普外科出科考试题(A)

西安医学院附属医院外科教研室普外科出科考试试题A1:1.乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为A放射状切口B横切口C“十”字切口D沿乳晕弧形切口E乳房下缘弧形切口2.需要紧急手术的肠梗阻是A蛔虫性肠梗阻B不全性肠梗阻C肠扭转D粘连性肠梗阻E肿瘤引起的肠梗阻3.急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是A半卧位B平卧位C侧卧位D头高脚低位E坐位4.肠扭转的典型腹部X线平片表现为A鱼刺征B阶梯征C马蹄状巨大的双腔充气肠襻D多处液气平E膈下游离气体5.急性胰腺炎最常出现的临床表现是A上腹部疼痛B黄疸C发热D恶心、呕吐E休克6.盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑A大隐静脉血栓性静脉炎B小腿肌肉的静脉血栓形成C髂静脉血栓形成D血栓闭塞性脉管炎E下肢静脉、动脉反应性痉挛7.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A．发病年龄B．疝内容物是否进入阴囊C．是否易嵌顿D．回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出E．疝块的形状8.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即A.测定血清钙浓度B.口服钙剂C.口服二氢速固醇D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20mlE.行甲状旁腺移植术9.不需要预防性使用抗生素的是（）。A.阑尾炎B.慢性胆囊炎C.开放性骨折D.皮肤裂伤后半小时E.甲状腺腺瘤10.手术前禁食禁水的时间（）。

A.24小时禁食，12小时禁水B.12小时禁食，8小时禁水C.24小时禁食，4小时禁水D.12小时禁食，4小时禁水E.12小时禁食，8小时禁水答案：DCACABDDEDA2:1.男性，30岁，2天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，2小时前活动时突然晕倒，查体：血压60/40mmHg，脉搏136/min，全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断:A胃出血B肝被膜下血肿C延迟性脾破裂D胰腺破裂E十二指肠破裂2.男性，39岁，右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。查体：体温38.7℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张，血常规：WBC18.4×109/L。首选的辅助检查方法是

A经皮肝穿刺胆管造影(PTC)B磁共振胆胰管造影(MRCP)C经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)D腹部B超检查E静脉胆道造影3.男性，45岁，1个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是A碱性反流性胃炎B低血糖综合征C倾倒综合征D吻合口溃疡E残胃癌4.男性，34岁，阵发性上腹痛7天，B超示胆囊结石，首选的治疗是A胆囊切开取石术B胆囊切除术C口服鹅脱氧胆酸D体外震波碎石E观察5.男性，80岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳4小时，呕吐3次。查体：腹部稍胀，右腹股沟扪及8cm×5cm×3ccm太小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是A难复性腹股沟斜疝B腹股构淋巴结炎C腹股沟斜疝嵌顿D腹股沟直疝E精索鞘膜积液6.女性，36岁，腹痛伴贫乏呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查A.血清钙检查B.血清钾检查C.血气分析D.血清钠测定E.血CO2CP测定

7.男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109／L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为

A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡穿孔8.男性，28岁，肛周疼痛3天入院，排便时加重，查体：肛周局部压痛，有波动感，WBC10.9×109/L，首选的治疗方法为A无须治疗，观察随访B对症行止痛、镇静C大剂量抗生素静脉滴注D高锰酸钾坐浴E于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流9.女性，66岁，因大便带血并便形改变半年入院，入院诊断为直肠癌，为确定治疗方案，应行的最适宜检查是A钡剂灌肠B腹部CTC全消化道钡餐D腹部超声E腹部MRI10.女性，34岁，具有典型的Charcot三联征，最有可能的诊断是A急性胰腺炎B急性胆囊炎C胆总管结石D肝脓肿E急性胃炎答案：CDCBCCAEBCA3男，40岁，糖尿病病史7年，此次因颈部一疼痛，红、肿的区域而来就诊，查体见：颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，T38．1℃，脉搏78次／分，BPl6／12KPa。1．该患者可能的诊断为A．颈部的疖B．颈部的痛C．颈部蜂窝织炎D．颈部皮下坏疽E．颈部脓肿2．糖尿病病人易患该病的病因是A．糖尿病病人的白细胞功能不良，游动迟缓B．多量糖原成为细菌繁殖的好的培养基A．化验血、尿常规B．胸部X线片C．肝、肾功能检查D．彩超检查E．以上都必要4．应行哪项手术方案A．乳癌根治切除术B．扩大乳癌根治切除术C．单纯左乳房切除术D．改良乳癌根治切除术E．姑息性手术十化学治疗十放射治疗男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近三个月咽下食物梗噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。5．该患者初步考虑可能为A．食管癌B．食管静脉曲张C．食管炎D．食管中段牵引型憩宝E．贲门失弛缓症6．行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断A．局部食管粘膜影是串珠样改变B．未见明显异常影像，食管运动良好C．食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D．粘膜光滑完整，食管腔外压迫E．食管粘膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬7．治疗下列哪项不宜A．抗癌药物治疗B．抗癌药物治疗结合其他方法C．中医中药治疗D．手术治疗E．单纯放射治疗女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一60M×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。8．该患者最可能同时伴有的症状是A．恶心、呕吐B．贫血、低热C．尿频、尿痛D．肠梗阻、绞痛E．疼痛向右肩部放散8．行根治性手术治疗，手术范围包括A．右半横结肠、升结肠和盲肠B．全部横结肠、升结肠和盲肠C．右半横结肠和升结肠D．右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15~20cm的回肠末段E．以上都不对9．根据术后的病理报告，提示该病人为DukesCl期，则该肿瘤A．穿透粘膜肌层达粘膜下层B．累及肠壁肌层但未穿透浆膜C，穿透肠壁，但无淋巴结转移D．穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近E．穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结男性，52岁，十二指肠溃疡病史10年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BPl4／12KPa，脉搏90次／分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。10．考虑该患者是A．急性胰腺炎B．急性阑尾炎C．胃十二指肠溃疡急性穿孔D．急性化脓性梗阻性胆管炎E．急性胆囊炎11．为确诊，宜做下列哪项检查A．立位腹平片B．血常规检查C．血清淀粉酶测定D．B超检查E．肛门直诊答案：A3:1．B2．A3．E4．E5．C6．D7．A8．A9．C10．DA4:1．B2．D3．E4．E5．A6．E7．D8．B9．D10．D11．CB型：A.乳头状腺癌B.髓样癌C.滤泡状癌D.未分化癌E.腺瘤癌变1.发病率高的甲状腺癌为2.常伴有抽搐的甲状腺癌为3.恶性度最高的甲状腺癌为1~3.答案：A、B、D

A.小儿先天性腹股沟疝B.成人腹股沟斜疝C.老年腹股沟直疝D.股疝E.滑疝4.双侧发生多见.5较易发生嵌顿和绞窄答案：C、DX型：1.临床上膜股沟斜疝和直范的重要鉴别点为

A.斜疝可进入阴囊，直疝一般不进入阴囊

B.按住内环后，斜疝不再出现，直疝仍可出现C.斜疝肿块有蒂柄，直疝肿块基底较宽D.斜疝多较大，直疝多较小答案：ABC

评析：斜疝外形椭圆或梨形，有蒂柄，而直疝为半球形，基底宽；回纳疝块后压住内环口处，斜疝不再出现，而直疝疝块仍可突出；斜疝可进入阴囊，而直疝不进入阴囊。因此答案为ABC。2.嵌顿性疝区别于难复性疝的特点A.疝块突然增大B.疝蒂部压痛C.可伴腹部绞痛D.可具有恶心呕吐答案：ABCD

评析：嵌顿性疝常发生于强力劳动或腹内压骤增时，临床表现为疝块突然增大并伴有明显触痛，还可伴有阵发性腹部绞痛，呕吐、恶心、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的病象。因此答案为ABCD。3.腹部闭合性损伤，不能早期确诊的原因A.实质脏器损伤但其被膜未破B.空腔脏器穿孔不大C.同时合并其它部位的严重损伤D.腹腔穿刺抽出不凝固血液

答案：ABC

评析：闭合性腹部损伤不能早期确诊的原因有：1.实质脏器破裂而被膜磨破，此期间无明显症状。除一度头晕、脉快，仅有左上腹痛和压痛。2.空腔脏器破裂，如穿孔不大，可因肠壁痉挛、粘膜外翻、凝血块等原因而堵塞漏孔。3.同时合并其它部位严重损伤，而掩盖了腹部脏器损伤的症状，尤其休克、昏迷者。因此答案为ABC。4.腹腔穿刺抽出可凝固的血液提示

A.急性出血性胰腺炎

B.腹膜后出血C.腹膜腔内有出血D.从腹腔内血管中抽出的血答案：BD

评析：诊断性腹腔穿刺抽出的血液迅速凝固，多系穿刺针误入血管或刺入腹腔后血肿所致。因为腹膜具有脱纤维的作用，所以腹腔内出血是不凝固的。因此答案为BD。

5.直肠破裂的病例应采用A.破裂口应尽可能妥善修复B.乙状结肠双口造瘘C.充分引流破裂口周围间隙D.破裂段直肠切除吻合答案：ABC

评析：直肠上段破裂应剖腹尽可能妥善修复，同时施行乙状结肠双口造瘘术，2～3个月闭合造瘘口，下段直肠破裂时，应充分引流直肠周围间隙以防感染扩散，同时也应行乙状结肠造瘘术，使粪便改道直至伤口愈合。因此答案为ABC。6.腹部闭合性损伤检查腹部时应注意下列哪项或哪几项A.有无伤口B.有无压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音改变C.有无移动性浊音D.需要时作直肠指检答案：ABCD

评析：腹部检查应注意有无伤口、压痛、反跳痛、腹肌紧张、肝浊音界改变、移动性浊音、肠鸣音改变等征象，需要时作直肠指检。因此答案为ABCD。7.腹部闭合性损伤时，易发生损伤的脏器

A.肝脏

B.脾脏C.空肠上段D.横结肠答案：ABC

评析：由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤外力也有不同的反应。肝、脾组织较结肠脆弱，血管丰富；空肠上段和回肠末段因系膜短而固定，移动性小，故易受损。因此答案为ABC。8.急腹症开腹探查指征

A.疑有腹腔内出血不止

B.严重腹膜炎C.观察治疗中体征逐渐加重D.体温不正常，不思饮食答案：ABC

评析：在急腹症患者