子宫内膜异位症课件整理-002

病例女性,32岁,已婚,原发性不孕伴进行性痛经5年,平时月经规律,1周前曾妇科检查:子宫正常大小,后壁下段有触痛结节,左侧附件扪及655大小粘连包块,与子宫紧密粘连。右侧附件区未扪及包块,月经来潮1天晨起突然左下腹剧痛,伴恶心,检查:下腹部明显压痛及反跳痛问题:1、诊断2、如何处理?病例1子宮内膜症子宮腺箭症〔密内内子宫颈管子宫内膜异位症endometriosis(EMT)妇科学教研室子宮内膜症2子宫内膜异位症和子宫腺肌病定义:子宫内膜组织出现在子宫体外的部位时,称为子宫内膜异位症(endometriosis当子宫内膜腺体及间质浸入子宫肌层f内瞬时,称为子宫腺肌病(adenomyosis了的源的两者发病机制和组织学不尽相同,临床表现及其对卵巢激素的敏感性有差异,前者对孕激素敏感,后者不敏感。C子宫内膜异位症和子宫腺肌病3卵巢分泌的激素→雌激素能促进排卵;增加子宫的血液循环;促进子宫发育及肌层增厚,使子宫内膜呈周期性改变;使输卵管发育;对下丘脑和垂体反馈调节。孕激素抑制平滑肌的自发性收缩;升温作用。雄激素促进青春期少年肌细胞生长和骨骼的发育,使青春后期骨骺愈合;促进蛋白合成及骨髓造血。卵巢分泌的激素4子宫内膜异位症■子宫内膜异位症的发病率近来有明显增高,是常见妇科疾病之一。妇科剖腹手术中,约5%~15%患者发现有此病存在。以25~45岁生育年龄妇女居多。25%~35%不孕症与内异症有关在慢性盆腔疼痛及痛经患者中的发病率为20%~90%子宫内膜异位症5发生部位异位子宫内膜可以侵犯全身任何部位,绝大多数位于盆Sacrum骶骨腔脏器和壁腹膜。胱最常见的被侵犯部当位是子宫带及篮着卵巢发生部位6脐闻尾食上输身管腹部痕乙状结肠圆韧带卵巢宫骶韧带膀胱子宫阴道直肠隔反折联膜官颈阴道会阴外阴绝大多数位于盆腔内的卵巢,约占80%,还可侵及宫骶韧带,子宫下部后壁浆膜、其他部为如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、淋巴结甚至手臂脐7一病因和发病机制Etiologyandpathogenesis发病机制不清,提出了各种学说一病因和发病机制8■子宫内膜异位症不仅在妇科范围内,就是在整个人体当中,也是一个奇特的病理生理现象为什么一种组织,形态上完全是良性的,却可以离开原属的器官,在盆腔甚至全身各个部位生产发展?50多年来对这个有关子宫内膜异位症的组织发生学的问题,学者们提出的假说不下十余种,经过时间和实践的验证,主要有以下学说■子宫内膜异位症不仅在妇科范围内,就是在整个9体腔上皮化异位种植学说生学说诱导学说子宫内膜异位症遗传学免疫学说说体腔上皮化10子宫内膜异位症课件整理_00211子宫内膜异位症课件整理_00212子宫内膜异位症课件整理_00213子宫内膜异位症课件整理_00214子宫内膜异位症课件整理_00215子宫内膜异位症课件整理_00216子宫内膜异位症课件整理_00217子宫内膜异位症课件整理_00218子宫内膜异位症课件整理_00219子宫内膜异位症课件整理_00220子宫内膜异位症课件整理_00221子宫内膜异位症课件整理_00222子宫内膜异位症课件整理_00223子宫内膜异位症课件整理_00224子宫内膜异位症课件整理_00225子宫内膜异位症课件整理_00226子宫内膜异位症课件整理_00227子宫内膜异位症课件整理_00228子宫内膜异位症课件整理_00229子宫内膜异位症课件整理_00230子宫内膜异位症课件整理_00231子宫内膜异位症课件整理_00232子宫内膜异位症课件整理_00233子宫内膜异位症课件整理_00234子宫内膜异位症课件整理_00235子宫内膜异位症课件整理_00236子宫内膜异位症课件整理_00237子宫内膜异位症课件整理_00238子宫内膜异位症课件整理_00239子宫内膜异位症课件整理_00240子宫内膜异位症课件整理_00241子宫内膜异位症课件整理_00242子宫内膜异位症课件整理_00243子宫内膜异位症课件整理_00244子宫内膜异位症课件整理_00245子宫内膜异位症课件整理_00246子宫内膜异位症课件整理_00247子宫内膜异位症课件整理_00248子宫内膜异位症课件整理_00249子宫内膜异位症课件整理_00250子宫内膜异位症课件整理_00251子宫内膜异位症课件整理_00252子宫内膜异位症课件整理_00253子宫内膜异位症课件整理_00254子宫内膜异位症课件整理_00255子宫内膜异位症课件整理_00256子宫内膜异位症课件整理_00257子宫内膜异位症课件整理_00258子宫内膜异位症课件整理_00259子宫内膜异位症课件整理_00260子宫内膜异位症课件整理_00261子宫内膜异位症课件整理_00262子宫内膜异位症课件整理_00263