深静脉血栓评估、预防与护理45张课件

深静脉血栓评估、预防与护理26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊深静脉血栓评估、预防与护理深静脉血栓评估、预防与护理26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊深静脉血栓的评估、预防与护理深静脉血栓的概述深静脉血栓的评估日录23深静脉血栓的预防深静脉血栓的处理和护理一、概述全国教育工作会议的召开和《国家中长期教育改革和发展纲要》（以下简称《纲要》）的出台，是我国教育史上的一件大事，也是推动我国高等教育改革和发展的重大机遇。《纲要》明确指出，全面提高高等教育教学质量，坚持以人为本，全面实施素质教育。“高等数学”作为普通高等院校的一门基础理论课，其整个理论体系为后续专业课程提供了思想、方法和计算工具，也是培养学生抽象思维、逻辑思维及综合分析能力、创新能力的很好载体，所以数学知识的掌握情况，在一定程度上会直接影响到学生对其专业课的理解程度和学习深度，没有扎实的基础，足够的高度，何谈素质教育，更无法实现人才培养目标。如何教学才能使不同专业、不同程度的学生很好地掌握这门课程，具备扎实的基础知识，从而实现知识的迁移？二、培养大学生素质教育能力的途径素质教育离不开教学，教学离不开概念。所以教学时首先要引导学生深刻理解好概念，掌握概念的内涵、外延和本质特征，夯实数学基础。传统的初等教育，由于应试的需要，往往片面强调分数、方法和技巧而忽略了原理内涵的挖掘，逐渐使学生形成了一套自己的思维习惯，比如判断极限就是定性分析加上技巧，判断连续就是画函数图形等等。如何使学生从定性分析转变到定量描述上来呢？经过多年的教学实践与研究，笔者探索了从概念理解入手，将定义析清、讲透，让学生真正理解其内涵及本质。1.定性分析与定量描述相结合下面以数列极限的定义为例，分析定性定义与定量定义的关系。如定性定义：给定数列，存在常数a，如果当n无限增大时，xn无限向常数a靠近，则称常数a是数列的极限，记为。定量定义为一数列，如果存在常数a，对于任意给定的小正数ε（无论它有多么小），总存在正整数N，使得当时，不等式都成立，则称常数a是数列的极限，记为。分析上面两个定义不难发现，对于学生来说，定性定义容易理解，只要观察出数列的变化趋势，就可以找出极限值。但是，随着学习的深入，数列会越来越复杂，只是从直观定性判断，很难得出答案，这就要求学生将定性描述转换为定量分析。所以在学习定理时，首先复习学生熟知的距离概念，数轴上a，b两点的距离为，a，b越近距离越小。当n无限增大时，数列无限向常数a靠近，所谓靠近，也就是说距离越来越小，但无论怎样距离也不会是负数，即。那么距离会小到什么程度呢？其次，引入小正数ε用以描述数列xn和常数a的接近程度。因为距离随n的变化而变化，而且n越大，距离越小，固定的正数无法描述这一动态过程，所以才引入小正数ε，而且ε可以任意小。通过联系和对比两种定义，不但加深了学生对概念的理解，同时又将学生已有知识转化升级到新知识上来，巩固了旧知识，实现了知识的迁移。另外，给出了数列极限等于a的文字语言符号语言等几种语言描述，并比较几种定义方式的优缺点，加深学生的印象。重点描述“”的相对关系，指出给定一个ε就能确定一个N，但是这样的N不唯一，这也正说明一个哲学道理，变化是绝对的，不变是相对的。随后举例让学生思考讨论，达到活学活用的目的。不能照本宣科，将内容原封不动地搬到教案再搬到黑板上，相当于让学生又多看了一遍书，这样只能打消学生学习的积极性。在教学过程中，应该穿插一些数学知识的应用，如斐波那契问题，让学生现学现用，既能产生成就感，体验到数学的内在美，从而进一步激发学生学习数学的兴趣和热情，感受到数学的应用的广泛性。2.营造良好的课堂氛围，让学生在轻松的环境中自由思考学习，提高联想概括能力，实现“高等数学”的新跨越良好的课堂氛围是学生不厌课的前提，也是取得最佳教学效果的基本条件，是实现素质教育的重要途径。以往的课堂教学，学生不能随便提自己的想法，只能以教师的思维方式为主，大大地限制了学生的发散思维，更影响了素质教育的进程。为了活跃课堂气氛，可以从以下几个方面入手：（1）教师应该在语言、情感等方面做好准备，尽量给学生一种轻松的感觉，不能总是一副拒人于千里之外的表情，使学生感觉老师高不可攀，要尽量培养好融洽的师生情；（2）书上的每个英文符号，要尽量给学生解释清楚它的来历，尽可能多用英语，给枯燥的高数课加点新鲜元素，比如定义域D，这是英文单词Domain的第一个字母缩写，Domain在英语中表示主要从事的领域、范围，而定义域的意思也就是自变量x的取值范围。这样学生既拓宽了知识面，又进一步理解了定义域的内涵；（3）用通俗易懂语言表述抽象复杂的理论，适当做一些类比。这就要求在课下备课要充分，仔细琢磨定理或定义的内涵和外延，例如，在教学函数极值点确定的时候，学生不理解为什么极值点要在驻点和极限不存在的点入手，用哲学中特殊和一般的理论进行类比，问题就容易理解多了；（4）数学史与数学教育相结合。将丰富的励志人物、鲜明的人物个性和美妙绝伦的数学故事，融入“高等数学”课堂，既还原了数学本来的面貌，又增加了“高等数学”的趣味性。比如，在学习二阶常系数齐次线性微分方程时，这种解方程的思路让很多学生一开始很难接受，似乎是对以往解方程方法的颠覆，结合解一元二次方程要用到的韦达定理，给学生们介绍一下韦达的故事和他的成就，有利于吸引学生的注意力，激发学生学习兴趣与热情，同时提高了学生的文化素质，一举两得；（5）适当设置一些思考题，让学生学会思考与分析数学问题，将已知的知识转化为技能，用来解决实际问题。3.遵循人类的认识规律，由具体到抽象，简单到复杂，宏观与微观相结合在每位教师教学生涯中，都会遇到这样一种奇怪的现象：教师把课讲得非常仔细，步骤交代也相当清楚，学生反应也都相当好。布置一些课后题，简单的问题做得很快，但是难度稍微一大，学生就束手无策了。究其原因，是学生没有理解教师所讲内容的本质，教师没有把握好由具体到抽象，由简单到复杂，宏观和微观相结合的教学模式。同时要注意引导学生自主参与，合作探究。例如在高数上有这样一道题：已知，求，这道题看似简单，确包含了众多的高数基本知识点，首先，式子说明：（1）x是y的函数并且可导，（2）是的函数而又是x的函数，x又是y的函数。摸清了这层关系后，求就容易多了，只是复合函数求导法则而已。4.在高等数学教学中，充分利用现代化教学手段，如“微格教学”所谓“微格教学”（Micro-teaching），原意为微型化教学、“小型教学”等。它是在1963年由美国斯坦福大学D.Allen和他的同事A.Eve首先开发建立的。他们对传统的教学技能培训方式进行了改造，运用电教手段，系统训练教师的教学技能，逐步形成了微格教学这一培训模式。由于微格教学在对师范生和在职教师教学技能培训方面的高效率和高质量，这种教学训练方法很快推广到世界各地。英国微格教学专家乔治?布朗（G.Brown）认为：“它是一个简化了的、细分的教学，从而使学生易于掌握。”具体而言，所谓微格教学是指在有限的时间和空间内，利用现代的录音、录像等设备，帮助被培训者训练某一技能技巧的教学方法。它是建立在教育理论、视听理论和技术的基础上，系统训练教师教学技能的一种较为先进的教学方法。就数学而言，微观教学是在遵循教育教学规律的前提下，将课本的具体章节、具体知识点细化，利用现代教学手段，帮助学生掌握“高等数学”的抽象内容，它是教学的主体，也是非常重要的教学环节。而宏观教学指的是站在一个更高的位置，用更广阔的视野对教学内容进行概括性的论述。所以，作为教师，在教学时一定要让学生明白这节课要讨论什么问题，用的是什么方法，它在这门课中所处的地位以及将来的发展趋势，将知识细化后，让学生从小知识点入手，逐步累计吸收理解，最后转化为学生本身的数学理论和工具，为后续课程打下良好的基础。三、结语“高等数学”从理论上讲，确实有其抽象的一面。推进素质教育，培养学生创新意识也非一朝一夕之功。因此，在“高等数学”教育中，应当以素质教育为核心，深入贯彻落实科学发展观，注重学思结合，倡导启发式、探究式、讨论式、参与式教学，帮组学生学会学习，主动学习。激发学生的好奇心，培养学生的兴趣爱好，营造独立思考，自动探索，勇于创新的良好环境。只要关注学生的不同特点和个性差异，发展每一个学生的优势潜能，配上适当的学习方法和思考方式，就一定可以实现素质教育。体育课程实施的途径似乎是一个并不复杂的事情，表面上看体育教学是体育课程实施的主要途径，但事实上简单地将体育课程实施途径等同于体育教学是不妥当的，因为仅仅凭借有限的体育教学时间很难保证体育课程目标的实现。那么，体育课程的实施究竟包括哪些途径？课外体育活动及隐性体育课程在体育课程实施中具有哪些作用？这些实施途径在新课程的理念下呈现出哪些新的特点？这些都是体育课程实施研究不容回避的问题。一、体育教学与体育课程实施的关系纵观国内外课程理论的研究成果，课程与教学的关系大致可归纳为三种模式，即独立模式、包含模式和循环模式。独立模式认为，课程与教学是两个相对独立的领域，课程计划规定在教室进行的活动与教师在课堂教学中实际发生的活动没有必然的联系。包含模式又有两种类型，一种是大教学小课程，认为教学是上位概念，课程包含于教学之中；另一种是大课程小教学，即把课程理解为上位概念，认为教学是课程的题中之意。循环模式认为，课程与教学虽相对独立，但彼此之间存在着密切的联系，通过相互之间的反馈信息不断地调适和改良。在以上三种模式中，独立模式显然不符合当代课程理论的发展方向，因为课程与教学正呈现出走向整合的趋势。大教学小课程的观点是以课程，即教学内容的理解为基础的，而大课程小教学的观点则认为课程是实现教育目标的蓝图和规划，教学就是这种规划的实施过程。这种基于各自理论体系的需要，简单地把一种概念归属于另一种概念的认识是不可取的。持循环模式观点的塞勒（Ｓａｙｌｏｒ）等人认为，以下三个隐喻可以说明课程与教学的关系：（ｌ）课程是一幢建筑的设计图纸，教学则是具体的施工；（２）课程是一场球赛的方案，教学则是球赛进行的过程；（３）课程可以被认为是一首乐谱，教学则是作品的演奏。循环模式认为课程计划在前，教学实施在后，根据教学实施的反馈信息再对课程计划进行调适和修订。循环模式与大课程小教学模式的共同点是，都把课程看做是静态的计划，而把教学看做是动态的实施过程，不同之处是循环模式强调课程与教学联系的互动性，而大课程小教学模式则只强调从课程到教学的单一线性联系。有学者认为，体育课程是学校体育的一个下位概念，属于体育教学的一个上位概念。学校体育课程在没有实施前，它只是以方案和计划的形式呈现给大家，此时它所涉及的问题实属体育课程范畴的问题。如果把课程计划付诸实施就变为教学，在这一层次所涉及的问题实属体育教学范畴的问题。这种把体育课程实施等同于体育教学的观点是值得商榷的，一方面，体育课程实施的内涵与外延都比体育教学要丰富得多，另一方面，尽管体育教学是体育课程实施的主要途径，但并不是惟一途径。二、体育课程实施与现代体育教学观１．健康引领的体育教学价值观健康引领指体育教学首先要强调学生的健康成长。从生物体育观到三维健康观，从增强体质到增进健康，适应中国社会进步的体育教学正在建立以健康促进为主导的价值观念。正是基于适应现代社会发展的需要，《体育课程标准》明确指出，体育与健康课程以促进学生身体、心理和社会适应能力整体健康水平的提高为目标，真正关注学生的健康意识、锻炼习惯和卫生习惯的养成，将增进学生健康贯穿于课程实施的全过程，确保“健康第一”思想落到实处，促进学生健康成长。过去我们比较重视增进学生身体健康这一维度，而对促进学生的心理健康与社会适应维度重视不够。有人批评这种倾向只重视体育课程教学的显性生物学效果，而忽视隐性的心理学和社会学效果，是“纯生物体育观”的表现，见物不见人，这种批评不无道理。《体育课程标准》积极提倡世界卫生组织提出的“三维健康观”，无疑是一种进步。然而，在关注学生身体健康、心理健康和社会适应协调发展的同时，体育课程与教学改革始终要高度关注学生的身体健康。增进学生身体健康，仍然是体育教学所要关注的焦点。２．交往互动的体育教学过程观《体育课程标准》指出：“体育教学应在师生平等对话的过程中进行。”“学生是体育学习的主体”，“教师是学习活动的组织者和引导者”。这些表述强调体育教学过程是师生交往、共同发展的互动过程。在这个过程中，以体育教师为主导，以学生为主体是一种辩证的统一。要优化教与学的基本功能，既要把以学生为主体作为实施体育教学的基本点，又要使体育教师为主导成为实现学生为主体的根本保障。体育教师要教学生不知道的，教学生体会不到的，教学生不可能想到的。也就是说在学生最重要之处、最需要之时，给学生以指导和帮助，使学生迈上一个更高的认识层次，为学生以后的发展铺设台阶，注入动力，奠定基础。由此引导学生积极主动地学习，使体育教学过程成为学生在体育教师引导下主动的、富有个性的认知过程。交往互动的体育教学过程观意味着学生主体性的凸显、个性的表现及创造性的解放，意味着教师的教学不再仅仅是体育与健康基础知识和运动技能的传授过程，而是与学生一起分享理解的过程，是教师专业成长和自我发展的过程。交往还意味着教师角色定位的转换：教师由教学中的主角转向“平等中的首席”，从传统的知识传授者转向现代的学生发展的促进者。新课程倡导的自主学习、合作学习和探究学习正是以教学过程是师生交往、积极互动和共同发展的过程的认识为基础的。需要指出的是，提出体育教学是师生交往和积极互动的过程，并不意味着要淡化教师的主导作用，而是要优化教师的主导作用。三、体育课程实施倡导教学方式的多样化《体育课程标准》提出，必须高度重视教学方法的改革，注重学生的学法研究，引导学生学会学习，提高学生自学、自练的能力。教师要给学生营造合作学习的氛围，要为学生提供机会，培养他们的创造能力。转变教学观念，促进教学方式的变革与优化是当前体育课程改革的重要工作。体育教学方式的变革与优化，意味着要充分体现和有效激励学生参与体育学习的主动性、探究性和合作性，意味着即使是“教师讲――学生听，教师做――学生看，教师巡――学生练”，也应该致力于唤起学生主动学习的热情。激励学生在教师的“教授”之后愿意而且能够主动地探究，愿意而且能够与同伴分享体育学习的乐趣，进而有效提高学生的健康水平、健康素质和体育文化素养。自主学习、合作学习和探究学习是当前体育教学改革中的热门话题，它们分别有着各自的含义。自主学习是指在教师的激励和指导下，充分调动学生的积极性和主动性，使学生在自我练习、自我体验、自我评价与相互评价的过程中掌握体育与健康的基础知识和运动技能，学会锻炼身体的方法，并养成终身体育意识和行为习惯的一种学习方式。自主学习的主要特征是：教师指导留给学生较大的自主学习空间；学生参与确定学习目标，选择学习内容和确定进度、方法、策略；参与学习的监控和效果评价；学习过程有积极的情感投入、情感体验与内在动力的支持。合作学习是以学习小组为基本形式，利用动态因素的互动促进学习，以团体成绩为标准，共同完成体育教学目标的一种学习方式。合作学习不仅有助于发挥群体的积极性、创造性，提高学习质量，而且对培养能力、发展良好的人际关系也具有独特作用。它主要包括同学间紧密配合完成各种动作和技战术，在相互帮助中学习，在相互观察、评价中学习，在共同分析、讨论、研究中学习等。探究学习是指学生在教师的引导下，利用资料或情境自觉主动地探索，从而不断发现问题、解决问题，培养独立思考能力和实践能力的教学方式。运用探究学习方式有利于激发学生学习的内在动机，有利于培养学生主动探索、独立思考的能力和习惯，有利于训练学生解决问题的技能和技巧，有利于学生有效地获取和巩固体育与健康的基本知识和基本技能。运用探究学习方式，要求确立学生的主体地位，营造师生和睦的气氛，创设问题的情境，增强学生的问题意识，善于引导，讲求实效。总之，体育课程实施是体育课程付诸实践的动态过程，是体育课程改革的实质性环节，是实现体育课程目标的必由之路。体育课程实施的过程并不是一个简单的按部就班的过程，而是一个理解与对话的过程，也是学生主动发展和教师专业成长的过程。体育教学是体育课程实施的主要途径，课外体育活动是体育课程实施必不可少的重要途径，而隐性体育课程则是体育课程实施的辅助途径。只有课内与课外双管齐下，才能促进体育课程的有效实施和课程目标的真正落实。无论是体育课程实施的哪种途径，都应该强化学生的体能发展，关注学生健康水平和健康素质的提高。深静脉血栓评估、预防与护理26、我们像鹰一样，生来就是自由的1深静脉血栓的评估、预防与护理深静脉血栓的评估、预防与护理2深静脉血栓的概述深静脉血栓的评估日录23深静脉血栓的预防深静脉血栓的处理和护理深静脉血栓的概述3深静脉血栓的概述深静脉血栓的概述4深静脉血栓形成(DVT)概念·DV是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,多发生于下:血栓脱落可引起肺动脉桧寥(PE),两者合称为静脉血栓栓塞征(VTE)。下肢深静脉血栓形成正常血流血栓形成血栓脱落小腿静脉系统深静脉血栓形成(DVT)概念52深静脉血栓的评估2深静脉血栓的评估6AutardVt量表简介年龄M疾atar量表外伤手术AutardVt量表简介7深静脉血栓危险因素评估量表(Autar评分表评分内容分标准年龄(岁)《m)活动能方特殊风险伤风险手术内科疾病131-4020-25借时助物活服用孕药2头部创伤手术(3mn溃场引起的结炎创伤41-50630需要人协助月孕到头部创伤脊年以上栏创伤大手术急症大手术骨51-603141坐6子:不能步行活动怀孕或产褥期骨盆创伤盆手术胞部手性心正病术酸部手术460岁以上41及以上完全卧床下肢创伤整形(腰部以育柱损伤心肌死恶性肿痼静脉曲张曾患深静脉血栓或血管損伤得分深静脉血栓危险因素评估量表(Autar评分表8评分风险无危险中风险高风险≤6分7-10分10-14分≥15分高风险每周评估两次周二、周五评分风险9深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防10预防措施低风险基本措施中风险基本措施+物理措施基本措施+物理措施+药物措施预防措施11深静脉血栓评估、预防与护理