针刺治疗多囊卵巢综合征60例

针刺治疗多囊卵巢综合征60例

多囊卵巢综合征（pco）是一种多因素、多临床表现的宫内综合征。以雄激素过多、没有卵（卵障碍）为主要临床特征。这是月经紊乱和妊娠最常见的原因之一。全世界都知道这一点。近年来,我们在临床上采用针药并用促排卵治疗多囊卵巢综合症排卵障碍疗效满意。现报告如下。1临床数据1.1初潮后发病情况选取2004年1月～2006年8月我院妇科门诊收治多囊卵巢综合征患者60例。随机分为2组,治疗组和对照组。治疗组30例,年龄16～35岁,平均25.5岁;病程1～15年,平均8年;月经后期15例,月经紊乱7例,闭经8例;肥胖25例;多毛22例;痤疮20例;初潮后即发病者13例。对照组30例,年龄15～34岁,平均24.8岁;病程1～14年,平均6.5年;月经后期16例,月经紊乱8例,闭经6例;肥胖22例;多毛21例;痤疮19例;初潮后即发病者11例。1.2临床病理所见按照“鹿特丹协商研讨组”修正的《2003年多囊卵巢综合征诊断标准》(3项中符合2项)拟定。(1)稀发排卵或无排卵;(2)临床和/或实验室检查有高雄激素血症的征象(多毛、痤疮、肥胖、雄激素升高);(3)多囊卵巢(超声提示卵巢体积≥10ml,或同一个切面上直径2～9mm的卵泡数≥10个)。排除其他病因所致,如先天性肾上腺皮质增生,分泌雄激素的肿瘤,库欣综合征等。1.3激素类药物及其他影响生殖水①符合多囊卵巢综合征诊断标准;②近3个月内未服用任何激素类药物及其他影响生殖内分泌的药物;③无严重全身疾病;④体重指数(BMI)≥25kg/m2者。2治疗方法2.1治疗组治疗方法对照组(西药组)于月经来潮第5天开始口服氯米芬,每日服50mg,共5天,连续服3个月经周期为1个疗程。治疗组(针药组)于月经来潮第5天开始口服氯米芬,每日服50mg,共5天,同时取肾俞、肝俞、脾俞、三阴交穴、关元穴、中极穴、子宫穴,于月经第5天开始进行针刺治疗,每日1次,选定穴位入针,平补平泻法,得气后留针30min,电针仪刺激,刺激频维持3Hz,强度以患者能一般忍受,不过度为原则,一般在5mA以内,连续15天,连续治疗3个月经周期为1个疗程。2.2不同途径考察卵巢发育情况(1)内分泌测定:治疗前、后于月经周期的第2～4天取静脉血,放免方法测FSH,LH,E2,T等激素的变化。(2)B超检查:于月经周期的第10至20天连续观察卵巢有无正常卵泡发育及排卵。(3)治疗前后基础体温(BBT)变化。3治疗效果观察3.1血孕酮的测定(1)有效:出现排卵、月经规律连续3个周期以上或受孕者,基础体温测定双相,或B超提示有正常卵泡发育并排卵,或经前测血孕酮在正常水平。(2)无效:病情无变化,基础体温测定仍单相,或B超监测无成熟卵泡发育及排卵,或经前测血孕酮仍低水平。3.2治疗效果治疗组治疗后E2水平明显增高,与治疗前比较差异有显著性;与对照组治疗后比较有显著性差异(P<0.05)。4针刺促排卵治疗相关机理本病相当于中医学的月经后期、月经过少、闭经、不孕等疾病范畴。临床主要表现为月经失调(稀发、量少、闭经等)、不孕、多毛、痤疮、肥胖等。中医学认为月经的产生主要是天癸、脏腑、经络、气血协调作用于胞宫的生理现象。《内经》云:“肾气盛……天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子”。肾气盛乃为月经来潮的关键,如肝肾不足、脾气虚弱,可致冲任失调、或气滞血瘀、痰湿中阻,皆可致月经失调、不孕等症。可见,月经的产生与肾、肝、脾及冲任二脉的关系最为密切。冲任二脉,均起自胞宫,与孕育密切相关。古人云:“妇人绝嗣灸关元”,“女子经候不匀调,中极气海与中窍”,治疗中取肾俞、肝俞、脾俞、三阴交、关元、中极、子宫穴。关元穴是任脉要穴,有培肾固本、补益精血的作用。中极穴亦是任脉要穴,亦有补益精血的作用。有研究表明针刺此两穴可启动或加速冲任两脉之气血运行,并可调补肝脾肾三经气血,并将其引入冲任脉。三阴交穴主阴血是足太阴脾经穴,是肾、肝、脾三经之交会,有理气化瘀之功。子宫穴是经外奇穴,可温补下元真气,专治妇人久无子嗣。以上诸穴相配具有补肝肾、调冲任、健脾胃、温胞宫、疏通经脉,使肝脾肾三脏功能正常,冲任通调,故能经候如期摄精成孕。PCOS是治疗相当复杂的疾病,其排卵障碍临床上主要采用克罗米芬治疗,常导致内源激素平衡紊乱;中药治疗主要采用调补肝肾、活血化瘀疗法,但疗效较慢,并有服药之不便。而针刺促排卵治疗PCOS对人体有多元、双向性的调节作用,使下丘脑一垂体一性腺轴的调节功能更趋完善和提高,从而达到恢复正常排卵功能,从根本上协调肾、天癸