缩窄性心包炎护理查房77张课件

缩窄性心包炎的护理nursingcareofconstrictivepericarditis缩窄性心包炎的护理1概述缩窄性心包炎:为心包炎症后心脏被坚厚,僵硬、纤维化的心包所包围,影响心室正常充盈,回心血量减少,引起心排血量降低和静脉压增高等一系列循环障碍的临床表现,发病率约占心脏病总数的6%。病因病理病机病因部分由结核性、化脓性和非特异性心包炎引起,也见于心包外伤后或类风湿性关节炎的病人。有许多缩窄性心包炎病人虽经心包病理组织检查也不能确定其病因。心包肿瘤和放射治疗也偶可引起本病。病理及病理生理缩窄性心包炎中,心包脏层和壁层广泛粘连、增厚和钙化,可厚达0.5cm,心包腔闭塞成为个纤维疤痕组织的外壳,紧紧包住和压迫整个心脏和大血管出口处。病程长短可以分为急性和亚急性、慢性概述2病理生理纤维缩窄环●血液回流和心室舒张受限腔静脉压力增高心包纤维组织心室舒张期充盈受限收缩和硬化●)心排血量显著下降心肌萎缩、各脏器供血不足病理生理3Constrictivepericarditis临表现循环系统:心前区疼痛、心包腔内积液、奇脉、脉压差变窄颈静脉怒张、EcG病理改变呼吸系统:呼吸困难、胸腔积液、胸痛、胸部移动性浊音消化系统:腹胀、腹水、食欲减退、肝脏肿大、肝区疼痛其他:乏力、体重减轻、头晕、Constrictivepericarditis4治疗方法1手术适应征缩窄性心包炎病程一般呈进行性,预后不良多在数月或1~2年内因心衰或伴发感染死亡。内科治疗只能改善患者状况,作为手术前准备。本病一旦确诊即应尽早手术。一般情况较差的患者应在内科支持疗法加以改善后手术,但准备时间不宜过长;经内科疗法不见改善者应立即手术治疗。少数患者临床表现极轻微,病程稳定,可密切观察,不需手术治疗方法5治疗方法·内科:消炎、利尿、减轻心脏负荷外科:手术松解缩窄心包心包引流术治疗方法6术中剥离心包术中剥离心包7般资料性别:女年龄:4岁身高:88cm,体重:125kG1P1主诉:心包引流术后27天,胃纳降低、气促六日般资料8现病史2009-10腹胀、活动后气促北京儿童医院诊断为心包积液,查血及心包积液EB-gM(+)2019-6心包积液天津儿童医院治疗,查心包积液COXICMMMP-lgM(+),左膝关节积液2019-12呼吸道感染安庆儿童医院,症状无明显好转·2019-4起腹胀明显,活动后气促、口唇发绀、进食少现病史9现病史20196入心内科,诊断为缩窄性心包炎,入科时肝肋下7cm、HR120次分、R36次/分BP9779mmHg、心音的低钝遥远,腹部膨隆,双下肢稍浮肿2019-07-21胸外科行心包剥脱术8-11出现发热、进食差、腹胀加重8-17再次收治入c|cU822再行心包切断+引流术8-24回心内科继续治疗中现病史10缩窄性心包炎护理查房77张课件11缩窄性心包炎护理查房77张课件12缩窄性心包炎护理查房77张课件13缩窄性心包炎护理查房77张课件14缩窄性心包炎护理查房77张课件15缩窄性心包炎护理查房77张课件16缩窄性心包炎护理查房77张课件17缩窄性心包炎护理查房77张课件18缩窄性心包炎护理查房77张课件19缩窄性心包炎护理查房77张课件20缩窄性心包炎护理查房77张课件21缩窄性心包炎护理查房77张课件22缩窄性心包炎护理查房77张课件23缩窄性心包炎护理查房77张课件24缩窄性心包炎护理查房77张课件25缩窄性心包炎护理查房77张课件26缩窄性心包炎护理查房77张课件27缩窄性心包炎护理查房77张课件28缩窄性心包炎护理查房77张课件29缩窄性心包炎护理查房77张课件30缩窄性心包炎护理查房77张课件31缩窄性心包炎护理查房77张课件32缩窄性心包炎护理查房77张课件33缩窄性心包炎护理查房77张课件34缩窄性心包炎护理查房77张课件35缩窄性心包炎护理查房77张课件36缩窄性心包炎护理查房77张课件37缩窄性心包炎护理查房77张课件38缩窄性心包炎护理查房77张课件39缩窄性心包炎护理查房77张课件40缩窄性心包炎护理查房77张课件41缩窄性心包炎护理查房77张课件42缩窄性心包炎护理查房77张课件43缩窄性心包炎护理查房77张课件44缩窄性心包炎护理查房77张课件45缩窄性心包炎护理查房77张课件46缩窄性心包炎护理查房77张课件47缩窄性心包炎护理查房77张课件48缩窄性心包炎护理查房77张课件49缩窄性心包炎护理查房77张课件50缩窄性心包炎护理查房77张课件51缩窄性心包炎护理查房77张课件52缩窄性心包炎护理查房77张课件53缩窄性心包炎护理查房77张课件54缩窄性心包炎护理查房77张课件55缩窄性心包炎护理查房77张课件56缩窄性心包炎护理查房77张课件57缩窄性心包炎护理查房77张课件58缩窄性心包炎护理查房77张课件59缩窄性心包炎护理查房77张课件60缩窄性心包炎护理查房77张课件61缩窄性心包炎护理查房77张课件62缩窄性心包炎护理查房77张课件63缩窄性心包炎护理查房77张课件64缩窄性心包炎护理查房77张课件65缩窄性心包炎护理查房77张课件66缩窄性心包炎护理查房77张课件67缩窄性心包炎护理查房77张课件68缩窄性心包炎护理查房77张课件69缩窄性心包炎护理查房77张课件70缩窄性心包炎护