医学肿瘤学100214练习题及答案

医学肿瘤学[100214]练习题及答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、患者女性，35岁，8年前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血hCG＞100000U/L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。该患者首选治疗为（）。A、手术B、放疗C、化疗D、激素治疗E、以上均不是正确答案：C2、患者男性，60岁，因“声音嘶哑半月余伴咽痛”就诊，查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示：①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径＜6cm。关于该患者术前常规放射治疗，下面说法不正确的是（）。A、常规照射至36Gy～40Gy时，水平野后界应适当前移以避开脊髓，颈后淋巴引流区可选用电子线补量B、上界一般平颅底水平，下界达食管入口（相当于环状软骨下缘水平），瘤床区包括鼻咽、口咽、咽旁间隙、下咽部、喉部及颈段食管入口C、单纯术前放射治疗剂量一般为50Gy，若为放化疗同步则剂量可减至45Gy左右D、区域淋巴结照射包括双侧颈部ⅠB～Ⅴ淋巴引流区、双侧咽后淋巴结；下颈及锁骨上淋巴引流区做预防照射。因此该患者水平照射野后界置于颈椎棘突E、对于面颈联合水平野和下颈切线野的衔接，可选择半野衔接或定期调整衔接部位来减少剂量热点或冷点正确答案：D3、适合传统模式，术后辅助放化疗的是（）。A、肝细胞癌B、非霍奇金淋巴瘤C、骨肉瘤D、乳腺癌E、卵巢肿瘤正确答案：D4、下列哪项不是八种常见恶性肿瘤？（）A、食管癌B、肺癌C、胰腺癌D、乳腺癌E、大肠癌正确答案：C5、胆管结石常表现（）。A、高回声且伴声影B、胆管壁均匀性增厚C、扩张的胆管突然中断并见软组织肿块D、胆管走行扭曲E、管呈囊性扩张的无回声区正确答案：A6、患者女性，60岁，绝经10年，近1月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。该患者最有可能是（）。A、子宫内膜癌B、卵巢癌C、老年性阴道炎D、绒癌E、宫颈癌正确答案：A7、以下不属于肉瘤组织学特点的是（）。A、实质与间质的分界不清B、瘤细胞弥散分布C、间质少、血管丰富D、瘤细胞间有网状纤维穿插、包绕E、瘤细胞形成巢，巢周围有网状纤维包绕正确答案：E8、远期毒性主要为心脏毒性的是（）。A、博莱霉素B、长春花生物碱C、顺铂D、蒽环类药物E、烷化剂正确答案：D9、子宫内膜癌当侵犯宫颈管时，其淋巴引流与哪种肿瘤相似？（）A、直肠癌B、宫颈癌C、卵巢癌D、阴道癌E、外阴癌正确答案：B10、10cm脊髓的TD5/5（）。A、5500cGyB、3500cGyC、4500cGyD、4000cGyE、6000cGy正确答案：C11、洋葱皮样表现常见于下列哪种肿瘤？（）A、尤文肉瘤B、软骨肉瘤C、滑膜肉瘤D、骨母细胞瘤E、巨细胞瘤正确答案：A12、患儿，男，10岁，颈部肿块1个月，心悸，气促1周。体查：其他部位未发现肿大淋巴结，有心包摩擦音。经淋巴结活检诊断为NHL。此病人适用的治疗方法是（）。A、联合化疗B、心包穿刺＋给药C、局部照射D、颈部肿块切除E、全淋巴结照射正确答案：A13、某女，25岁，乏力，咳嗽1个月。查体：双侧颈部多个淋巴结肿大。胸片：右中肺野片状阴影。经颈淋巴结活检报告：原淋巴细胞淋巴瘤。骨髓活检发现淋巴瘤细胞。患者应属哪期？（）。A、Ⅱ期B、ⅡA期C、Ⅰ期D、Ⅳ期E、Ⅲ期正确答案：D14、下列鼻咽癌的症状不包括（）。A、面部麻木B、鼻堵C、耳鸣D、头痛E、眩晕正确答案：E15、关于临床试验的说法正确的是（）。A、Ⅲ期临床试验一般为具有足够样本量的随机化盲法对照试验B、Ⅳ期临床试验的患者同样需要经过严格选择和控制C、完成Ⅰ～Ⅳ期临床试验后才可提交报告，申请药品注册或上市许可D、Ⅱ期临床试验是将药物用于患者志愿者，包括老人和儿童E、Ⅰ期临床试验的受试者都是健康志愿者正确答案：A16、女，36岁，右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳腺癌，施乳根治术，局部无复发。最重要的辅助检查项目是（）。A、胸部X线检查B、局部CT检查C、局部MRI检查D、血生化检查E、腹部B超检查正确答案：A17、患者女性，65岁，咽痛1月余，查体：右侧扁桃体肿大，鼻咽部未见异常，双肺呼吸音清晰，心脏听诊无异常。腹软，无压痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。扁桃体活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未见异常。患者化疗后，若进行放疗，比较合理的设野方式是（）。A、鼻前野B、面颈联合野C、面颈联合野＋下颈切线野D、耳前野E、全颈切线野正确答案：C18、胰腺癌最好发的部位是（）。A、全胰腺B、胰腺体部C、胰腺头部D、胰腺尾部E、异位胰腺正确答案：C19、蕈样霉菌病是指（）。A、皮肤瘤型麻风B、淋巴结恶性淋巴瘤C、霉菌感染D、皮肤增生性结核E、T细胞性恶性淋巴瘤正确答案：E20、我国现阶段在实施GCP方面还存在的问题除外（）。A、研究记录保留不充分，保留时间不够长B、一些申办者不了解自己在临床研究中的责任和义务C、对严重不良事件隐瞒不报D、未经伦理委员会批准就开始实施临床试验或对方案随意进行改动E、在未获得患者知情同意的情况下，就开始进行临床试验正确答案：E21、某男性患者，69岁，近期胸憋，咳嗽，痰中带血，拍胸片发现右肺下野内侧有尖端在上，基底在下的三角形致密影，右肺门影下移。该病例最可能的诊断应为（）。A、肺癌胸膜转移B、右肺下叶周围型肺癌C、右肺下叶中心型肺癌D、肺上沟瘤E、右肺下叶腺癌正确答案：C22、29岁，产后3个月，阴道持续少量流血，近日伴咳嗽，咳血丝痰，检查：子宫正常大小，软，附件正常，血hCG值明显增高。首先考虑的原发性疾病是（）。A、合体细胞性子宫内膜炎B、盆腔结核C、绒癌D、产后子宫复旧不良E、子宫肌瘤正确答案：C23、前列腺癌发生骨转移时最常见于下列哪种类型？（）A、混合型B、溶骨型C、骨髓纤维化D、病理性骨折E、成骨型正确答案：E24、下面对辐射所致细胞死亡的合理描述是（）。A、细胞增殖能力不可逆的丧失B、凋亡C、细胞所有机能和功能的即刻丧失D、坏死或胀亡E、以上都不对正确答案：A25、曲妥珠单抗单药治疗Her-2过表达乳腺癌的有效率是（）。A、20%B、10%C、50%D、30%E、40%正确答案：A26、患者男性，46岁左耳间断流脓20余年，流血性分泌物一年，出现左面瘫半年，耳深部痛2个月，无发热、恶心、呕吐。检查见左耳周轻度肿胀，外耳道内少量脓血分泌物，外耳道狭窄，未见肿物，鼓膜不能窥清。该患者应进一步做什么检查？（）A、纯音测听B、声导抗C、ABRD、耳声发射E、颞骨CT、MRI正确答案：E27、患者女性，46岁，白带增多1年，偶尔呈粉红色，近3个月有性交出血，月经尚规则，妇科检查见宫颈中度糜烂，子宫正常大小，质软、双侧附件无异常所见。阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵袭及病状融合现象。该患者的临床分期应是（）。A、宫颈原位癌B、宫颈癌ⅠA期C、宫颈癌ⅠB期D、宫颈癌ⅡB期E、宫颈癌ⅢB期F、宫颈癌ⅣA期正确答案：C28、初步研究药物的疗效和安全性是哪一期的临床试验目的？（）A、0期B、Ⅲ期C、Ⅳ期D、Ⅰ期E、Ⅱ期正确答案：E29、男性，55岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。随病情进展肿块增大，患者出现新的神经压迫，最可能是（）。A、臂丛神经B、颈交感神经干C、腋神经D、肋间神经E、右膈神经正确答案：E30、头颈部肿瘤中仅次于皮肤癌的最常见口腔肿瘤是（）。A、舌癌B、唇癌C、口底癌D、齿龈癌E、颊黏膜癌正确答案：B31、胆总管囊肿常表现（）。A、回声且伴声影B、胆管壁均匀性增厚C、扩张的胆管突然中断并见软组织肿块D、管呈囊性扩张的无回声区E、胆管走行扭曲正确答案：D32、肿瘤死亡率指的是（）。A、某人群在一定时间内死于恶性肿瘤的人数在该人群中所占的比例B、某人群1年内死于某种肿瘤的人数在该人群中所占的比例C、某人群死于某种肿瘤的人数在人群中所占的比例D、某人群1年内死于恶性肿瘤的人数在该人群中所占的比例E、某人群在一定时间内死于某种肿瘤的人数在该人群中所占的比例正确答案：E33、患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm，阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。如果该患者在入院检查时，B超发现左肾肾盂积水，直肠膀胱均未见异常，进一步行静脉肾盂造影除外泌尿系结石，考虑左侧肾盂积水与肿瘤压迫有关，则患者的分期属于（）。A、ⅢBB、ⅡAC、ⅢAD、ⅡBE、ⅣA正确答案：A34、原发性肝癌的临床特点错误的是（）。A、肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛B、癌块侵犯肝门胆管引起黄疸C、肿瘤生长缓慢，可以无痛D、门脉外癌栓可以产生血管杂音E、门脉内癌栓可导致门脉高压正确答案：D35、理想的癌症化学干预药物应具备的特点不包含（）。A、方便口服B、有一定的效果C、防癌机理明确D、无毒或毒副作用极小E、价格低廉正确答案：B36、计算止痛药的等效剂量时（）。A、栓剂用药剂量减半B、换用另一种阿片类药物，剂量不变C、脊神经途径用阿片类药物，低剂量用药可以获得其他途径用药相同的止痛效果D、吗啡口服用药量：注射用药量为1:2E、吗啡口服用药量：注射用药量为1:4正确答案：C37、乳腺的影像学检查最常用的方法是（）。A、钼靶软X射线摄影B、干板摄影C、CTD、B超E、乳腺导管造影正确答案：A38、在分次放疗中，总的治疗时间对疗效的影响主要是因为（）。A、细胞再增殖B、细胞再氧合C、细胞亚致死性损伤再修复D、细胞周期再分布E、以上都不对正确答案：A39、患者男性，27岁，因左侧睾丸疼痛发现睾丸肿块，行睾丸切除术，病检为非精原细胞瘤，进一步行胸部CT检查发现右肺转移。经上述治疗达CR，半年后再次发现肺内复发，可选的化疗方案是（）。A、高剂量CBP＋VP16B、VIPC、EPD、BEPE、BVP正确答案：A40、随着肿瘤体积的增大，细胞对放疗的敏感性都有明显的下降，是由于（）。A、肿瘤越大，加速再增殖越明显B、肿瘤越大，倍增时间越短C、肿瘤越大，乏氧细胞比例越大D、肿瘤越大，生长比例越大E、以上均对正确答案：C41、患者男性，74岁，右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等，鼻咽部磁共振平扫加增强示：右侧鼻咽部黏膜增厚，侧陷凹消失，软组织肿块累及咽旁间隙。患者体检时未触及肿大淋巴结，腹部B超、胸片及全身骨扫描均未见明显异常，电子鼻咽镜示：鼻咽顶、右侧咽隐窝可见新生物，表面不光滑，结构不清，鼻咽部、颈部MRI示肿瘤侵犯鼻咽腔，颈部未见淋巴结肿大，活检示：（鼻咽）分化型非角化性癌。该患者的分期为（）。A、T2N1M0B、T1N0M0C、T1N1M0D、T2N0M0E、T3N0M0F、T4N0M0正确答案：B42、45岁，男，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm质中等，右膈外侧抬高，B超肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（＋），甲胎蛋白为100μg/L，最有可能的诊断是（）。A、原发性肝癌B、乙型肝炎C、阿米巴肝脓肿D、肝硬化E、淤胆性肝炎正确答案：A43、下列属于周围型肺癌X线表现的是（）。A、肿块周围有卫星病灶B、肿块有分叶征象C、肿块周围长索条影D、肿块边界光滑锐利E、肿块2周增大一倍以上正确答案：B44、具有抗肿瘤效应的第一道防线是（）。A、B细胞B、Tc细胞C、TH细胞D、中性粒细胞E、NK细胞正确答案：E45、食管癌的X线表现不包括（）。A、管腔不规则狭窄B、管壁僵硬C、腔内不规则充盈缺损D、不规则的龛影E、黏膜增粗迂曲呈串珠状正确答案：E46、癌症疼痛评估的原则及步骤包括（）。A、相信病人的主诉B、全面询问疼痛及相关病史C、注意病人状态，分析有关心理-社会因素D、仔细体格检查E、以上都正确正确答案：E47、女，16岁，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显，查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清，X线片示：左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显可见Codman三角。最佳治疗方案是（）。A、单纯化疗B、单纯放疗C、瘤段切除，功能重建，术前后化疗D、刮除植骨术，术前后化疗E、刮除骨水泥充填术，术前后化疗正确答案：C48、下列有关乳腺癌的危险因素的叙述错误的有（）。A、哺乳时间长B、有乳腺癌家族史C、月经初潮年龄早D、初次足月产年龄晚E、绝经晚正确答案：A49、可产生促性腺激素的癌主要是（）。A、乳腺癌B、神经内分泌癌C、肝细胞癌D、绒毛膜癌E、子宫内膜腺癌正确答案：D50、下列不是早期食管癌的临床表现的是（）。A、进行性吞咽困难B、进食时胸骨后烧灼感C、食物停滞感D、进食时胸骨后不适或疼痛E、食管内异物感正确答案：A51、恶性淋巴瘤是（）。A、原发于淋巴和结外淋巴组织的恶性肿瘤B、发生于淋巴结的恶性肿瘤C、原发于胸腺和骨髓的恶性肿瘤D、主要是淋巴窦上皮反应性增生形成的恶性肉芽肿E、发生于骨髓原始造血细胞的恶性肿瘤正确答案：A52、女性，45岁，发现左乳外上象限肿块两月，局部切除病检。肉眼：灰白灰黄色肿物一块，大小3×3×2cm，切面灰白、质硬，边缘不整。光镜下：瘤细胞呈小圆形，分布于致密结缔组织内，部分为单行线状排列，部分可见靶盘样排列。指导内分泌治疗及预后目前常用的免疫组化有（）。A、ER、PRB、ER、C-erbB-2C、PSA、PRD、ER、PR、C-erbB-2E、ER、PR、PSA正确答案：D53、某女性患者，60岁，近日咳嗽，痰中带血，拍胸片发现右肺上野中带有一直径约2cm的结节影，可见分叶及细短毛刺。用何种影像检查方法显示该结节影最清楚？（）A、X线正侧位胸片B、CT扫描C、核素D、MRI检查E、超声检查正确答案：B54、以下器官受侵不属于霍奇金淋巴瘤Ⅳ期的是（）。A、皮肤B、肝C、骨髓D、肺E、以上都不对正确答案：A55、关于神经病理性疼痛的描述中错误的是（）。A、属于临床难治性疼痛B、应当合理使用辅助用药C、三环类抗抑郁药物可与吗啡合用于烧灼样疼痛患者D、电击样疼痛最好辅助选用抗惊厥类药物E、吗啡类药物无效正确答案：E56、国家药品监督管理局于（）年把《药物临床试验管理规范》作为正式法规颁布。A、1999B、1995C、2003D、2005E、1998正确答案：A57、临终关怀不包括（）。A、对临终病人的生理方面的照顾B、对临终病人的主治医师提供心理支持C、对临终病人的心理方面的照顾D、对临终病人的社会方面的照顾E、对临终病人的精神方面的照顾正确答案：B58、某患者45岁，右侧进行性鼻塞涕中带血3个月，伴同侧面颊部麻木。检查，右侧鼻腔新生物，不光滑，色暗红，触之易出血。临床诊断应考虑（）。A、鼻腔恶性肉芽肿B、鼻腔鼻窦恶性肿瘤C、鼻腔血管瘤D、慢性肥厚性鼻炎E、鼻息肉正确答案：B59、患者男性，45岁，发热、乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验（－），骨髓检查正常。如果患者淋巴结活检的病理检查结果为弥漫大B细胞性淋巴瘤，免疫组化检测结果CD20为阳性，最佳推荐的治疗方案为（）。A、CHOPB、MOPPC、DAD、VDPE、COPF、R-CHOP正确答案：F60、皮肤癌引起的原因是（）。A、黄曲霉毒素B、3,4-苯并芘C、EB病毒D、紫外线照射E、人类乳头瘤病毒正确答案：D二、多选题（共40题，每题1分，共40分）1、患者女性，46岁，白带增多1年，偶尔呈粉红色，近3个月有性交出血，月经尚规则，妇科检查见宫颈中度糜烂，子宫正常大小，质软、双侧附件无异常所见。阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵袭及病状融合现象。该患者进行放疗后，下列属于放射治疗的远期并发症的是（）。A、股骨颈骨折B、输尿管狭窄C、膀胱挛缩D、放射性直肠炎E、骨髓造血功能障碍F、下肢淋巴水肿正确答案：ABCDEF2、温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳乳腺癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性，ER（＋＋），PR（＋＋），Her-2/neu（＋＋＋）。下列因素与乳腺癌不良预后有关的是（）。A、淋巴结状况B、绝经状况C、Her-2过度表达D、肿块大小E、病程长短F、患者年龄正确答案：ABCDF3、患者女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。如果该患者出现结肠癌急性梗阻时，下列措施中不恰当的是（）。A、胃肠减压后，待梗阻解除便作右半结肠切除术B、注意纠正水电解质及酸碱失衡C、注意腹部情况，预计病变严重程度，早插胃管，进行胃肠减压D、稍准备好便手术，先作横结肠造口术，二期再作右半结肠切除吻合术E、急诊作心电图、血生化等检查，应初步纠正酸中毒后手术F、采取挽救性化疗措施正确答案：AF4、患者男性，39岁，右上腹隐痛2月，B超及CT示肝脏多发占位病变，考虑原发性肝癌可能性大，血AFP6250U/L，肝功能ALT68U/L，AST96U/L，T-BIL及D-BIL、ALB均正常范围。下列属于该药物作用靶点的是（）。A、抑制血小板衍生生长因子受体B、抑制环氧化酶C、抑制VEGF受体酪氨酸激酶D、抑制RAF/MEK/ERK信号传导途径E、抑制EGFR受体酪氨酸激酶F、抑制基质金属蛋白酶正确答案：ACD5、患者男性，15岁，颈部淋巴结肿大，皮肤瘙痒，间歇性发热3个月。查体：脾大，左肋下3cm，颈淋巴结活检为霍奇金病。对于该年轻患者，在进行化疗和放疗的综合治疗时，需要重点交代的远期并发症有（）。A、放射性肠炎B、肾功能影响C、放射性肝炎D、白细胞减少性发热E、对远期心功能的影响F、第二原发肿瘤正确答案：EF6、43岁女性，出现阴道不规则出血9个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约5cm，阴道前穹隆受累达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。患者存在下列预后因素中，比较肯定的影响宫颈癌的预后不良因素有（）。A、患者经济因素B、临床分期较晚C、盆腔感染D、贫血E、总疗程过长F、病理组织类型正确答案：BCDEF7、患者女性，55岁，气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史。体检：气管居中，心律齐，120次/分，A2＞P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压。考虑可能的诊断有（）。A、肺癌伴恶性胸腔积液B、结核性胸腔积液C、高血压心脏病性心力衰竭D、肝硬化、肝性胸腔积液E、恶性胸膜间皮瘤F、卵巢癌伴恶性胸腔积液正确答案：AE8、患者男性，45岁，无痛性睾丸肿大3个月。血清b-hCG升高，AFP正常。关于精原细胞瘤的处理，正确的是（）。A、经阴囊行睾丸切除术B、若血清中AFP阳性，应按非精原细胞瘤处理C、Ⅰ期睾丸精原细胞瘤可做单纯腹主动脉旁照射D、对Ⅱ期患者宜行化疗E、精原细胞瘤有残留，可根据PET决定后续治疗手段F、经腹股沟行睾丸切除术正确答案：BCDEF9、患者男性，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白球比（A/G）下降。体检：腹水征阳性，肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC12.8×109/L，RBC3.08×1012/L，PLT35×109/L。肝肾功能：TP56.9g/L，ALB24.0g/L，球蛋白32.9g/L，A/G0.7，TBil93.9μmol/L，DBil46.7μmol/L。AFP＞1000μg/L。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超：肝右叶内见10cm×12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。对于该患者，可能的死因包括（）。A、休克B、消化道出血C、肝功能衰竭D、感染E、肝性脑病F、肾衰竭正确答案：ABCDEF10、患儿，男，9岁，因“发现双颈部包块1月余”入院。患儿近1月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸润。该患者的治疗方案可选择（）。A、StanfordV方案B、MOPP方案C、MOPP/ABVD方案交替D、ABVD方案E、HDC/AHSCTF、分子靶向治疗正确答案：ACDEF11、患者男性，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白球比（A/G）下降。体检：腹水征阳性，肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC12.8×109/L，RBC3.08×1012/L，PLT35×109/L。肝肾功能：TP56.9g/L，ALB24.0g/L，球蛋白32.9g/L，A/G0.7，TBil93.9μmol/L，DBil46.7μmol/L。AFP＞1000μg/L。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超：肝右叶内见10cm×12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。对于该患者的诊断应包括（）。A、肝硬化B、转移性肝癌C、乙型肝炎D、原发性肝癌E、肝脓肿F、肝结核正确答案：ACD12、患者男性，68岁，3年前因直肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续数天禁肉食，3次大便隐血试验（＋＋＋＋）。若患者首次手术的病理标本分期为pT3N1M0，则该患者的首次治疗方案错误的是（）。A、术前新辅助放射治疗B、接受根治性手术C、术后行同步放化疗D、术前放射治疗与根治性手术的时间要超过4周E、在术前新辅助放疗的基础上再行术后辅助性放疗以达到更为彻底的治疗效果，防止复发F、以上都不对正确答案：DE13、患者女性，45岁，1周前发现有乳腺外上象限结节，直径约1.5cm，较硬，活动，无压痛，两侧乳腺对称，乳头及皮肤无特殊，两侧腋下均未及淋巴结，患乳无炎症或创伤史，钼靶拍片X线检查发现患乳有细小钙化点。患者若行保乳手术，后续治疗说法正确的是（）。A、常规行全乳腺照射B、全乳腺照射加原发灶局部推量C、若淋巴结转移多或有脉管瘤栓，可先行化疗D、因患者肿块小，不需要根据ER、PR情况考虑内分泌治疗的可能性E、导管内癌保乳术后全乳照射可不需原发灶局部推量F、以上说法均正确正确答案：ABC14、患者女性，63岁，因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有低热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。该患者手术的范围应有（）。A、盲肠B、长约15～20cm的回肠末段C、左半横结肠D、升结肠E、降结肠F、右半横结肠正确答案：ABDF15、患者女性，51岁。2004年6月15日因“体检时胸片发现右下肺占位性病变2天”入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病变，周围型肺癌可能性大，不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为“右下肺腺癌”。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为：“右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结（7/9枚）、纵隔淋巴结（1/7枚）癌转移，支气管旁淋巴结（5枚）及支气管残端未见癌组织”。患者术后于2004年7月19日～10月21日行辅助化疗4周期，2004年11月13日～12月22日行放疗50Gy/25F，放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示：纵隔淋巴结增多、肿大，转移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化疗6周期，复查胸部CT示：纵隔未见肿大淋巴结，遂停止治疗，门诊随访。患者2007年5月7日复查胸部CT示：双肺多发小结节影，考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今，期间复查胸部CT示：双肺病灶明显缩小。患者既往无吸烟史。如果你是患者的主治医生，那么可以为患者选择的辅助化疗方案是（）。A、多西他赛＋顺铂B、长春瑞滨＋顺铂C、紫杉醇＋顺铂D、吉西他滨＋顺铂E、CPT11＋顺铂F、足叶乙甙＋顺铂正确答案：ABDF16、患者女性，63岁，因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有低热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。该患者下一步还需要完善的检查是（）。A、心脏彩超B、胸部CTC、骨ECTD、上腹部CTE、凝血常规F、乙肝全套正确答案：BCDEF17、患者男性，15岁，颈部淋巴结肿大，皮肤瘙痒，间歇性发热3个月。查体：脾大，左肋下3cm，颈淋巴结活检为霍奇金病。为明确该患者的疾病分期，还需要进行的检查是（）。A、骨髓穿刺活检B、胸部CTC、头颈部MRID、全腹部CTE、胸片F、腹部B超正确答案：ABCDF18、患者女性，70岁，发现左乳约3cm×4cm肿块1周，检查雌激素时，雌酮（E1）明显升高，而雌二酮（E）、雌三酮（E3）正常。关于乳腺癌术后放疗指征说法正确的是（）。A、T3～4B、腋窝淋巴结阳性＞4个C、切缘阳性D、保乳手术患者E、腋窝淋巴结阳性比值＞10%F、目前对T1～2N1M0的患者是否行放疗还有争议正确答案：ABCDF19、患者男性，49岁，进行性吞咽困难3月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。经相关检查，该患者诊断为中段食管鳞癌，则下一步治疗可选择（）。A、放射治疗B、术前放疗，放疗后3周内手术治疗C、同步放化疗D、中医中药治疗E、手术治疗F、化学治疗正确答案：ABE20、患儿，男，9岁，因“发现双颈部包块1月余”入院。患儿近1月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸润。判断患者分期和预后，还需检测的指标有（）。A、盆腔CTB、ESRC、腹部CTD、胸部CTE、血清LDHF、肿瘤标志物正确答案：ABCD21、患者女性，63岁，因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有低热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。化疗的药物可选择的包括（）。A、CPT-11B、奥沙利铂C、紫杉醇D、亚叶酸钙E、5-FUF、希罗达正确答案：ABDEF22、患者男性，47岁，因“发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余”入院。患者于3月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦。3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无浮肿。实验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol/L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤（非特异型）。为明确诊断分期，还需完善的检查有（）。A、腹部CTB、胸部CTC、脑脊液检查D、头部MRIE、盆腔CTF、骨扫描正确答案：ABE23、患者女性，63岁，因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有低热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。如术后病理报告为结肠腺癌侵及浆膜层，肠系膜淋巴结16枚均为阴性，则其分期属于（）。A、DukesBB、T2N0M0C、DukesAD、T3N0M0E、DukesCF、DukesD正确答案：AD24、患者女性，46岁，白带增多1年，偶尔呈粉红色，近3个月有性交出血，月经尚规则，妇科检查见宫颈中度糜烂，子宫正常大小，质软、双侧附件无异常所见。阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵袭及病状融合现象。对该患者而言，正确的治疗措施是（）。A、化疗B、宫颈锥切术C、广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清除术D、子宫次全切E、放射治疗F、热疗正确答案：CE25、患者女性，63岁，因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有低热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。该患者行FOLFIRI方案化疗6周期后肝脏转移灶明显缩小且单个存在，此时治疗可选择（）。A、手术治疗B、继续原方案化疗C、介入治疗D、立体定向放疗E、中草药治疗F、不作任何治疗正确答案：ACD26、患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。如诊断为鼻咽癌，则下列说法错误的是（）。A、鼻咽癌的发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首B、病理以腺癌较多见C、鼻咽癌多发于鼻咽侧壁D、鼻咽癌以女性居多，约为男性的两倍E、我国是世界各大洲中鼻咽癌最高发的地区之一F、颈淋巴结转移率低正确答案：BCDF27、患者男性，60岁，无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体：腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛（－）。全血细胞计数：白细胞13×109/L，中性粒细胞85%，肾功能肌酐60μmol/L，尿素氮6.1mg/L，血沉20mm/h，尿常规：红细胞（＋＋），尿细胞学（－）。若该患者准备行手术治疗，根治性手术应包括的范围除外（）。A、肾周脂肪B、肾蒂淋巴结C、膀胱D、输尿管E、肾周筋膜F、肾上腺正确答案：CD28、患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。为进一步明确诊断，应作的相关检查包括（）。A、MRIB、鼻咽部活检C、CTD、颈淋巴结细胞学穿刺E、EBV-IgA抗体检测F、鼻咽脱落细胞学检查正确答案：ABCDEF29、患者男性，47岁，因“发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余”入院。患者于3月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦。3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无浮肿。实验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol/L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤（非特异型）。若患者CHOP方案化疗2周期后，病情改善不明显，应考虑的治疗有（）。A、手术B、放疗C、继续原方案化疗2周期D、更改化疗方案E、放弃放化疗F、最佳支持治疗正确答案：BD30、患者男性，47岁，因“发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余”入院。患者于3月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦。3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无浮肿。实验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol/L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤（非特异型）。若治疗前患者突发呼吸困难，有明显上腔静脉压迫综合征表现时，应采取的措施有（）。A、化疗B、利尿C、纵隔放疗D、激素E、吸氧F、静坐制动正确答案：ABCDE31、患者女性，45岁，1周前发现有乳腺外上象限结节，直径约1.5cm，较硬，活动，无压痛，两侧乳腺对称，乳头及皮肤无特殊，两侧腋下均未及淋巴结，患乳无炎症或创伤史，钼靶拍片X线检查发现患乳有细小钙化点。保乳术的适应证包括（）。A、单发病灶B、肿块≤3cmC、妊娠期乳腺癌D、病变位于乳晕外E、患者自愿F、以上均对正确答案：ABDE32、患者男性，49岁，进行性吞咽困难3月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。食管癌患者进食时有呛咳常提示有（）。A、癌肿累及喉返神经B、高度梗阻，食物返流入呼吸道C、合并有支气管炎D、合并感染E、癌肿累及肺部F、形成食管气管瘘正确答案：BF33、患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。如出现单侧持续性头痛，则产生的原因可能是（）。A、肿大淋巴结侵蚀颈椎骨质B、鼻部局部炎性感染C、肿大淋巴结压迫颈内静脉导致回流障碍D、三叉神经眼支的末梢在硬脑膜处受压E、神经血管反射性痛F、颅底骨质破坏正确答案：ABCDEF34、患者男性，60岁，无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体：腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛（－）。全血细胞计数：白细胞13×109/L，中性粒细胞85%，肾功能肌酐60μmol/L，尿素氮6.1mg/L，血沉20mm/h，尿常规：红细胞（＋＋），尿细胞学（－）。下列不属于肾癌预后相关因素的是（）。A、淋巴结转移B、病程长短C、病理类型D、手术方式E、肿瘤分期F、侵及邻近器官正确答案：BD35、43岁女性，出现阴道不规则出血9个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约5cm，阴道前穹隆受累达阴道下1/3