A类第四部分内科学内分泌和代谢疾病

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第一章糖尿病

1.胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是：[2分]

A热休克蛋白自激素结合区水解

BIP3、DAG浓度增高

CCAMP减少

DCAMP增加

E受体单位上酪氨酸磷酸化

2.糖尿病的基本病理生理改变是：[2分]

A胰岛素绝对或相对不足

B胰高血糖素分泌过多

C糖皮质激素分泌过多

D葡萄糖耐量减低

E生长激素分泌过多

3.有关糖尿病的诊断正确的是：[2分]

A空腹血糖不一定升高

B所有患者都需行糖耐量试验诊断

C尿糖检查一定阳性

D三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件

E第一次测定静脉血浆血糖值10mmol／L即可诊断

4.关于1型糖尿病，下列说法哪项不妥？[2分]

A发病年龄较早

B对胰岛素较敏感

C胰岛素释放高峰延迟

D易发生酮症酸中毒

E与病毒感染和自身免疫缺陷有关

5.Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型糖尿病的主要区别是：[2分]

A发病年龄

B病情

C体重

D糖尿病家族史

E对胰岛素依赖性及发生酮症倾向

6.男，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖8mmoL，多次尿糖＋，治疗方案首选：[2分]

A单纯控制饮食

B控制饮食＋达美康

C控制饮食+优降糖

D控制饮食＋体育锻炼

E减肥

7.以下哪项与Ⅰ型糖尿病患者的诊断关系不很密切？[2分]

AGAD

BICA

CICAS

DTPO

E1A2

8.Ⅱ型糖尿病的特点：[2分]

A常以慢性并发症为首发症状

B患者不需使用胰岛素治疗

C中老年患者多见，从不发生酮症

D血清中GAD、ICA往往阳性

E胰岛功能正常

9.胰岛素依赖性糖尿病患者，20岁，两天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷，最可能的诊断为：[2分]

A尿毒症酸中毒

B糖尿病高渗昏迷

C乳酸性酸中毒

D呼吸性碱中毒

E糖尿病酮症酸中毒

10.一位新诊断为糖尿病的患者，用胰岛素治疗后第5天，血糖由原来的22.3mmol／L降至6.5mmol／L、但突然视力模糊。最可能的原因是：[2分]

A已有白内障

B晶体渗透压改变

C视网膜微血管病变

D合并青光眼

E玻璃体出血

11.下列关于尿糖阳性的说法中正确的是：[2分]

A肯定伴有糖代谢异常

B肯定伴随血糖升高

C据此可诊断为糖尿病

D肾小管不能将管腔液中葡萄糖全部吸收的结果

E正常人餐后尿糖可阳性

12.糖尿病患者，女，55岁，身高1.64m，体重48kg，空腹血糖6.5mmol／L，餐后血糖16mmol／L、治疗应首选：[2分]

A达美康＋饮食控制

B二甲双胍＋饮食控制

C糖苷酶抑制剂＋饮食控制

D单纯饮食控制

E优降糖

13.下列哪项糖尿病治疗原则是错误的？[2分]

AⅠ型和Ⅱ型糖尿病均强调饮食治疗

B饮食须根据病情调整

CⅠ型糖尿病必须使用胰岛素

D肾功能不全的Ⅰ型糖尿病患者，胰岛素的用量应酌减

E糖尿病酮症酸中毒应积极纠正酸中毒

14.糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补碱、补液等治疗后，出现心悸、早搏、乏力，治疗应首先考虑：[2分]

A甘露醇

B补钾

C心得安

D补钙

E异搏定

15.糖尿病酮症酸中毒时，早期过多补碱的主要危害是：[2分]

A加重心脏负荷

B低血氯

C脑水肿

D低血钙

E代谢性碱中毒

16.女，30岁，妊娠5个月，无糖尿病病史。空腹血糖6mmol／L，餐后2小时血糖9mmol／L，尿糖＋，有糖尿病家族史，治疗方案为：[2分]

A饮食疗法

B饮食疗法＋达美康

C饮食疗法＋胰岛素

D饮食疗法＋降糖灵

E无须特殊治疗

17.糖尿病眼部并发症不包括：[2分]

A白内障

B应用胰岛素治疗后可出现一过性视力模糊

C瞳孔缩小、不规则、对光反射消失

D糖尿病视网膜病变

E眼球突出

18.糖尿病酮症酸中毒常见诱因，除了：[2分]

A感染

B饮食失调

C呕吐

D手术

E情绪波动

19.下列哪一点是糖尿病特征性的血管并发症？[2分]

A肾动脉硬化

B下肢坏疽

C冠心病

D心脏微血管病变

E脑动脉硬化

20.脑患者的空腹血糖为7.0mmol／L，下列哪项措施是错误的？[2分]

A行口服糖耐量试验

B餐后2h血糖测定

C可诊断为糖尿病并予口服降糖药治疗

D24h尿糖定量和糖基化蛋白测定

E住意有无服用影响血糖结果的药物

21.Ⅰ型糖尿病患者，男，20岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原因是：[2分]

A糖尿病酮症酸中毒

B糖尿病非酮症性高渗性昏迷

C乳酸性酸中毒

D低血糖

E夜间进食量少

22.关于妊娠糖尿病的处理，下列哪一项错误？[2分]

A胰岛素较非妊娠状态用量大。以不发生低血糖为限

B妊娠整过程均须胰岛素治疗

C固定饮食，必要时才调整

D有糖尿病视网膜病变的患者应立即停止妊娠

E37周左右应行剖宫产

23.关于WHO推荐的标准OGTT正确的是：[2分]

A空腹血糖7.8mmol／L不必行此试验诊断糖尿病

B含75g葡萄糖液体积在200～500ml范围内

C至少空腹4小时方能进行试验

D口服50～75g葡萄糖

E试验前2天应严格限制碳水化合物人量

24.下列哪一项是Ⅰ型糖尿病患者的主要死因：[2分]

A高渗性非酮症糖尿病昏迷

B糖尿病肾病

C大血管病变

D糖尿病视网膜病

E微血管病变

25.糖尿病患者在下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗？[2分]

A妊娠糖尿病

B极度消瘦

C合并心肌梗塞

D肥胖性糖尿病患者

E严重肝肾功能不全

26.导致糖尿病酮症酸中毒患者出现休克的因素中，下列哪一项应除外？[2分]

A酸中毒

B并发感染

C心脏排血量减少

D严重失水

E组织缺氧导致毛细血管扩张

27.Ⅱ型糖尿病患者因神志不清急诊。体检：血压80／65mmHg，血糖17mmol／L，CO2CP10mmol／L，BUN22mmol／L，尿酮体＋＋＋，经小剂量胰岛素、补液及纠酸治疗后，神志恢复，但出现头痛、呕吐，可能原因是：[2分]

A脑水肿

B酮症酸中毒

C高渗性昏迷

D尿毒性脑病

E碱中毒

28.糖尿病代谢紊乱的中心环节是：[2分]

A胰岛素生物作用绝对和相对不足

B胰岛素拮抗激素分泌增加

C葡萄糖的氧化利用差

D脂肪分解增强，酮体产生多

E葡萄糖原生成增加

29.糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，如果补充碱性溶液过多，下列哪一项不是其副作用？[2分]

A使糖基化血红蛋白释氧减少

B使血红蛋白氧解离曲线左移

C反跳性碱中毒

D加重体内钾的丢失

E脑水肿

30.80岁男性Ⅱ型糖尿病合并肺心病患者，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷，首先应考虑：[2分]

A酮症酸中毒

B高渗性非酮症糖尿病昏迷

C乳酸性酸中毒

D水中毒

E低血糖

31.女，50岁，身高154cm，体重62kg、因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖＋＋，血象未见异常，该患者治疗宜：[2分]

A控制饮食

B控制饮食＋达美康

C控制饮食＋糖适平

D控制饮食＋二甲双胍

E控制饮食＋胰岛素

32.最容易产生抗药性的胰岛素是：[2分]

A单峰纯胰岛素

B猪胰岛素

C单组分胰岛素

D长效胰岛素

E牛胰岛素

33.某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑：[2分]

A酸中毒加剧

B脑出血

C胰岛素过量致严重低血糖

D低血糖后反跳性高血糖

E脑水肿

34.下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点[2分]

A皮肤潮湿多汗，呼吸正常

B多发于青年，已有糖尿病史

C脉搏饱满，血压稍高

D尿糖阴性，尿酮阴性

E起病慢，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等

35.下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标？[2分]

A空腹血糖

B餐后血糖

C糖基化血浆白蛋白

D糖基化血红蛋白

EIA2、GAD-AB

36.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施：[2分]

A抗感染

B纠正电解质紊乱

C补生理盐水＋胰岛素

D补液

E补减性液

37.糖尿病神经并发症中，最常见的是：[2分]

A脊髓病变

B神经根病变

C周围神经病变

D中枢神经系统病变

E脑神经病变

38.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为：[2分]

A口吐白沫

B呼气有烂苹果味

C呼吸深大

D二氧化碳结合力下降

E皮肤黏膜干燥

39.以下哪种患者不宜使用胰岛素治疗？[2分]

A糖尿病合并脑血管意外

B糖尿病合并急性心肌梗死

C糖尿病合并重症感染

D肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳

E糖尿病需急症手术

40.用胰岛素治疗最常见的不良反应是：[2分]

A抗体形成

B轻度浮肿

C低血糖

D局部脂肪萎缩

E过敏反应

41.糖尿病患者，65岁，昏迷1天人院，血压80／50mmHg，血糖16mmol／L，血钠155mmol／L，尿糖＋＋＋＋，酮体＋＋＋，治疗方案是：[2分]

A小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注

B小剂量胰岛素及等渗盐水静脉漓注

C大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注

D双氢克尿塞排钠并快连补碱

42.引起反应性低血糖最常见的原因是：[2分]

AⅡ型糖尿病早期

B果糖不耐受症

C特发性功能性低血糖症

D胰岛素瘤

E倾倒综合怔

43.患者男性，75岁，因心前区疼痛3h入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，BP70／30mmHg，HRl20次／分。血糖16mmol／L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。下列哪项处理正确？[2分]

A皮下注射短效胰岛素，每日3次

B可能是应激性高血糖，可不用处理

C确诊糖尿病，从此必须药物治疗

D静脉滴注小剂量胰岛素，密切检查血糖，随时调整剂量

E口服半衰期短的磺脲类降糖药

44.Ⅰ型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15.3×109／L，治疗除抗感染外宜：[2分]

A原治疗方案不变

B加大中效胰岛素剂量

C改用长效胰岛素

D加大二甲双胍剂量

E改用短效胰岛素

45.糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是：[2分]

A体内常无缺钾

B血钠正常或升高

C血乳酸下降

D胰岛素治疗后血钾下降

E以上都不是

46.关于Ⅰ型糖尿病，下列何项是错误的？[2分]

A对胰岛素不敏感

B有发生酮症酸中毒的倾向

C起病较急，症状明显

D大多消瘦

E发病年龄较早

47.符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是：[2分]

A血钾不变

B二氧化碳结合力下降

C血钠升高

D血白细胞下降

E血乳酸下降

48.糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是：[2分]

A脑水肿

B低血钠

C低血糖

D低血钙

E低血钾

49.下列关于糖尿病合并妊娠的描述，何为错误的？[2分]

A常见妊高症合并酮症酸中毒

B分娩后，原量胰岛素应维持一段时间

C胰岛素需要量增高

D常见胎儿畸形，死胎，巨大儿

E常见新生儿低血糖

50.有关胰岛素的使用，下列哪一项不正确？[2分]

A所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素

B所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素

C所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素

D所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素

E合并肾功能不全者胰岛素应适当减量

51.应用二甲双脑时，下列何项是错误的？[2分]

A诱发乳酸性酸中毒

B易见胃肠道反应

C偶可有皮疹

D肥胖者不宜使用

E肝、肾功能不全者禁忌使用

52.低血糖症是指血糖浓度低于：[2分]

A2.0mmol／L

B2.8mmol／L

C3.0mmol／L

D3.2mmol／L

E4.0mmol／L

53.Ⅱ型糖尿病的主要死亡原因是：[2分]

A酮症酸中毒

B心脑血管病变

C糖尿病肾病

D糖尿病神经病变

E感染

54.诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是：[2分]

A尿常规检查

B微量蛋白尿测定

CADDis计数

D肌酐清除率

E双肾B超

55.下列哪项指标最能判断糖尿病控制情况？[2分]

A空腹血糖

B糖耐量测定

C尿糖定量测定

D糖基化血红蛋白

E胰岛素释放试验

56.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经静脉滴注小剂量胰岛素、大量补液及积极补碱后，神志转清，但很快又进入昏迷状态。此时应如何处理：[2分]

A静脉补钾

B停止补碱

C静脉补钙

D继续原方案治疗并静脉滴注甘露醇

E停止补碱并静脉滴注甘露醇

57.高胰岛素血症最严重的影响是：[2分]

A视网膜病变

B动脉硬化症

C肥胖症

D低血糖昏迷

E全身浮肿

58.高渗性非酮症性糖尿病昏迷常见诱因，除了：[2分]

A应激

B噻嗪类利尿药

C感染

D双胍类降糖药

E苯妥荚钠

59.糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因：[2分]

A视网膜小静脉病变

B白内障

C增殖性视网膜病变

D微血管瘤

E眼压改变

60.Ⅰ型糖尿病患者，20岁，病程10年。平时应用混合胰岛素治疗，分别在早餐前和晚餐前皮下注射，近2周发现空腹血糖11.1～16.7mmol／L，中餐前8mmol／L，晚餐前7.6mmol／L，临睡前5.1mmol／L，下一步的治疗措施：[2分]

A可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素用量

B可能是Somogyi现象，应先测定凌晨1～2时血糖，然后调整胰岛素用量

C一定是Somogyi现象，应减少晚餐前胰岛素用量

D继续观察，暂不处理

E可能是黎明现象，可在晚餐前增加胰岛素用量

61.能排除胰岛素瘤的检查是：[2分]

A禁食24小时不出现低血糖

B禁食36小时不出现低血糖

C禁食48小时不出现低血糖

D禁食60小时不出现低血糖

E禁食72小时不出现低血糖

62.在糖尿病酮症酸中毒时，下面哪种电解质紊乱是最常见的？[2分]

A高血钠症

B低血钠症

C高血钾症

D低血钾症

E高血钙症

63.糖尿病患者，男，60岁，应用胰岛素治疗3年。平均每日40单位，2天前在外饮食后出现腹泻、嗜睡、大汗淋漓，急诊人院。体检：脱水貌，BP140／80mmHg，HRl20次／分，下列哪项检查对诊断最有帮助？[2分]

A粪常规

B血糖、酮体测定

CECG

D脑部CT

E血常规

64.胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是：[2分]

A常于应激时发作

B胰岛素／血糖比值升高/P

C供糖后症状迅速消失

D低血糖症状

E空腹胰岛素升高

65.糖尿病微血管病变典型的病理改变是：[2分]

A新生血管形成

B毛细血管孔径增大

C毛细血管基底膜增厚

D肾小球硬化

E微血管瘤破裂出血

66.有关糖尿病的治疗正确的是：[2分]

A饮食治疗强调控制主食量是最重要的

B二甲双胍只能用于Ⅱ型糖尿病患者

C任何患者使用胰岛素都能收到良好的降糖效果

DⅡ型糖尿病患者一经发现应立即使用口服降糖药

EⅠ型糖尿病患者一经发现应立即使用胰岛素

67.抢救糖尿病酮症酸中毒，在第1个24小时内补液总量：[2分]

A500～1000ml

B2000～40000ml

C1000～3000ml

D4000～6000ml

E6000～10000ad

68.Ⅱ型糖尿病患者若控制不良，常存在的代谢紊乱改变最常见于：[2分]

A甘油三酯升高

B胆固醇升高

C低密度脂蛋白下降

D高密度脂蛋白下降

E低密度脂蛋白升高

69.患者，男，60岁，糖尿病史20年，近半年来感双足趾端麻木。体检：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射阴性。下列哪项诊断可能性大[2分]

A运动系统改变与糖尿病无关

B糖尿病微血臂病变

C糖尿病自主神经病变

D糖尿病并发脑血管意外

E糖尿病性神经病变

70.胰岛素释放试验的目的是：[2分]

A指导治疗

B诊断特殊类型糖尿病

C诊断糖尿病

DⅡ型糖尿病分型

E判断糖尿病疗效

71.某糖尿病患者，妊娠已3个月，下列何项检查对决定该患者继续妊娠与否有参考价值？[2分]

AOGTT

B胰岛素释放试验

C糖化血红蛋白

D24小时尿蛋白定量

E24小尿糖定量

第二章甲状腺功能亢进症

1.甲状腺激素发挥效应与下列何类信号途径关系最为密切？[2分]

ACAMP-PKA信号途径

B以IP3和DAG为第二信使的信号途径

C以单跨膜片段为受体的信号途径

D与酪氨酸激酶有关的信号途径

E与热休克蛋白有关的信号传导途径

2.甲状腺激素来源于：[2分]

A甲状腺胶质细胞

B甲状腺腺泡细胞

C甲状腺滤泡旁C细胞

D甲状腺胶质细胞及甲状腺滤泡旁细胞

E甲状腺腺泡细胞及甲状腺胶质细胞

3.鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退最好的方法是：[2分]

ATSH测定

BTT3、TT4测定

C甲状腺131I吸收

DFT3、FT4测定

ETGA、MCA

4.甲状腺吸131I率不会受下列哪种因素影响：[2分]

A缺碘地区的受检查者

B肾病综合征患者

C停用抗甲状腺药物1周患者

D去年做过碘油造影

E昨晚喝过一大杯牛奶，但禁食12时以上

5.Gravrs病严重程度与下列哪项因素有关？[2分]

A体重下降程度

B突眼度

C代谢率升高程度

D131I吸收率

E甲状腺肿大程度

6.单纯性甲状腺肿最常见的病因是：[2分]

A碘过多

B桥本甲状腺炎后

C药物性引起

D先天性缺陷

E缺碘

7.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一般疗法为：[2分]

A丙基硫氧嘧啶

B硫唑嘌呤等免疫抑制剂

C甲状腺激素

D放射性131I治疗

E甲状腺次全切除

8.Graves病是由于哪种细胞缺陷所致：[2分]

AB细胞

B浆细胞

CTs细胞。

DTh细胞

EADCC细胞

9.自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外有：[2分]

A亚急性甲状腺炎

B自主性高功能腺癌

C单纯性甲状腺肿

D放射性甲状腺炎

E桥本病

10.甲状腺功能亢进症的药物治疗，下列错误的是：[2分]

A疗程为2年左右

B如症状缓解，甲状腺肿大加重，可加少量甲状腺素

C适用于年轻，病情轻，甲状腺肿块较小的甲状腺功能亢进症患者

D症状控制，T3、T4正常后，逐渐减为维持量

E可用甲状腺131I吸收率来判断其是否控制

11.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者，用他巴唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿与突眼加重。此时最适当的治疗措施是：[2分]

A加大他巴唑剂量

B停用他巴唑，改用PTU

C加服消瘿汤

D加用小量甲状腺激素

E改用131I放射治疗

12.Graves病易发生心律失常，以下列哪种类型最常见？[2分]

A房性早搏

B交界性早搏

C室性早搏

D房室传导阻滞

E房颤

13.用131I治疗甲亢，至少要观察多久才能进行第二次131I治疗。[2分]

A3个月

B6个月

C9个月

D12个月

E18个月

14.某患者30岁，1个月前患咽痛，近日来心悸、怕热。体检：体温38.2℃，甲状腺稍大，右侧可触及一结节，光滑，质韧，压痛明显。应首先考虑：[2分]

A甲状腺功能亢进症

B亚急性甲状腺炎

C慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D甲状腺癌

E单纯性甲状腺肿

15.60岁患者，恶液质，嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，有结节，心率100次／分，血清总甲状腺素增高1倍。首先应考虑：[2分]

A甲状腺癌伴甲状腺功能亢进症

B甲状腺功能亢进症

CT3型甲状腺功能亢进症

D淡漠型甲状腺功能亢进症

E高功能性甲状腺瘤

16.下列哪项症状是毒性弥漫性甲状腺肿少见的表现：[2分]

A心房颤动

B胫前黏液性水肿

C月经减少（女性患者）

D双下肢软瘫

E多食，体重下降

17.毒性弥漫性甲状腺肿患者，突然双下肢不能动，膝腱反射减退，但无肌萎缩，可能诊断是：[2分]

A甲亢慢性肌病

B并发周期麻痹

C合并重症肌无力

D甲亢急性肌病

E并发周围神经炎

18.可使甲状腺131I摄碘率升高的药物是：[2分]

A乙琥胺

B利血平

C避孕药

D水杨酸制剂

E甲苯磺丁脲

19.从长远疗效看下列毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方案哪种最容易引起甲状腺功能减退：[2分]

A甲亢平

B甲状腺次全切除

C丙基硫氧嘧啶

D他巴唑

E131I

20.诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是：[2分]

A基础代谢率测定

B血清T4测定

C血清T3测定

D血清TSH测定

E甲状腺131I吸收率测定

21.发生甲状腺危象的下列原因哪一项是错误的‘[2分]

A抗甲状腺药物治疗剂量不足

B感染

C放射性碘治疗

D应激

E手术前准备不充分

22.以下哪一项与甲状腺功能亢进病因无关？[2分]

A某些桥本病早期

BPlummer病

C乳房良恶性肿瘤

D脑下垂体产生TSH肿瘤

E亚急性甲状腺炎

23.某患者发现右侧甲状腺部位一个结节，质中等，无压痛。何项检查对确定结节的性质最有价值？[2分]

A甲状腺131I吸收率测定

B基础代谢率测定

C血清蛋白结合碘测定

D血清总甲状腺素测定

E甲状腺ECT

24.与甲状腺功能减退表现不相符的是：[2分]

A少汗、嗜睡、畏寒

B记忆力减退、反应迟钝、腱反射迟钝

C对镇静剂和麻醉剂不敏感

D食欲不振、体重增加、便秘、腹胀

E声音低哑、语言缓慢

25.甲状腺功能亢进患者，心率120次／分，血白细胞2.5×109／L，药物治疗暂时选用：[2分]

A复方碘液

B他巴唑

C心得安

DPTU＋强的松＋维生素B4

E131I

26.不常见于亚急性甲状腺炎的表现是：[2分]

A脉搏增快

B血白细胞增多

C发热

D甲状腺压痛、触及结节

E红细胞沉降率增高

27.妊娠7个月合并甲状腺功能亢进，下列何项治疗比较合适？[2分]

A抗甲状腺药物加甲状腺片

B放射性核素治疗

C大剂量硫脲类药物

D手术治疗

E抗甲状腺药物剂量宜偏小

28.甲状腺危象时应用肾上腺皮质激素的主要作用是：[2分]

A抑制免疫机能

B纠正肾上腺皮质功能相对不全

C抗过敏

D抗炎

E抗休克

29.下列哪一项与Graves病无关？[2分]

A甲状腺功能刺激抗体（TSAB）

B甲状腺球蛋白抗体（TGA）

C抗微粒体抗体（MCA）

D抗T3、T4抗体

ETSH受体抗体（TRAB）

30.碘剂治疗甲亢用于：[2分]

A甲亢危象、妊娠

B甲亢心脏病、甲亢危象

C甲亢危象、术前准备

D应激、甲亢心脏病

E甲状腺Ⅲ度肿大、甲亢危象

31.以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义？[2分]

A浸润性突眼

B弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤

C手、眼睑震颤

D皮肤温暖湿润。体重锐减

E心房颤动

32.下列哪种检查结果不符合原发性甲状腺功能减退症？[2分]

A血清蛋白结合碘低于正常

B游离FT3、FT4低于正常

C血胆固醇增加

D血清TSH增高

E膝腱反射亢进

33.抗甲状腺药物可引起粒细胞减少甚至缺乏，下列哪项说法是错误的？[2分]

A丙基硫氧嘧啶不良反应相对较小

B粒细胞减少多发生在用药后2-3月内

C发生粒细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物，粒细胞恢复后再用

D粒细胞减少多发生在用药后1-2周内

E各种抗甲状腺药物之间有一定交叉过敏反应

34.能减少或抑制周围组织T4转化为了T3的药物：[2分]

A丙基硫氧嘧啶

B甲基硫氧嘧啶

C碘剂

D心得安

E氢化可的松

35.关于甲状腺激素替代治疗的说法错误的是：[2分]

A原则上从小剂量开始，但对病史较长者或合并冠心病者例外

B高龄者适用甲状腺片，因该药吸收慢，较安全

C对严重腹泻、妊娠、寒冷、手术、创伤等，应酌情增加剂量

D对精神病、高龄患者酌情减少剂量

E左旋甲状腺素比右旋作用大8～10倍。在紧急情况下，可用静脉注射

36.垂体性甲亢主要是哪一种激素原发性升高？[2分]

ATRH

BTSH

CFT3、FT4

DrT3

E以上都不是

37.甲状腺扫描图中，发现有一冷结节，下列哪项是错误的？[2分]

A自主高功能腺瘤

B亚急性甲状腺炎

C甲状腺脓肿

D甲状腺囊肿

E甲状腺癌

38.Graves病患者经抗甲状腺药治疗4个月，症状好转，但仍有些紧张，心率80次／分，律齐，T3、T4正常。拟甲状腺次全切除，术前尚需：[2分]

A继续抗甲状腺药物巩固2个月

B加用甲状腺片

C心得安和地西泮处理

D抗生素准备

E以上都不是

39.一位疑有甲状腺功能亢进症的患者，2周前曾做胆囊造影。为确诊有否甲状腺功能亢进，哪项实验室检查最有价值？[2分]

A甲状腺131I吸收率

B甲状腺激素结合试验

CrT3

DFT4，FT3

EBMR

40.下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确？[2分]

A眼睛自觉症状明显

B可伴有胫前黏液水肿

C男性患者比女性患者多

D可无甲状腺功能亢进症状

E不侵犯眼外肌和眼球后组织

41.甲亢危象抢救时应首选下列哪种药物：[2分]

A糖皮质激素

B复方碘液

C丙基硫氧嘧啶

D心得安

E甲基硫氧嘧啶

42.不易引起高脂血症的疾病是：[2分]

AGraves病

B糖尿病

C肾病综合征

D原发性甲状腺机能减退症

ECushing综合征

43.抗甲状腺药物治疗前，最必须检查的项目是：[2分]

A甲亢程度

B心率

C甲状腺大小

D血中白细胞计数

E突眼度

44.硫脲类抗甲状腺药物主要作用是：[2分]

A抑制碘的吸收

B抑制甲状腺激素合成

C抑制甲状腺激素的释放

D使体内甲状腺激素作用减弱

E抑制促甲状腺激素的作用

45.关于淡漠型Graves病的叙述，下述哪一项是错误的？[2分]

A多见于老年

B可伴有胫前黏液性水肿

C可出现极度消瘦和恶液质

D甲状腺功能亢进严重，但突眼和甲状腺肿轻微

E以上都不是

46.碘化物治疗甲亢危象的主要作用是：[2分]

A抑制甲状腺激素的释放

B抑制甲状腺激素的合成

C有机碘形成减少

D使增生的甲状腺缩小

E反馈性抑制垂体释放TSH

47.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一般疗法为哪一种？[2分]

A甲状腺次全摘除术

B甲状腺激素

C抗甲状腺制剂

D硫唑嘌呤等免疫抑制剂

E糖皮质激素

48.消除毒性弥漫性甲状腺肿症状，不降低甲状腺分泌甲状腺激素的药物是：[2分]

A甲基硫氧嘧啶

B心得安

C碘剂

D131I

E碳酸锂

49.亚急性甲状腺炎最可能的病因是：[2分]

A与支原体感染有关

B放射性原因

C与病毒感染有关

D自身免疫性疾病

E与细菌感染有关

50.抗甲状腺药物常见副作用中最严重的是：[2分]

A粒细胞缺乏

B药物热

C药疹

D肝功能损害

E白细胞减少

51.关于甲亢并发周期麻痹，以下哪一项描述是错误的：[2分]

A发作时血钾降低

B甲亢控制后本病发作减少或消失

C年轻男性多见，亦可无甲状腺肿大

D大量的糖摄入或静脉注射可诱发

E发作时尿钾排出增加

52.对毒性弥漫性甲状腺肿并发浸润性突眼的描述哪项是正确的？[2分]

A有浸润性突眼时一定已有甲亢

B甲亢严重程度一般与突跟程度不平行

C有甲亢一定同时存在浸润性突眼

D甲亢严重程度与突眼程度平行

E甲亢严重程度与突跟程度相反

53.在甲亢治疗过程中，防止甲亢危象最应该注意的是：[2分]

A调整药物剂量

B随访甲状腺功能

C注意心率变化

D做好术前准备

E加用糖皮质激素

54.针对亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺功能亢进症状时，下列何种治疗最适当？[2分]

A甲状腺次全切除

B丙基硫氧嘧啶+心得安

C心得安

D放射性核素治疗

E糖皮质激素

55.毒性弥漫性甲状腺肿合并妊娠时，以下哪一项叙述是错的？[2分]

A流产率高

B应慎用普萘洛尔

C血中TBG结合力降低

D严禁对患者作同位素治疗或诊断检查

E治疗应首选PIU

56.关于淡漠型甲亢，以下哪一项描述是错误的？[2分]

A病情较轻，不易发生甲亢危象

B明显消瘦，甚至恶液质

C老年多见

D没有交感兴奋症状

E常有心房纤颤

57.甲减性心脏病不常见类型有：[2分]

A心包积液

B心肌肥大

C冠心病

D心绞痛

E心房纤颤

58.下列药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合的是：[2分]

AT3

BLT4＋维生素B12

CLT4

D干甲状腺片

E干甲状腺片＋维生素B12

59.胫前黏液性水肿组织学特异性表现为：[2分]

A纤维组织增生

B淋巴细胞浸润

C巨噬细胞浸润

D糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积

E脂肪浸润

60.甲亢患者适合手术治疗的有：[2分]

A疑及癌变

B甲状腺大，伴压迫症状

C中、重度甲亢，药物治疗无效或复发及不愿长期药物治疗

D结节性、胸骨后甲状腺肿伴甲亢

E以上都是

61.甲状腺功能亢进者服用他巴唑中出现药物反应，下列何项是停药观察的重要指征？[2分]

A胃肠道反应

B脾肿大

C皮疹

D突眼加重

E血中性粒细胞1.5×109／L

62.下列各项中不属于甲状腺功能减退症临床表现的是：[2分]

A嗜睡

B畏寒

C声音嘶哑、低沉

D食欲亢进

E记忆力减退

第三章库欣综合症

1.直接进入细胞核内，与核受体结合发挥作用的激素有：[2分]

A糖皮质激素、胰岛素

B肾上腺素、去甲肾上腺素

C胰岛素、雄激素

D三碘甲状腺原氨酸、维甲酸

E糖皮质激素、儿茶酚胺

2.下述激素必须通过细胞膜上受体才能发生效应的有：[2分]

A血管加压素、胰岛素样生长因子和儿茶酚胺

B糖皮质激素、儿茶酚胺和甲状腺素

CCRH、醛固酮和甲状腺激素

D胰岛素、前列腺素和雄激素

E胰岛素样生长因子、生长激素和糖皮质激素

3.有关激素水平的测定正确的是：[2分]

A激素分泌与体位无关

B激素水平高于或低于正常一定提示功能异常

C使用化学发光和酶免法，随时可取血测定

D24小时尿中激素浓度的测定受影响更少

E激素分泌与情绪无关

4.以下各项中与神经内分泌调节无关的是：[2分]

A激素分泌的昼夜节律

B某些神经元释放的神经肽类可通过自由扩散的方式作用于邻近神经元以发挥作用

C反应性低血糖

DAVP的储存与释放

E内分泌激素过多时可有精神症状

5.垂体瘤目前最常用的分类方法是根据：[2分]

A按病理分类

B按肿瘤的染色分类

C技细胞的分泌功能分类

D按肿瘤的大小分类

E按肿瘤的性质分类

6.关于内分泌疾病的治疗正确的是：[2分]

A症状改善，激素水平正常是停止内分泌治疗的指征

B有些治疗是根据反馈原理设计的

C凡激素水平低者均需替代治疗

D为保证血药浓度，替代治疗时应将全天药量均分3～4次服用

E手术切除甲亢患者肿大的甲状腺是最好的治疗

7.关于正常人皮质醇节律，下列说法哪项正确？[2分]

A清晨最高，下午最低

B午夜最高，下午最低

C下午最高，午