诊断学教学改革的探讨

诊断学教学改革的探讨

医学是一门实践丰富的学科，临床技能的培养十分突出。在当前医学教育改革的浪潮中，培养学生实践技能已成为现代医学教育的重要出发点和目标。而诊断学课程是高等医学院校最重要的临床医学专业基础课程之一,覆盖面广,各专业必修,也是临床执业医师实践技能考试的必考科目。它的实验教学质量直接影响到医学生进入临床的实际操作能力。它的教学与实验室建设及改革是高等医学院校教学改革的重要组成部分。在医学教育中注重开发学生的智能和培养实用型人才是当前教学改革的核心,而加强实际操作技能训练是培养实用型人才的重要环节。并且针对目前高等医学院校日益扩大的招生规模、学生人数及专业层次的不断增加,现有的教学方法陈旧,临床见习中用于教学的典型病例少、学生动手机会少,很难保证教学质量。为此,我院从1998年开始组建现代化诊断学模拟实验中心,通过几届学生的实践,收到满意的效果。我们的具体作法如下。1建立健康诊断模型实验室1.1目的供学生进行检体诊断学实习用。1.2设备检查床、XFM-I型心肺触诊听诊模拟仪、电视机、多头听诊器、全自动肝脾触诊模拟仪、录像机或VCD机及教学录像带或VCD片等。1.3“机器人”教学该心肺触诊听诊模拟仪采用高新技术,成功地将临床上80多种心肺触诊听诊体征,再现于人体模型的相应部位。从而为医学生提供了一种看得见、摸得着、听得见并形象地模拟多种心肺触诊听诊体征的“机器人”。每种体征可无限地重复,永不失真,并有检查部位指示、语音提示屏蔽等多种功能,方便了教学及考核工作,能满足教学需要,可以弥补临床实习病例不足。并且形式新颖,生动形象,效果逼真,大大激发了学生的学习兴趣,变被动学习为主动学习,加深了对知识的理解,使教学效果倍增。实习操练室中教师选择典型患者,在适当的光线、室温和肃静的环境中,依次暴露被检查部位。先观察一般情况,然后检查头、颈、胸、腹、脊柱四肢、外生殖器、肛门直肠及神经反射等。同学之间也可以相互进行检体,经过反复实践,形成牢固、规范的体检程序习惯,可以避免不必要的重复和遗漏。2建立器械诊断模拟实验室2.1目的供学生学习心脑电图及超声波用。2.2设备心脑电图模拟仪、B型超声仪、打印机、液晶投影仪、电动屏幕等。2.3心脑电图诊断技术心脑电图模拟仪可模拟多种正常及异常心脑电图,可使医学生尽快掌握心脑电图诊断技术,熟悉心电监护。同时可培养学生的临床实践工作能力及进行临床诊断技能考核。该仪器采用电脑技术,设计先进、操作简单、内容丰富,可配打印机,能够较好地适应和开展临床教学工作。3关于实验诊断的教学3.1目的供学生进行实验诊断教学用。3.2设备显微镜、彩色电视显微镜、血细胞自动计数仪、骨髓病理检查图文分析管理系统等。3.3见、看不所测教材实验诊断学具有抽象、空洞的特点,教师尽管讲得透彻,但学生还是很难理解。且细胞形态看不见、摸不着,同时挂图只能反映一个方面,与教材相差甚远。而该示教室的建立则能够明确反映血细胞计数方法,在进行骨髓示教时,可以通过计算机或监视器同时观察,在同一屏幕上进行浏览,选择最典型的最佳的图片进行讲解,打印分发给同学,使之对实验诊断学的认识更为直观。4不同级别学生成绩的差异我们对改革前后临床医学专业本科97级、98级、99级的考试成绩进行分析(统计软件采用SPSS10.0分析),结果显示98级、99级比97级的学生成绩明显提高,差异有显著性(P<0.05);98级与99级的学生成绩,差异无显著性(P>0.05)。具体见表1。我们认为建立现代化诊断学模拟实验中心,加强学生实际操作技能训练,符合教育部“要把加强实践性教学作为提高教学质量的突破口”的要求,势在必行。5改革教学方式,提高教学效果诊断技能是要求医学生掌握的最基本最核心的技能。诊断学是学习临床各科课程和今后从事临床工作的基础,是培养医学生临床实践能力的关键环节。为此我院采取建立现代化诊断学模拟实验中心这一做法是对《诊断学》课程教学进行一项重大教学改革,这一改革把理论教学与实验教学有机地结合起来,打破了传统的陈旧教学方法已远远不能满足现代化需求的实际情况,同时将部分理论课改由实验课结合现代化教学手段讲解,并且通过检体诊断实验室的模拟教学,增加了同学们的实际操作,形成了牢固、规范的检体程序习惯,避免了不必要的重复和遗漏,同学之间也可以进行自评自测,达到熟练掌握的目的。实验诊断学是基础医学和临床医学之间的桥梁学科,是诊断、防治疾病和解释疾病规律最基本的理论和方法。通过实验诊断示教室的教学,使学生初步三大常规和骨髓细胞学检查。通过器械诊断模拟实验室的教学,使学生掌握正常的心电图及典型的异常心电图,并能对脑电图及超声波有初步了解,使学生对临床形态和物理诊断知识有了较深刻的理解,授课效果大幅度提高。也使理论教学与实验教学的学时数比例更趋于合理,同时也培养了医学生对临床疾病的合理诊断思