大脑半球解剖生理与临床课件

大脑半球

－解剖、生理与临床整理课件1

大脑半球前额叶（区）的研究进展前额区（prefrontalarea）此区在进化上较新，灵长类较发育，人类则特别发达，几乎相当于整个额叶。是人类高度智慧以及复杂心理活动的神经基础，PFC在思维、逻辑推理、行为计划和组织、工作记忆及注意力调节等高级功能均起关键作用。其中，PFC的基本功能是以工作记忆来指导行为。整理课件2前额叶（区）的研究进展前额区（prefrontalarea【额叶损害表现及定位】

1.

精神症状：痴呆和人格改变。特别是近记忆力减退，淡漠、欣快等；

2.

瘫痪：对侧单瘫，中枢性面舌瘫，严重的可出现偏瘫。刺激性病灶出现癫痫。旁中央小叶损害可出现双下肢运动障碍及尿失禁；

3.

言语障碍：运动性失语；

4.

书写障碍：优势半球额中回后部；

整理课件3【额叶损害表现及定位】

1.

精神症状：痴呆和人格改变。特【额叶损害表现及定位】

5.

共同性偏视：同向性凝视麻痹，破坏性病灶－凝视病灶侧，刺激性病灶－凝视病灶对侧；

6.

强握及摸索反射：额上回后部近中央前回处损害；

7.

额叶性共济失调：额－桥－小脑束损害，病变对侧下肢运动笨拙、步态蹒跚，辨距不良及眼震少；

8.Foster-Kennedy综合征：额叶底面肿瘤，病变侧视神经萎缩，病变对侧视乳头水肿。整理课件4【额叶损害表现及定位】

5.

共同性偏视：同向性凝视麻痹2皮质的功能性结构2.2顶叶的主要功能区：

1.

皮质感觉区：中央后回（对侧身体深、浅感觉）和顶上回（分辨性触觉和实体觉皮质中枢），呈“倒置人形”；

2.

运用中枢：优势半球缘上回，与复杂动作和劳动技巧有关；

3.视觉语言中枢：角回整理课件52皮质的功能性结构2.2顶叶的主要功能区：

1.

皮质2皮质的功能性结构2.2顶叶的机能顶叶的3、1、2区（中央后回）为躯体感觉机能区，接受皮肤、肌肉与肌腱传来的冲动。顶叶皮层对感觉刺激进行高级分析综合缘上回（40区）的机能可能是领会身体部位（自身位觉认识），运用中枢优势半球角回（39区）是与言语机能有关的皮层阅读中枢区

整理课件62皮质的功能性结构2.2顶叶的机能整理课件6第1躯体感觉区firstsomaticsensoryarea第1躯体感觉区位于中央后回及中央旁小叶的后部功能：接受对侧半身的感觉。整理课件7第1躯体感觉区firstsomaticsensory顶叶的主要皮质区第一躯体感觉区：位于中央后回和中央旁小叶后部整理课件8顶叶的主要皮质区第一躯体感觉区：位于中央后回和中央旁小叶后部第I躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部上下颠倒头部为正左右交叉面积决定于功能整理课件9第I躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部上下颠倒整理课件Languagearea语言中枢Auditoryspeecharea

听觉性语言中枢LocatedinposteriorportionofsuperiortemporalgyrusLesion:sensoryaphasiaVisualspeecharea

视觉性语言中枢LocatedinangulargyrusLesion:alexia整理课件10Languagearea语言中枢Auditoryspe【顶叶损害表现及定位】

1.

皮层感觉障碍：破坏性病变－病灶对侧肢体复合感觉障碍，刺激性病变－病灶对侧肢体部分性感觉性癫痫；

2.

体象障碍：自体认识不能－非优势半球邻近角回损害；病觉缺失－非优势半球邻近缘上回损害；顶叶病变－失肢体感，幻多肢症

整理课件11【顶叶损害表现及定位】1.

皮层感觉障碍：破坏性病【顶叶损害表现及定位】3.

古茨曼综合征(Gerstmannsyndrome)：优势半球顶叶角回损害，表现为：计算不能，手指失认，左右失认，书写不能；

4.

失用症：左侧缘上回：双侧失用；左侧缘上回－同侧中央前回病变：右侧肢体失用；胼胝体前部和右侧皮质下白质：左侧肢体失用；

5.视野改变：双眼对侧视野同向下象限盲整理课件12【顶叶损害表现及定位】3.

古茨曼综合征(Gerstm2皮质的功能性结构2.3颞叶的机能颞叶新皮层的主要机能是对听觉刺激进行分析，与此有关的，在优势半球还有感受性言语机能及记忆机能等扣带回、海马回和海马回沟为内脏活动调节中枢和嗅觉中枢整理课件132皮质的功能性结构2.3颞叶的机能整理课件132皮质的功能性结构颞叶主要功能区包括：

1.听觉中枢：颞上回中部及颞横回；

2.感觉性语言中枢：优势半球颞上回后部；

3.嗅觉中枢：钩回及海马回前部，受双侧支配；

4.颞叶前部与记忆、联想、比较等高级神经活动有关；

5.海马与精神活动有关整理课件142皮质的功能性结构颞叶主要功能区包括：

1.听觉中枢：颞2皮质的功能性结构听区：听辐射的背侧部分传导高音冲动，投射至41区的内侧部，听辐射的腹侧部分传导低音冲动，投射至41区的外侧部。听觉性语言中枢：颞上回后部（42区）整理课件152皮质的功能性结构听区：听辐射的背侧部分传导高音冲动，投射2皮质的功能性结构视觉：外侧膝状体发出的视辐射的前下部分纤维折向前下方进入颞叶，绕过侧脑室前角在投向距状裂，在颞叶内形成Meyer袢。这是颞叶病变及颞叶切除时发生同侧上象限视野缺损的原因。整理课件162皮质的功能性结构整理课件16【颞叶损害表现及定位】

1.

感觉性失语：颞上回后部（Wernicke区）损害；

2.

命名性失语：颞中下回后部损害；

3.

颞叶癫痫：多为复杂部分性发作（精神运动性发作），为海马及Ammon角损害；钩回受累出现幻嗅、幻味、努嘴、咀嚼等动作

整理课件17【颞叶损害表现及定位】1.

感觉性失语：颞上回后部（W【颞叶损害表现及定位】

4.

幻觉：幻听、幻嗅、幻视。多为癫痫的先兆症状；

5.

精神症状：见于颞叶广泛性病变或双侧颞叶病变。表现人格改变、记忆障碍、情绪异常；

6.视野改变：两眼对侧视野同向性上象限盲整理课件18【颞叶损害表现及定位】4.

幻觉：幻听、幻嗅、幻视。2皮质的功能性结构第一视区：相当于17区，居距状沟上、下唇及后部的深面，占大脑表面的3%，但却有10%的皮质神经元集中于此。每侧视区接受双眼的同侧半视网膜传来的冲动。2.4枕叶的机能整理课件192皮质的功能性结构第一视区：相当于17区，居距状沟上、下唇2皮质的功能性结构2.4枕叶的机能第二视区（18区）第三视区（19区）整理课件202皮质的功能性结构2.4枕叶的机能整理课件202皮质的功能性结构2.4枕叶的机能17区是枕叶距状裂两侧的皮层，接受外侧膝状体来的视觉纤维18区是视觉的认识区19区的机能为视觉再现。这两个区域对视觉进行高一级的分析综合整理课件212皮质的功能性结构2.4枕叶的机能整理课件21视觉区visualarea

距状沟上下的枕叶皮质

功能：一侧视区接受双眼对侧半视野。★损伤：双眼视野同向性偏盲。整理课件22视觉区visualarea距状沟上下的枕叶皮质

语言中枢

Languagearea运动性语言中枢

Motorspeec