚至没有专职美术老师，更不用说美术欣赏课了。大部分美术教师在其理论水平上存在着缺陷，常常将自我视为中心，在课堂当中只是一味地强调自身的学识，忽略了学生自身对于美术知识的理解。这种单调型授课模式，自然会致使学生对于这堂课的懈怠。具体原因如下：（1）由于美术欣赏课在学校里面被视为副课，所谓的主课挤占了美术课的空间。（2）在美术欣赏课的课堂之上，教学形式过于单一，部分教师在授课态度上也存在不端正的现象，对于学生听之任之。（3）对于美术欣赏这一门课的评价方面，其标准过于单一。片面地强调美术的技能技法，对于实际认知和情意却是基本未曾提及。如果是按照传统评价方式来判别的话，就是由任课教师对学生完成的作品进行评价。而大多数的美术教师在评价的过程当中，仅仅只注重甄别与选拔这两方面的功能，学习能力、态度等方面的评价却是极少提到，这无法从根本上提高学生的思维创新能力。（4）美术教师大多理论水平有限，以致于就算是教师本人也无法对美术进行欣赏，更别提指导学生欣赏；在美术教学过程当中，教师通常都会先入为主地进行一大串讲解，而忽视了学生的内在感受。所以这样的课堂气氛显然是并不和谐的。在农村美术欣赏课上，以上所述问题基本上都是存在的。基于此，人们必须立足于农村现有的教育教学资源，尽可能地将农村资源优势发挥出来。二、农村美术欣赏课教学内容的选择（一）自然景物的欣赏农村学校在这方面与城市学校相比，有着天然优越性，农村中可以说无处不是景，处处皆是画，让学生自己采用调查、汇报、参观、讨论的方式来欣赏、认识、分析、评述家乡的自然美。可以让学生自带风景照片或图片，欣赏他们喜欢的家乡自然景物。让学生找寻生活中的美术作品，对乡土文化中蕴含的美术作品进行鉴赏，是切合农村孩子认知实际的一种好的做法。根据这些有利的条件，我开出了这节课。组织学生校内写生，记录学校的风光。在课堂上教师出示多角度校园风光画，让学生欣赏，相互评述自己与他人的作品，从而体验自然之美。对农村学生来说，如果所选取的素材都是与自己生活密切相关的内容，加上自己的文化知识，对他来说要容易得多，也生动得多。使美术欣赏课的对象在自己平时生活的环境中进行，极大地调动了学生的学习积极性。（二）民间美术作品欣赏在美术课程标准中，第一学段提出了要“理解、欣赏农村里常见民间相关美术作品，与此同时，也可以对造型以及色彩进行深层次的感受”。除此之外，当前农村拥有独具特色的民间美术工艺，教师可以根据这些具有地域性的民间美术进行美术欣赏教学。如八年级上册第六课《蓝白之美》，我以学生收集的奶奶的头巾、围裙、衬衫等作为素材，要学生用简洁的语言讲出图片里的内在含义并且要试着设计出来。课堂气氛很是活跃。学生进行回答时，我通常一方面着力在回答结束后更深入地为学生讲解其中有关的人文历史和传统，并且帮助学生更深一层地对作品进行详细的分析，而这个循序渐进的学习过程毫无疑问地会大大提高学生的美术鉴赏力。在学习的过程中，教师不仅要给学生作引导，还要培养学生独立思考的能力以及审美的眼光，而这些方法的实际应用完全可以让一堂普通的美术课更加生动有趣，从而提高课堂的教学效果。三、农村美术欣赏课对教师和学生的要求（一）学生掌握基础的美术语言对于学生来说，对美术语言的了解就是他们第一步要掌握的内容，美术语言涵盖了点、线等美术要素，且审美形式规律一般为：对比与和谐、对称与均衡等，也称为“组织原理”，就像文学中的“语法”。学生只有在习得美术语言的基础上，方可步入对线条、国画以及光色等进一步美术欣赏的探索。（二）学生了解基本的艺术文化背景学习任何一门学问，都要深入钻研其后的背景。美术也不例外。在研习美术时，学习相关的背景知识，如画家的作画过程、画家的生活经历、作品的文化底蕴、美术的历史形态以及其后深层次的故事和内涵，对于教授美术欣赏课时，是十分有必要的。教师在文化背景的故事讲解中，应思考所讲解的故事对作品欣赏本身具有怎样的作用。教师在教学时，深入挖掘有趣的内容及作品背后的故事，有助于活跃课堂气氛，丰富美术课堂教学，同时，挖掘到画家及作品深处更具生命力的东西，对美术欣赏教学，无疑是有启迪意义的。（三）利用音乐进行情感的熏陶情绪的调动是欣赏美术不可或缺的要素，通常来说降低欣赏效果的原因，在欣赏音乐的过程中没有充分的挥发感情的作用，这样以来学生没能得到完美的情感体验，它们的认知也随之降低。美术刚好可以用形象来抒发情感，如果可以把音乐和美术欣赏有机地结合在一起，在教学中一定可以达到声色俱全、图音并茂的效果，学生跟着音乐的旋律起伏，感情跟着在不断改变，眼前的景和情也在慢慢改变，这样他们对于作品的内涵就会有着共鸣性的了解。因此，在美术欣赏教学时，可以搭配一首曲子，营造一种和谐的艺术氛围，这样，慢慢培养学生的审美态度，让学生不知不觉地进入美的艺术殿堂，在非常浓郁的欣赏氛围里远离外界的干扰和实用的功利观念。（四）教给学生欣赏的方法对学生来说，美一定是漂亮的。在美术欣赏上，他们的概念是模糊的、甚至说是根本不了解的。因此，教师要引领、帮助学生认识美是什么，教会他们什么是美术欣赏，告诉他们怎么欣赏作品。课堂上应该让同学也来评画、说一说自己的想法。学生在美术作品有与其他人有不一样的想法的时候，我们都要给他肯定与鼓励。要从他们能够了解的方向去了解这个问题，严谨的说就是参考性的材料，目标是教会学生能够正确地了解它们。与此同时，为了帮助学生自我个性的培养，教师也需要认真、耐心地听一下学生们的看法和意见。如果想要欣赏一幅美术作品的话，主要根据美术的五原则来比较，第一就是画面的变化与形成，第二就是画面的比较与和谐度，第三就是画面的比例，第四就是面的图案是否对称，第五就是画面的韵律是否统一。学生只要了解了欣赏的方法就可以按照自己的思路来欣赏美术作品，在课堂上失去的核心内容也能很好地纠正过来，在美术理论知识边缘盲目的瞎转情况也会减少这种现象。如果老师只是讲理论知识而不配合作品一起欣赏的话，不运用到实际当中去欣赏，对于这部作品的欣赏还是盲目的。而且老师在教学生欣赏方法的时候，千万不能过于着急，一定要细水长流，学生学会了之后再教给学生其他的欣赏方法，罗马不是一天建成的，如果老师一口气教了学生很多鉴赏的方法，学生根本接受不了，而且很多种欣赏的方法让学生对于欣赏更加的盲目，效果反而会适得其反。（五）运用多种教学手段，提高学习兴趣如果想要当一名标准的美术老师的话，特别是那种农村的美术老师，不仅应该有过硬的理论知识，而且还应该具备一些自我健康的审美观点，而且还应该了解一些自然科学和人文科学的理论知识。针对美术欣赏来说，不应该仅仅采用单一的教学模式，而应该多管齐下，采用形式多样的教学手段。这样的话，不仅有助于提高学生学习美术的兴趣，而且对于活跃课堂气氛，调动学生积极性，是相当有必要的。在课堂当中使用多媒体教学的话，打败了传统的教学方法，打败了传统的地区性限制，从古至今，学生可以通通地了解到美术的作品，全国各地的美术信息完整地都会呈现在学生的眼前。让学生不断地提升自己的想象力，审美观点也会逐渐增强，比传统老师的讲课模式强多了，教学的效果也会不断地提升。教师在上美术教学欣赏课时，要注意多运用新媒体进行教学，比如教师可以制作一些跟所讲内容相关的课件，以便学生学习起来更好地进行理解。同时，这样的课，既愉悦身心、心旷神怡，又能实实在在地让学生了解欣赏课的核心，让学生在学习的过程当中更上一层楼。除了运用课件，在美术欣赏课中，还可以整合其他学科，激发学生学习的兴趣。所以，我觉得针对于农村的美术欣赏课的重点不应该是政治课或者是历史课或者是语文课，应该把欣赏这两个字重重地落在美术方面，让学生更彻底地了解一些美术作品，让学生了解到美术的构思和美术的规律法则，结合当前农村的实际情况，适当地提高学生的审美观点，让学生自己去感受生活当中的美，学生对美术则会更有兴趣。语文课程标准明确指出:学生是学习和发展的主体。语文课程必须根据学生身心发展和语文学习的特点,关注学生的个体差异和不同的学习要求,爱护学生的好奇心、求知欲,充分激发学生的主动意识和进取精神,倡导自主、合作、探究的学习方式。不难看出:语文课程标准与课改理念是一脉相承的,强调的是要从学生的个性出发,关注每一个学生,关注学生的每一个方面,培养具有现代公民意识的学生。这一切,都应当在我们日常教学生活的点点滴滴中得到贯彻和落实。一、书让学生自己读叶圣陶先生认为:“教是为了不需要教。这就是说咱们当教师的人要引导他们,使他们能够自己学一辈子,学到老。”学生是学习的主体,学习任务的完成最终是体现在学生成长目标达成度上。引导学生读书,培养学习能力,应该是语文老师最重要的教学目标之一。在具体的教学中,我们要适时教给学生相应的读书方法,朗读、默读、浏览、跳读等要让学生在读前有一定的认识,并以此为开启知识宝库的金钥匙。也许这些方法看似老生常谈,在笔者看来却是最根本、最有效的。我们要引导学生边读边想,边读边画,边读边记,让学生切实把学习看做是自己的事情,扎扎实实地地读书的事情做好,完成在阅读中新知识的建构。学生在读书的过程中,了解了文章的主要内容,理解了主人公的经历了与文本相互对话的历程。值得一提的是,读书的方法是极具个性化的,没有一种方法能够包打天下,。我们经常看到一些老师为学生设置学习超市,最经常听到的教学语言就是“你想学哪一部分就学哪一部分,想怎样学就怎样学”,这种学习内容的自选,无疑体现了尊重学生个体的理念。但是,这里面也有一个文本个性的问题,并非所有的文章都适应。既有共性,又有个性,我们指导学生读书不能离开具体的文本,不能为了追赶时髦而忍心地简单肢解文本,而冲淡了文本的意境。二、问由学生自己提“发明千千万,关键在一问”。引导学生质疑问难,是培养学生创新精神的有效途径。没有问题的学生就是问题学生。在具体的教学中,我们要让学生充分地质疑。具体说来,可以引导学生根据课题质疑,可以从重点词句质疑,可以从文章的内容质疑,可以从内容的矛盾处、模糊处质疑,也可以从同学或者老师的语言种寻找疑问。让学生在质疑中产生阅读期待,调动学生的学习兴趣。同时,老师在学生的质疑中也能够了解到孩子们的心理需求,及时调整预设的方案,把课堂生成的资源有机地融入到正在进行的教学中,真正做到以学定教,顺学而导。当然,我们面对学生一个又一个的问题,老师要有足够的心理准备,有效地帮助他们进行梳理、归类,以此作为教学的起点。切不可虚晃一招,表面看学生小手如林,热热闹闹,提出的问题一个又一个,结果还是回到预设的教案中来,这种让学生钻圈的方法是万万要不得的。三、话随学生自己说新课程的理念之一认为阅读是学生个性化的行为,不应该以教师的分析来代替学生的阅读实践。我们在教学中,要让学生在主动积极的和情感活动中,加深理解和体验,把自己的感悟充分地表达出来。我们在引导学生说的时候,要注意站在学生的角度,仔细倾听,不随意打断他们的发言,更不能简单地把自己的理解作为结论性的东西硬塞给学生。尤其是对学习有困难的学生,老师更要有足够的耐心等待他们,充分信任他们通过学习一定有所收获,尽管表达上也许不太尽人意。在这一过程中,老师时而旁敲侧击,时而正面引导,委婉地逼近问题的实质,最终问题解决的表述还是要学生来完成。四、事让学生自己做新课程倡导综合性学习。体现在语文学习的方面,我认为主要是语文知识的综合应用、听说读写能力的整体发展、校内校外的沟通、书本学习和实践活动的紧密结合等方面。老师要在相信学生的同时,进行指导,才能在实践中有效地锤炼学生的自主、合作、探究的能力。这里,主要说说笔者本学期的一点做法――设置新闻摘抄本。我们在与学生广泛交流的基础上制定出“班规”:要求学生每天摘录一至两条新闻,资料的来源可以是报纸、电视,也可以是网络,或者其他途径,还要对页面装帧进行美化。我们把星期三下午第三节最为交流的固定时间,发言时要求脱稿,交流的顺序是抽签产生和自愿发言相结合。老师的作用只是在于为他们搭建展示口才的平台,而他们准备的过程就是他们自主、合作与探究的过程,在一定程度上拓宽了演讲课的渠道。五、学由学生自己评教学评价是新课程重点探讨的话题之一,也是转变学生学习方式的一个平台。我们在班级白板上精心设计了“比一比,谁的红旗多”的评比栏,引导学生根据学习表现评出优秀学生,给予适当的奖励,奖品就是小红旗。谁的朗读精彩,谁的进步明显,谁解决了大家解决不了的难题,谁的发言最有创意感悟最深刻,谁就有机会得到小红旗。另外,我们也把自评和互评的机制运用到作文的评改中。在给出习作要求的同时,我们经常引导学生反思自己的文章,把优点和缺点都用文字的形式表述出来;特别在老师的引导下互评习作时,学生都能够坚持鼓励为主的原则,虚心地学习他们的长处,诚恳向对方指出不足之处。这种文字化的对话与交流,不但提高了学生阅读的质量,更是提升了他们自主能力、表达能力。总之,在课改浪潮中,构建“自主合作,主动探究、乐于合作”的学习方式是每个老师孜孜以求的境界。要使课改一路走好,并取得实效,就要认真研究课标,谨记学科特点,不忘学生的年龄特征,充分发挥自身的优势,为学生学习方式的转变不断努力,不断探索。甲状腺疾病围手术期甲状腺围手术期的护理甲状腺疾病围手术期1学习目标掌握:甲状腺手术术前后护理熟悉:甲亢病人的临床表现学习目标2第一节甲状腺解剖生理概要第二节单纯性甲状腺肿第三节甲状腺肿瘤甲状腺腺瘤甲状腺癌第四节甲状腺功能亢进第五节甲状腺疾病围手术期护理第一节甲状腺解剖生理概要3第一节甲状腺的解剖生理概要舌骨演锁乳突肌甲状软骨甲状腺甲戏限及甲状旁原(后观位于甲状软骨下方、气管的两旁,由峡部和两个侧叶构成4个甲状旁腺两层被膜甲状腺不容易看到或摸到,吞咽时,随甲状软骨上下移动第一节甲状腺的解剖生理概要4第一节甲状腺的解剖生理概要舌骨甲状腺上动脉甲状腺上静脉甲状软骨椎状叶甲状腺(右叶)甲状腺峡甲状腺中静脉甲状腺下动脉甲状腺下静脉血运非常丰富,主要有甲状腺上、下动脉及上、中、下静脉丰富的交通支第一节甲状腺的解剖生理概要5刨第一节甲状腺的解剖生理概要喉上神颈总动喂下助就颈总动脉一喉上神走神经状腺上动脉迷走神经喉上神经:内支(感觉支)喉返神经支配声带运动外支(运动支刨第一节甲状腺的解剖生理概要6刷第一节甲状腺的解剖生理概要甲状腺的功能:合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4甲状腺素的作用:1增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生2促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解3促进人体的生长发育及组织分化,与年龄有关,年龄越小,甲状腺素缺乏的影响越大刷第一节甲状腺的解剖生理概要7第一节甲状腺解剖生理概要第二节单纯性甲状腺肿第三节甲状腺肿瘤甲状腺腺瘤甲状腺癌第四节甲状腺功能亢进第五节甲状腺疾病围手术期护理第一节甲状腺解剖生理概要8國单纯性甲状腺肿(=megoiter)表现为甲状腺肿大,甲状腺功能大