pbl病例设计的理论与实践

pbl病例设计的理论与实践

基于问题的学习（pbl）是一种新型的教育方法。早于1969年由加拿大的McMaster大学首创,随后延伸到美国和澳大利亚一些大学的医学课程中。PBL是医学生以小组讨论的形式,在辅导教师的指导下,围绕某一具体病例的疾病诊治等问题进行讨论的学习过程。我们在保持大课系统性教学的基础上,在实验课小组讲授时采用PBL教学,模拟实际病例,不仅提高了学生学习的兴趣与积极性,还提高了学生在具体某系统疾病中分析、解决问题能力,从而提升了他们的自信心,并且由于认识到检体的重要价值,检体操作对他们又恢复了吸引力。1pbl的教学方式及其特点PBL教学模式体现以问题为基础的学习,学生的一切学习内容都是以问题为主轴来进行构架。与传统教师讲授为主的“预习-听课-复习-考试”学习方法不同。它创设了“问题的情景”,把学习设置到复杂的、有意义的问题情境中,PBL强调以学生为主。通过“教师设计PBL病例,“提出问题—学生自主学习(找资料)—分组讨论研究—总结反思”探究式教学模式。注重启发诱导学生形成并掌握自主学习的能力和解决问题的技能。学生在完成每次基于解决问题教学的同时,也完成了对知识的再现,加深了对知识的巩固和理解。2pbl病例的学习和训练病例设计是PBL的核心,一份PBL病例设计的好坏直接关系到学生讨论的方向、内容以及获得知识量的多少。病例的设计应体现以下特征:①PBL病例必须能引出与所学领域相关的概念原理。教师应该清楚的知道所面对的学生已学习了哪些知识,以确保PBL病例所涉及的问题不超越学生解决的能力范围。②PBL病例应该是结构不完善的(ill-structured)、端开放的(open-ended)、真实的。教师所选择的病例应该模拟真实的场景,因为临床上所面对的每个病人的信息都是不完整的,必须通过多方面采集资料才能去伪存真。③PBL病例必须能够激发学生的动机,鼓励他们去探索、学习。④PBL病例能够随着问题解决的进行自然地给学生提供反馈,让他们能很好地对知识、推理和学习策略的有效性进行评价,并促进他们的预测和判断。诊断学病例注重于通过研究症状、体征、实验室检查及其它特殊检查结果,最终得出诊断及其治疗方案。合理提出PBL问题。3整合知识资源,提供新的知识来源在真实问题情境的挑战下,学生小组明确分工后,几乎所有的小组成员都有了参与解决问题和探索新知的机会,每个人开始充分发挥各自的学习主动性,利用周围一切可能的资源,如:计算机、网络、图书馆、实验室等学习资源来查找解决问题所需的知识和信息。在学生自主学习阶段,我们开通网络平台,与学院图书馆联网,畅通学生摄取知识途径。在知识的海洋里,任何个体都是知识的探求者和渴望者,就某一学科来说,学科教师只不过是比学生更系统、更全面、更深入的掌握该学科的知识结构。学生在探求知识的过程中,正如游人欣赏风景一般,而教师此刻扮演着导游的角色,要将最美丽、最有价值、最具特色的风景线介绍给学生,同时又是学生寻求解决问题的可用资源与学习合作者之一,学生与教师建立起了学习共同体。4个快乐主动的学习氛围,能自自自强调以学生为学习的主体,把课堂的部分主动权交给学生,不仅为学生营造了一个轻松主动的学习氛围,使其能够自主积极地畅所欲言,充分表达自己的观点;而且也真正体现了以学生为主体的现代课堂教学观,学生由被动听课者变为课堂的主人,提高学生的学习兴趣和积极性,培养学生自主获取知识和发现问题的能力。5创造pbl学生的应用和学习的经验当学生在问题的引导下通过自主学习查找到解决方案后,教师组织各小组利用不同形式来报告自己的结论以及得出结论的过程,并及时反馈。经过了信息输入大脑再输出大脑这一知识内化过程,学生逐渐形成了特定的技能,通过诸如图表、报告、演讲、小品、戏剧表演等形式,学生既展示了自己的各项技能,也演绎着自己的收获,此时教师是观众,与其他小组共同分享解决问题的乐趣。学生是知识的收获者,在运用PBL实施教学的整个过程中,学生始终是主体,在解决问题的过程中,每个学生都体会着不同的学习滋味,也相互分享着收获的果实。当一个问题解决了,一个学习阶段告一段落时,教师要对学生的表现进行点评,对所学知识进行系统总结,学生也要反思一下自己学到了什么,如何将成功的经验更好的迁移到别的学科和问题解决中去,还有哪些方式需要改进,如何改进等等诸如此类的问题,此时学生的思维已进入更高水平的阶段。经过了问题解决、合作学习、批判性思维的学习过程,学生收获的不仅仅是一门学科的系统知识、正确表述所学内容的表达能力,更重要的是形成了解决问题的技能、发展了高层次的思维能力、培养了团队合作与沟通交流的能力、掌握了获取和评价信息的能力、磨练了刻苦钻研的意志、锻炼了自主学习和终身学习的能力,逐渐形成学习的迁移能力,因此PBL中学生将是学习过程中最大的受益者。在每一次课程结束前,教师除了进行总结之外,我们教研室还细化了查缺补漏的项目,将本学时中没有涵盖的知识点补充上。既保证实验教学内容全面系统,又极大的鼓舞了学生自主学习的热情,培养了学生问题解决、合作学习的能力,创造了具有批判性思维的学生。应用PBL教学法不仅提高教学质量,更培养了有能力的合格医学生。笔者参与PBL教学实践的经验提示,教师功能的发挥离不开PBL教师团队的技能指导和相互交流,特别是有教学经验和熟悉PBL