邯郸市第一医院肿瘤内科PICCC相关知识考核

邯郸市第一医院肿瘤内科PICCC相关知识考核一、单选题（共20题，每题1.5分，共计30分）I•以下关于PICC导管完全堵塞的处理正确的是（）［单选题］*A直接拔除导管B打入20ml肝素盐水用力按脉冲法冲开堵塞的导管C使用溶栓药物，行空针法或三通负压法依靠负压缓慢吸入溶栓药物（正确答案）D回抽堵塞物后再接液体输入2•以下关于预防PICC导管堵塞的说法正确的是（）［单选题］*A合理安排输液顺序，先输非乳剂再输乳剂B无配伍禁忌的两组药物之间可不用冲管C输注血制品或脂肪乳等粘稠滞性药物后，必须立即进行脉冲式冲管（正确答案）D若输液低速持续缓慢可多次用力冲管3•以下更换PICC贴膜正确的操作方法（）［单选题］*A去除贴膜时一手拇指轻压穿刺点，另一只手以0。或者180°轻拉平斯，逆导管方向去除原有贴膜（正确答案）B用75%酒精消毒液及5%碘伏消毒液顺时针三遍消毒或逆时针消毒三遍C导管以C型塑性固定D戴手套更换贴膜时无需再进行手卫生消毒4以下对PICC置管后对患者宣教正确的是（）［单选题］*A插管后宜做肩关节大幅度运动B避免置管侧手臂做提重物动作（正确答案）C穿刺点渗血、渗液疼痛及PICC导管出现回血属正常现象D贴膜松动、卷边、污染可可用胶布自行重新固定5•以下关于PICC置管前评估错误的是（）［单选题］*A对患者要进行两种方式以上的身份识别B了解患者病情、过敏史，查看相关检查、检验报告C与患者及家属沟通取得合作并与医生共同签署知情同意书D评估血管情况时无需评估备用血管及是否安装起搏器（正确答案）6•以下关于B超引导下塞丁格PICC置管时说法正确的是（）［单选题］*A从穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节再向下至第三肋间隙（正确答案）B以穿刺点为中心消毒皮肤，直径〉10cmC穿刺血管的选择以肘正中静脉最佳DB超下的穿刺无需再行X线检查确定导管的尖端位置以下关于导管堵塞的预防措施中正确的是（）［单选题］*A置管后行X线检查确定导管尖端位置，如未到达上腔静脉可将外露导管消毒后送回B输注化疗药物前应予以充分溶解稀释，输注完毕用生理盐水彻底冲管（正确答案）C不同药物先输非乳剂再输乳剂D输注血制品后无需进行脉冲式冲管为预防导管破损或断裂，以下哪项预防措施是错误的（）［单选题］*A选择正确的穿刺位置，尽量避开关节，妥善固定导管B定期查看并评估导管的完整性，记录外保留导管的位置与长度，发现异常及时采取措施C更换贴膜时手法正确、轻稳，顺着导管穿刺方向撕除贴膜，以免将导管拔出D冲、封管应使用10ml以下注射器（正确答案）9•以下关于拔除PICC导管时可能遇到的情况做法错误的（）［单选题］*A拔管过程应连贯快速，如遇阻力可轻微加大力度快速拔管（正确答案）B如遇体内导管断裂，应立即在留置导管侧肢体的最高部位使用止血带，使用止血带的松紧以能阻止静脉回流同时不影响动脉血供为宜，并随时检查肢体远端动脉搏动C导管断裂时应立即限制患者活动，将患者置于头高足低位D立即拍摄胸片，确定导管体内位置当遇到置管后患者皮肤过敏时处理方法以下处理方法不正确的是（）［单选题］*A避免使用患者敏感的消毒剂进行皮肤消毒B对有皮肤过敏损伤者，使用伤口皮肤保护膜固定导管C避免使用皮肤保护剂，以免引起皮肤与贴膜之间的感染（正确答案）D可选用无菌纱布敷料和弹力绷带包扎，起到用药、保持通透性，又可固定导管作用拔除PICC管困难时的处理方法错误的是（）［单选题］*A拔管前热敷置管侧手臂30min,拔管过程感到有阻力时，可加大力度向外拉（正确答案）B如为纤维蛋白鞘形成，可遵医嘱使用尿激酶，以溶解纤维蛋白鞘C采用放松疗法，避免患者情绪紧张D必要时请血管外科医师会诊，采取介入或手术方法协助拔管12•以下关于PICC导管尖端位置的说法不正确的是（）［单选题］*A预测导管置入长度时应从预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节再向下至第三肋间隙B经上腔静脉途径置管时，导管尖端应放置在上腔静脉的下1/3段到上腔静脉与右心房的连接处C经上腔静脉途径置管时，导管尖端应放置在上腔静脉的上1/3段到上腔静脉与右心房的连接处（正确答案）D经下腔静脉置管时导管尖端应在下腔静脉中高于横膈膜的水平13•以下关于PICC置管方法的选择不正确的是（）［单选题］*A置管方法分为传统置管技术、塞丁格置管技术、超声引导下塞丁格置管技术BPICC置管方法的选择要根据患者的病情、血管条件、治疗类型、既往使用静脉导管情况而定CPICC置管操作者应由经过PICC专业知识与技术培训、考核合格且有3年及以上临床工作经验的操作者完成（正确答案）D超声引导下塞丁格（MST）置管技术可以提高穿刺成功率，降低导管相关性并发症14.PICC维护记录单上记录的内容不正确的是（）［单选题］*A穿刺日期B穿刺静脉C导管刻度及尖端位置D穿刺侧臂围数值（正确答案）15.为避免出现导管相关性血流感染以下预防措施错误的是（）［单选题］*A体温超过38C不置管BPICC穿刺和维护时，遵循无菌技术原则，使用专用维护包，置管时宜遵循最大无菌屏障原则C经输液接头进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位擦拭接口的横切面及外围D尽量选择双腔导管（正确答案）16当出现可疑导管血流性感染时，以下做法正确的是（）［单选题］*A立即拔除导管B在开始抗菌治疗前，从导管和外周静脉中抽取血样，进行成对的血液培养（正确答案）C血液培养结果显示针对金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白色念珠菌时可不拔除导管使用相应的抗生素观察D立即冲洗导管对于置管患者进行的出院宣教中哪项不正确（）［单选题］*A置管侧肢体每天进行3—5次/小时握拳运动，不提超过5公斤的重物B贴膜出现卷边时可自行用胶布再次固定（正确答案）C洗澡时注意保护置管肢体，勿浸泡贴膜D若置管侧穿刺点处出现大量渗血，应立即回医院由医护人员处理对于住院置管患者的观察要点正确的是（）［单选题］*A贴膜是否卷边，穿刺处有无渗血B班班交接导管使用情况C观察置管侧肢体臂围与对侧臂围D以上均是（正确答案）关于导管固定，以下说法正确的是（）［单选题］*A导管以“U”型或“S”型塑型B单手无张力放置无菌透明贴，沿导管捏压塑型贴膜，无张力粘贴C蝶形胶布固定导管外连接处，高举平台法固定导管接头D以上均是（正确答案）血栓性导管堵塞的常见原因有哪些（）［单选题］*A老年患者、创伤、烧伤、脱水、恶性肿瘤和服用促血液凝固药物的患者B血流反常（常见于呕吐、咳嗽、便秘、排尿困难等造成胸膜腔内压增高）C更换液体不及时、未做到正压封管，经PICC输血后未及时冲管D以上均是（正确答案）二、多选题（共10题，每题4分，共计40分）1经外周经脉置入中心静脉导管可选择下列哪些静（）*A上肢贵要静脉（正确答案）B肘正中静脉（正确答案）C头静脉（正确答案）D肱静脉（正确答案）E颈外静脉（新生儿下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）（正确答案）PICC的适用范围（）*A短期单次输液患者B预期超过3个月的不定期化疗（正确答案）C输液用药复杂（多种输液类型）（正确答案）D外周静脉穿刺失败或既往穿刺困难者（正确答案）E创伤性血流动力学检测（正确答案）PICC禁用范围（）*A上腔静脉压迫综合征（正确答案）B预插管部位有血栓史、血管手术史、放疗史（正确答案）C乳癌根治术后、腋下淋巴结清扫术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧。（正确答案）D感染性心内膜炎者（正确答案）E预插管部位不能完成穿刺或固定。（正确答案）PICC置管后并发症有（）*A静脉炎（正确答案）B导管相关性静脉血栓形成（正确答案）C导管相关性血流感染（正确答案）D导管阻塞（正确答案）PICC穿刺前患者准备包括（）*A指导患者清洗双上肢、腋下皮肤（正确答案）B协助患者平卧，上臂外展与躯干呈45。~90。角（正确答案）C测量双侧臂围：肘横纹以上10cm处测量并记录（正确答案）D穿刺消毒范围以穿刺点为中心消毒皮肤，直径〉10cmE用记号笔在穿刺点做标记，松开止血带，局部涂麻醉剂（正确答案）PICC更换贴膜时的注意事项包括（）*A以0。或180°轻拉平撕贴膜（正确答案）B使用75%酒精消毒时需避开穿刺点皮肤（正确答案）C观察穿刺点有无渗血、渗液、红肿，皮肤是否发红或有皮疹、是否发痒、导管刻度（正确答案）D消毒贴膜区手法应有2遍顺时针1遍逆时针（正确答案）7.PICC置管后并发症中静脉炎的分类（）*A机械性静脉炎（正确答案）B化学性静脉炎（正确答案）C细菌性静脉炎（正确答案）D不明原因PICC导管堵塞的分类及表现有哪些（）*APICC堵管的表现为给药时有阻力，滴速减慢或停止（正确答案）BPICC堵管的表现为无法冲管或抽回血。（正确答案）CPICC堵塞的分类分为机械性导管堵塞、血栓性导管堵塞和非血栓性导管堵塞（正确答案）DPICC导管阻塞临床上以血栓性导管阻塞最常见（正确答案）当PICC导管脱出、移位时的处理方法包括（）*A摄X线片判断导管尖端位置（正确答案）B生理盐水冲管，利用重力作用使导管复位；不能使导管复位的，也可适当拔出部分导管，以使导管尖端位置基本正常（正确答案）C必要时可请血管外科医师会诊，协助复位（正确答案）D根据情况更换导管（正确答案）10．导管破损或断裂的原因有哪些（）*A操作不当、暴力冲管、固定不当（正确答案）B置管侧肢体过度活动，提重物过度牵拉（正确答案）C维护时使用注射器型号小或加压推注非耐高压导管（正确答案）D拔管困难时强行拔管（正确答案）三、判断题（共20题，每题1.5分，总计30分）1•插PICC管时不应以戴手套取代手卫生，需遵从六步洗［判断题］*对（正确答案）错乳癌根治术后、腋下淋巴结清扫术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧、放疗侧、有血栓史、上腔静脉压迫综合征的患者不宜进行置管［判断题］*对（正确答案）错PICC穿刺及维护过程中皮肤消毒需按顺时针2遍及逆时针1遍交替进行［判断题］*对（正确答案）错如一次穿刺未成功，穿刺针可穿入外套管进行再次穿刺［判断题］*对错（正确答案）PICC置管成功后，体外保留导管4〜5cm［判断题］*对错（正确答案）PICC穿刺时嘱患者向静脉穿刺侧偏头，下颌靠近肩部是防止导管误入颈静脉［判断题］*对（正确答案）错PICC置管24小时后常规更换辅料［判断题］*对（正确答案）错换膜时可用75%酒精湿润胶布及胶布痕迹［判断题］*对（正确答案）错9•消毒PICC外界正压接口时可用棉签点状擦拭［判断题］*对错（正确答案）10•更换敷料后的PICC导管应以U型或S型塑型［判断题］*对（正确答案）错11.为减少新置管患者置管侧出血，应告知患者置管侧禁止一切活动，24小时后方可活动［判断题］*对错（正确答案）12.PICC置管后因滑石粉或未干的消毒液被带入血管是发生化学性静脉炎的原因［判断题］*对（正确答案）错13.导管相关性静脉血栓形成后应给于热敷、按摩［判断题］*对错（正确答案）置管后应预防性应用水胶体敷料、赛肤润、喜辽妥等［判断题］*对（正确答案）错置管时正规消毒皮肤，酒精消毒应避开穿刺点1cm以上，充分待干［判断题］*对（正确答案）错使用PICC导管输注不同药物时应用生理盐水予以冲管［判断题］*对（正确答案）错17.PICC导管堵塞时应遵医嘱使用药物尿激酶10万U