输液港及护理ppt(完整版)

输液港及护理

主要内容一、输液港简介二、输液港的护理插针抽血冲洗敷料更换尿激酶溶栓拔针三、常见问题及解决方案四、健康教育

植入式静脉输液港穿刺隔膜——能让22G无损伤穿刺针穿刺2000次——能让19G无损伤穿刺针穿刺1000次蝶翼针可连续使用7天，全年输液可穿刺：

365天/7天=52.1次

2000/52=38.5年

1000/52=19.2年输液港的护理-插针评估输液港的护理-插针

物品准备换药包：弯盘1个洞巾1块镊子2把棉球6个其它物品：无损伤针肝素帽（正压接头）透明敷贴无菌手套

≥10ml注射器头皮针无菌生理盐水胶布

75%酒精吉尔碘输液港插针输液港插针

穿刺非主力手触诊，找到注射座确认注射座边缘，定位穿刺隔用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起，确定三指的中心无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺，直达储液槽底部抽回血确认针头位置无误插针时要避开上次插针针眼处输液港插针

有用的技巧调整无损伤针，使针的斜面背对输液港注射座的导管接口，可以更有效地冲洗干净注射座内的残留药物输液港插针

抽回血

用力脉冲冲管输液港插针输液港的护理-插针

接肝素帽、固定穿刺插针注意事项针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座推磨，形成倒钩注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中漂浮起来，防止导管开口贴于血管壁穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出经输液港采血穿刺成功后，用10ml注射器抽5ml血液弃去换一新的≥10ml的注射器抽足量血标本（如有血凝5项最后再换一空针)血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管冲管、封管时机每次使用输液港后冲管抽血或输注高粘滞性液体（成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳剂等）后，应立即冲洗干净导管再接其它输液两种有配伍禁忌的液体之间更换液体时冲管治疗间歇期每4周冲管和封管一次冲管、封管液体量及浓度冲管：通常为生理盐水10ml

抽血或输注高粘滞性液体（成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳剂等）后生理盐水20ml

治疗间歇期生理盐水20ml封管：肝素液浓度治疗期间10u/ml，5ml

肝素液浓度治疗间歇期20u/ml，5ml输液港敷料更换小心轻柔取下透明敷料观察局部皮肤有无红肿热痛及过敏性炎症反应，必要时可做细菌培养消毒，以化疗泵为中心由内向外螺旋状擦拭皮肤，先75%酒精后吉尔碘（顺-逆-顺），范围10*12cm先75%酒精后吉尔碘棉签擦拭蝶翼、静脉导管的延长管用无菌透明贴膜固定化疗泵针头，保证针头平稳及局部封闭状态良好输液港敷料更换时机

敷料更换间隔时间，每2天或每3天或1周？有必要在透明贴膜下垫无菌开口小纱布吗？常规每7天更换敷料有潮湿、松动、渗血、卷边立即更换局部有发红、渗液，加强换药尿激酶溶栓完全堵塞：先回抽形成负压，然后注入尿激酶溶液，浓度5000u/ml，间隔30min一次不完全堵塞：注入注入尿激酶溶液2ml，浓度5000u/ml，间隔20min抽出弃之，然后20ml生理盐水脉冲冲管输液港拔针以更换敷料相同的方法对患者穿刺部位进行检查，消毒生理盐水20ml用力脉冲冲港封港，当注入的肝素液剩下最后0.5ml时即开始拔针，动作轻柔，快速拔针时两指固定泵体，无菌纱布压迫穿刺部位5min吉尔碘消毒穿刺点，无菌小纱布覆盖常见问题及解决方案问题可能原因处理方式红肿切口感染或皮袋术后延期愈合获得医嘱，每日伤口换药、引流抗菌素治疗肿胀穿刺针退出储液槽拔针，重新插针输液不畅或无法回抽或冲洗、注射输液管路打折导管附于血管壁穿刺针位置不正确纤维蛋白鞘形成血凝堵管Pinch-off综合征导管打折、注射座翻转检查管路和设备让病人活动上臂或胸部，NS冲管调整针，并抽回血确认位置获得医嘱，尿激酶处理获得医嘱，尿激酶处理立即通知医生，行X线检查立即通知医生处理导管夹闭综合症原因：导管通过位于锁骨和第一肋骨间的锁骨下静脉，由于此空间角度过小，导管受到挤压处理：把肩臂轻微上抬、双上肢向背后放，输注通畅

赠送以下课件27*

海的女儿

导入一导入二美人鱼铜像导入一返回拇指姑娘你读过哪些《安徒生童话》呢？卖火柴的小女孩导入二返回

安徒生（1805—1875），丹麦作家。出生于一个贫穷的鞋匠家庭，童年生活穷苦。因童话故事而闻名世界，被尊称为“现代童话之父”“世界文学童话创始人”。主要作品：《拇指姑娘》《丑小鸭》《皇帝的新装》《卖火柴的小女孩》等。作者简介初读课文借助拼音认读生字词，自读课文，读通读顺，读准字音。理清文章层次，说一说文章可以划分为哪几部分？港口宴会睫毛婚礼喜讯神圣仪式旗帜铺陈垫子永恒抚弄手挽手港口

宴会

睫毛

婚礼

喜讯

神圣

仪式

旗帜

铺陈

垫子

永恒

抚弄

手挽手

字词学习港宴帜陈婚圣仪垫恒挽海底世界讯抚睫【宏伟】【羞答答】【凝望】【铺陈】【喜讯】词语解释（规模、计划等）宏大雄伟。状态词。形容害羞。目不转睛地看；注目远望。摆设，布置。使人高兴的消息。海王有个美丽而善良的女儿小人鱼，她听了祖母讲的故事，向往陆地上的生活。后来她救了一个课文讲解课文是著名童话《海的女儿》的结尾部分，在前文中发生了怎样的故事呢？王子并喜欢上了他，为了追求爱情、幸福，她不惜忍受巨大痛苦，用自己美丽的嗓音向巫婆换取药水脱去了鱼形，变成了人形。她来到王子的身边，但是王子只是把小人鱼当作妹妹。第一部分(1～6)：写王子与公主订婚，王子觉得自己非常幸福，小人鱼的心却在破碎。第二部分(7～10)：讲王子和公主在船上举行了欢乐的婚礼，小人鱼却只能忍受着无止境的痛苦。文章可以分为哪几个部分？

第三部分(11～13)：小人鱼不愿加害王子来使自己恢复原形，她扔掉了刀子，跳进海里，变成了海面上的泡沫。订婚婚礼第二天早晨，船驶进邻国宏伟都城的港口。所有教堂的钟都敲响了，高高的塔顶上军号齐鸣，兵士们拿着飘扬的旗子，佩带着闪亮的军刀在敬礼。

突出王子和邻国公主订婚场面的盛大、隆重、威严。场面描写“啊，我真是太幸福了！”他又转过身对小人鱼说，“我从来不敢奢望的最美好的事情，现在终于成为了现实。你会为我的幸福而高兴吧，因为你是所有人中最喜欢我的啊！”从王子的话语中分析此时王子和小人鱼的心情。王子：表达了对公主的感激、爱恋，告诉

小人鱼说，跟公主订婚他感到非常

幸福。小人鱼：王子的话使小人与内心更加痛苦，

小人鱼只能眼睁睁地看着自己深

爱的王子爱上别人。当公主出现在面前的时候，她不得不承认，她还从来没有见过比这更美的容貌。

流露出小人鱼内心的矛盾。小人鱼亲吻着王子的手。她觉得自己的心在破碎。

极言伤心和委屈。可是，她的耳朵听不见这欢快的音乐，她的眼睛看不见这神圣的仪式。她想起了她将要死去的早晨，想起了她在这世界上已经失去的一切。

表现小人鱼的内心都被痛苦笼罩着。订婚婚礼一顶紫金色的皇家帐篷在船中央立了起来，里面铺陈着最美丽的垫子。在这里，这对幸福的新婚夫妇将度过他们宁静、美好的夜晚。

用这对新婚夫妇的“宁静、美好的夜晚”反衬小人鱼的痛苦、悲伤。小人鱼知道，这是她能看到王子的最后一个夜晚——为了他，她离开了自己的族人和家庭，交出了她美妙的声音；为了他，每天忍受着没有止境的苦痛，他却一点儿也不知道。

为了和王子在一起，小人鱼承受着离家之痛，承受了美妙的歌声被巫婆夺走的痛苦，还时刻承受着鱼尾巴变成人的双腿的肉体痛苦，更经历着心意不被王子了解的内心痛苦，承受着将要化成泡沫的恐惧。在追求幸福的过程中，小人鱼都承受了哪些痛苦？小人鱼为什么没有将自己的经历和心意告诉王子？其实，小人鱼可以设法让王子知道，那样她的心愿就会实现。她之所以选择沉默，是她不想伤害另一个正沉浸在幸福之中的女人。这是小人鱼的高尚之所在：她愿以自己的牺牲换来他人的幸福美满。小人鱼向东方凝望，等待着晨曦的出现——她知道，当清晨的第一缕阳光出现时，自己就会死去。“在太阳出起来之前，你必须把它刺进王子的心脏……你就能恢复人鱼的原形，可以再活三百年。”小人鱼会做出怎样的选择？分析她的心理活动。小人鱼把紫金帐篷的帘子掀开，那位美丽的新娘把头枕在王子的怀里睡着了。她弯下腰……她看了看手中锋利的刀，又深情地看了王子一眼，他正在梦中喃喃地念着新娘的名字。

小人鱼的心理矛盾而复杂：要么杀死王子，恢复自己；要么自己死，变成泡沫。小人鱼拿着刀的手在发抖，但是，她马上将那把锋利的刀远远地抛在海里。善良和崇高让小人鱼选择了“将那把锋利的刀远远地抛到海里”。品析句子她看了看手中的刀，又深情地看了王子一眼……她再一次深情地朝王子望了一眼，然后就纵身跳到海里。她感到自己的身体正在一点点地化为泡沫。作者为什么两次写到小人鱼“深情地”看王子？小人鱼下决心扔掉刀子前“又深情地看了王子一眼”——这是会给新娘幸福的男人，此刻他们都那么安详、幸福，她实在不忍破坏这一切。小人鱼纵身跳到海里之前，“再一次深情地朝王子望了一眼”，这是她向自己深爱的人诀别，是向自己的生命诀别。从这个故事中，你感受到了小人鱼怎样的美好品质？故事虽然以悲剧结束，但是我们能够感受到小人鱼的善良和她对幸福生活的执着追求。小人鱼不怕打击和挫折，为追求美好而纯真的理想，放弃生命也在所不惜的高尚情操深深地打动了我们。海的女儿王子订婚——心在破碎举行婚礼——忍受痛苦纵身跳海——变成泡沫纯真善良追求理想板书设计课堂小结课文是童话《海的女儿》的结尾部分，讲的是王子乘船去迎娶邻国的公主，在船上举行了欢乐的婚礼，小人鱼将姐姐们送给她用来杀死王子的刀抛到海里，跳进大海变成了泡沫。拓展一拓展二拓展延伸世界著名童话集《安徒生童话》：是丹麦作家安徒生的童话作品，是世界最有名的童话作品集之一。《格林童话》：由格林兄弟收集、整理、加工完成的德国民间文学，是世界童话的经典之作。拓展一返回拓展二安徒生如果有人5岁了，还没有